Divertikulīts

Divertikulīts ir divertikulāra iekaisums, kas var izraisīt zarnu sienas flegmonu, peritonītu, perforāciju, fistulu vai abscesu. Sākotnējā zīme ir sāpes vēderā. Diagnoze tiek noteikta ar vēdera dobuma CT. Divertikulīta ārstēšanai ietilpst antibiotiku terapija (ciprofloksacīns vai 3. Paaudzes cefalosporīni kopā ar metronidazolu) un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas izraisa divertikulītu?

Divertikulīts attīstās divertikulālas gļotādas mikro vai makroperforācijas gadījumā ar zarnu baktēriju izdalīšanos. Palielinoties iekaisumam, apmēram 75% pacientu ir ierobežota. Pārējos 25% var attīstīties abscess, perforācija brīvā vēdera dobumā, zarnu aizsprostojums vai fistula. Diezgan bieži fistulā tiek iesaistīts urīnpūšļa, bet var būt iesaistīta arī tievā zarnā, dzemdē, maksts, vēdera sienā vai pat augšstilbā.

Gados vecākiem pacientiem divertikulīts izpaužas smagi, īpaši tiem, kas lieto prednizolonu vai citas zāles, kas palielina infekcijas risku. Gandrīz viss smagākais divertikulīts tiek lokalizēts zarnu sigmoīdajā daļā.

Divertikulīta simptomi

Divertikulītu parasti novēro sāpes, sāpīgums vēdera kreisajā apakšējā kvadrantā un drudzis. Divertikulīta peritoneāli simptomi var būt izraisīti, īpaši, ja tie ir abscessed vai perforēti. Fistulu veidošanos var izpausties pneimurūcija, maksts fekāli, vēdera sienas flegmona attīstība, starpenē vai augšstilbā. Pacientiem ar zarnu aizsprostojumu attīstās slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās. Asiņošana nav raksturīga.

Divertikulīta diagnostika

Klīniskas aizdomas par divertikulītu rodas pacientiem ar noteiktu divertikulozes diagnozi. Tomēr, tā kā citām slimībām (piemēram, apendicīts, resnās zarnas vai olnīcu vēzis) var būt līdzīgi simptomi, jāveic pārbaude. Visinformatīvākais ir CT ar perorālu vai intravenozu kontrastu, tomēr rezultāti, kas iegūti aptuveni 10% pacientu, neļauj atšķirt divertikulītu no resnās zarnas vēža. Galīgai diagnostikai var būt nepieciešama laparotomija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]