Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem

Pneimonija in vecākiem - akūtas infekcijas slimības, labāk baktēriju etioloģija, kas raksturīgs ar fokālu bojājumu elpošanas orgānu plaušām, klātbūtne intraalveolar eksudāts, ko var noteikt ar fiziskās vai instrumentālā pārbaudei, kas izteikts ar atšķirīgu pakāpi drudzi reakciju un saindēšanos.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām: Ukrainā vidējais saslimstības līmenis ir 10-15%. Pneimoniju veidošanās risks pieaug ar vecumu. Sabiedrības iegūtās pneimonijas izplatība vecāka gadagājuma cilvēku un veco ļaužu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs ir 20-40%. Pneimonija mirstība pacientiem vecākiem par 60 gadiem ir 10 reizes lielāka nekā citās vecuma grupās un sasniedz 10-15% pneimokoku pneimonijas gadījumā.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Simptomi vecāka gadagājuma cilvēku pneimonija

Plaušu slimību klīniskās izpausmes veido plaušu un ārkārtas simptomi.

Plaušu izpausmes

Klepus, neproduktīvs vai ar krēpas atdalīšanu, ir bieži pneimonijas izpausme. Tomēr pacientiem ar novājinātu klepu refleksu (insults, Alcheimera slimība) apspiestību bieži vien tā nav.

Pneimonijas raksturīga pazīme ir elpas trūkums, kas var būt viens no galvenajiem (un reizēm vienīgie) tā izpausmēm gados vecākiem cilvēkiem.

Iekaisuma process plaušu audos, kas izplatās pleirā, pacientiem izraisa smaguma sajūtu un sāpes krūtīs. Šajos gadījumos tiek dzirdams pleiras berzes troksnis.

Gados vecākiem pacientiem ar pneimoniju šādas klasiskās pazīmes kā perkusijas skaņas blīvums, krepēšana ne vienmēr ir skaidri izteikta, un reizēm - nav. To var izskaidrot ar faktu, ka šī parādība ir plaušu audu hermetizējot ar pneimoniju gados vecākiem ne vienmēr pat tādā mērā, ka tas būtu pietiekami, veidojot šīm funkcijām. Bieži vien gados vecākiem pacientiem ar dehidratāciju dažādu iemeslu dēļ (neveiksmes kuņģa-zarnu trakta, audzēju procesu, sakot, diurētisko līdzekļu), ierobežo eksudāts procesus alveolās, traucējot veidošanos plaušu iefiltrēties.

Gados vecākiem pacientiem ir grūti nepārprotami interpretēt plaušu audu bojājumu pazīmes, kas atklājušas percussion un auscultation sakarā ar klātbūtni! Fona patoloģija - sirds mazspēja, plaušu audzējs, hroniska obstruktīva plaušu slimība - HOPS. Piemēram, pneimonija perkusijas trulums ir grūti atšķirt no Atelektāze, bronhiālā elpošana ar sēkšanu, var būt saistīts ar dalības pnevmoskleroticheskogo daļu, mitrie trokšņi var smalki auscultated ar kreisā kambara mazspēju. Auskulturālo datu kļūdainā interpretācija ir visizplatītākais pēkšņas plaušu diagnozes cēlonis gados vecākiem cilvēkiem.

Ārkārtas simptomi

Drudzis ar pneimonijas ļaužu un senils vecuma tur diezgan bieži (75-80%), bet, salīdzinot ar tiem, kas citās vecuma grupās, slimība ir vairāk iespējams, ar normālu vai pat zemā temperatūrā, kas ir mazāk labvēlīgs prognostisks zīme. Bieži izpausmes pneimonijas veciem cilvēkiem ir traucējumi no centrālās nervu sistēmas veidā apātija, miegainība, apātija, apetītes zudums, apjukums, kamēr attīstības soporous stāvoklī.

Dažos gadījumos pirmās pneimonijas izpausmes ir pēkšņas fiziskās aktivitātes pārtraukums, interese par apkārtējo vidi, atteikšanās ēst, urīna nesaturēšana. Šādas situācijas dažreiz kļūdaini interpretē kā senielas demences izpausmes.

No veco ļaužu pneimonijas klīniskajiem simptomiem var rasties fona slimību dekompensācija. Tādējādi pacientiem ar HOPS pneimonijas klīniskās izpausmes var raksturot ar pastiprinātu klepu, elpošanas mazspēju, kuru var kļūdaini uzskatīt par hroniskā bronhīta saasināšanos. Ar pneimonijas attīstību pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, pēdējā var attīstīties un kļūt nemierīga (izturīga) pret ārstēšanu.

Pneimonijas marķieri var būt, diabetes mellitus dekompensācija ar ketoacidozes attīstību (gados vecākiem pacientiem ar cukura diabētu); aknu mazspējas pazīmju parādīšanās pacientiem ar aknu cirozi; nieru mazspējas attīstība vai progresēšana pacientiem ar hronisku pyelonefrītu.

Trešajā pacientu grupā ar pneimoniju, kas ir nelabvēlīga prognostiska pazīme, var rasties leikocitozi, īpaši, ja notiek neitrofilu maiņa. Šīm laboratorijas izmaiņām nav vecuma īpašību.

[13]