Neerozīvs gastrīts

Neerosīvs gastrīts attiecas uz dažādu histoloģisko izmaiņu grupu, kas rodas galvenokārt Helicobacter pylori infekcijas rezultātā. Lielākajai daļai pacientu slimība ir asimptomātiska. Izmaiņas konstatē ar endoskopiju. Neerosivējoša gastrīta ārstēšana ir paredzēta, lai iznīcinātu H. Pylori un dažreiz nomāc skābumu.

Lasīt arī:

• Gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori
• Erozīvs gastrīts

[1], [2], [3], [4]

Neerozīvā gastrīta patomorfoloģija

Virspusējs gastrīts

Infiltracijas iekaisuma zonā pārsvarā dominē limfocīti, plazmas šūnas un neitrofīli. Iekaisums, kā likums, ir virspusējs un var izmantot antrumu, kuņģa ķermeni vai abus. Šim procesam parasti nav pievienota gļotādas atrofija vai metaplazija. Slimības izplatība pieaug ar vecumu.

Dziļš gastrīts

Dziļajam gastrītam, visticamāk, ir vairākas klīniskas izpausmes (simptomi) (piemēram, nenoteikta dispepsija). Mononukleāro šūnu un neitrofilu infiltrācija visā gļotādā uz muskuļu slāni, bet, neskatoties uz šādu infiltrāciju, reti attīstās flegma vai kripta abscesi. Procesa izplatīšanās var būt neviendabīga. Var būt virsmas gastrīts, kā arī daļēja dziedzeru atrofija un metaplāzija.

[5], [6]

Kuņģa atrofija

Kuņģa dziedzeru atrofiju var novērot ar gastrītu, visbiežāk ar ilgstošu antrum-gastrītu (Hp-infekcijas klātbūtnē sauc par B tipu). Daži pacienti ar atrofisku gastrītu atklāj paritēlo šūnu autoantivielas, parasti saistībā ar kuņģa gastrītu (A tips) un kaitīgu anēmiju.

Atrofija var notikt bez noteiktiem simptomiem. Līdz atrofijas progresēšanai, endoskopiski gļotādas membrāna var izskatīties normāli, ja asinsvarkarizācija tiek konstatēta submucosālajā slānī. Tā kā visas gļotādas atrofija uztver samazinātu sekrēciju skābes un pepsīnu un var būt pilnīgi pārtrauca ražošanu iekšējā faktora, kā rezultātā malabsorbcijas B vitamīna ₁₂.

metaplāzija

Hronisks neierosīvs gastrīts ir divu veidu metaplāzija: gļotādu metaplāzija un metastaze zarnās.

Gļotu dziedzeri metaplāzija (metaplāzija psevdopiloricheskaya) notiek attīstības atrofiju kuņģa dziedzeru, kas pakāpeniski aizstāja sārņus šūnām (antrālo gļotādā) laikā, jo īpaši attiecībā uz mazākā liekuma. Kuņģa čūlas var būt (parasti reģionā pārejas antrālo gļotādā kuņģī organismā), bet to, vai tie ir cēlonis vai sekas šīm metaplastic izmaiņām ir neskaidra.

Zarnu metastāze parasti sākas antrumā, reaģējot uz hroniskiem gļotādas bojājumiem un var migrēt uz ķermeni. No kuņģa gļotādas šūnas tiek mainīti un līdzināties zarnu gļotādā ar kausveida elementu, endokrīno sistēmu (enterochromaffin vai enterohromaffinpodobnymi) šūnu un elementāriem šķiedras un var pat iegūt funkcionālās (absorbējošs) īpašības. Tas ir histoloģiski klasificēts kā pilnīga (biežāka) vai nepilnīga metaplāzija. Ar pilnīgu metaplāziju kuņģa gļotādas ir pilnībā pārveidota gļotādas tievajās zarnās, un histoloģiski, un funkcionāli ar spēju absorbēt barības vielas un izdalīt peptīdi. Ar nepilnīgu metaplāzija epitēliju notiek histoloģisko struktūru, netālu no resnās zarnas, un bieži vien uzrāda displāziju. Zarnu metaplāzija var izraisīt kuņģa vēzi.

Neierobežojošā gastrīta simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar Helicobacter pylori saistītais gastrīts ir asimptomātisks, lai gan dažiem pacientiem rodas viegla dispepsija vai citi neskaidri simptomi.

Neierobežojošā gastrīta diagnostika

Bieži vien izmaiņas tiek konstatētas, veicot endoskopiju citiem mērķiem. Pētījums nav indicēts asimptomātai plūsmai. Sākotnējā gastrīta noteikšanā norādīta Helicobacter pylori testēšana.

[7], [8], [9]