Acs bruceloze

Bruceloze (Bangas slimība, Maltas drudzis, melikovoksija) - bieži sastopama infekcijas alerģiska slimība, kas pieder zoonozes grupai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Acu brucelozes cēloņi un epidemioloģija

Brucelozes izraisītājs ir Brucella tipa baktērijas. Cilvēkiem visbiežāk patogēno Br. Melitensis. Inficēšanās notiek saskarē ar slimiem dzīvniekiem (kazas, aitas, govis, cūkas), kas, izmantojot inficētu pienu un piesārņoto gaļas produktiem. Briesmas ir briesmām, ka mati, āda, astrahāns, slimie dzīvnieki ir piesārņoti. Pacienti ar brucelozi neuzņem infekciju. Brucella vārteja var tikt dīrā klātbūtnē pas, tas nobrāzumi un mazo brūcēm, gļotādām gremošanas un elpošanas ceļu, t. E. Gremošanas infekcija tiek pārraidīts, kontakts un ieelpojot ceļi.

Acu brucelozes patoģenēze

Brucella, kas iekļūst organismā, vispirms ievada reģionālos limfmezglus un no tiem asinīs. No asinsrites nonāk retikuloendoteliālās sistēmas orgānos (aknas, liesa, kaulu smadzenes, limfmezgli), kur tie ilgstoši var pastāvēt intracelulāri. Procesa saasinājumos brucellas atkal intensīvi vairojas, ienāk asinsritē, izraisot atkārtotus vispārināšanas viļņus. Brucelozes patogēnā būtiska nozīme ir alerģiskām reakcijām, kuras var novērot no slimības 2-3 nedēļas. Brucelozes redzes orgānu izmaiņas rodas, izplatot brucellas no primārā fokusa uz jau sensibilizētiem acs audiem vai nu super-vai reinfekcijas laikā, kā arī tad, kad vakcinētie ir inficēti.

Acu brucelozes simptomi

Inkubācijas periods ir 1-3 nedēļas, dažreiz vairākus mēnešus. Ir vērojama nozīmīga brucelozes klīnisko izpausmju polimorfisms. Slimība var notikt akūtas, hroniskas brucelozes un latentas formas? Forma.

Akūtā bruceloze ir raksturīga ar fokālās bojājuma trūkumu. Akūtās brucelozes gadījumā ir raksturīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, izplūduši sviedri ar apmierinošu vispārēju stāvokli. Tikai no slimības 2. Nedēļas attīstās hepatolienola sindroms.

Par hronisku brucelozes raksturo dažādas klīniskās izpausmes, jo sakāvi dažādu orgānu un sistēmu, recidivējoši kursu gadu gaitā. Tipiski bojājums muskuļu un skeleta sistēma (locītavu sāpes, artrīts, bursīts, spondilīta, un D. Tā tālāk.), Centrālās nervu sistēmas (funkcionālie traucējumi meningomielity, meningīts, encefalīts, meningoencefalītu), aknas, liesa un citi orgāni. Acu slimības galvenokārt notiek hroniskas un latentas brucelozes formās. Tādējādi pacienti varētu justies klīniski veselus nesējus atlikušās infekcija ,, kas reibumā nelabvēlīgo faktoru (hipotermija, nogurums, saaukstēšanās), var izraisīt uveal traktu, redzes nerva radzenes. Bieži vien ar brucelozi novērotas uveīts, kas ir metastātisku un toksiskas-alerģija raksturs. Brucelozes uveīta klīniskajā attēlā nav specifisku iezīmju: Fig.

Ir šādi brucelozes uveīta veidi:

1. eksusudītis ir;
2. priekšējā eksudatīvā horeoīdīts;
3. metastātiska oftalmija;
4. uzelkovyj irit;
5. izplatīts chorioretinīts;
6. centrālais chorioretinīts;
7. kopējais uveīts.

Visbiežāk sastopamā brucelozes uveīta forma ir eksudatīvs iridociklīts. Tas var notikt akūti vai hroniski, ar recidīviem, dažreiz daudzus gadus. Process bieži vien ir vienpusīgs. Klīniskajā attēlā kopā ar tipiskajām iridociklīta pazīmēm bieži tiek novērotas Descemē membrānas krokas. Rauges aizmugurējā virsmā papildus parastajām nogulsnēm var parādīties rupji eksudāta nogulsnes gabalos, dažreiz hipopionā. Ar hronisku iridociklītu vai atkārtotu apsārtumu varavīksnī, jaunizveidotie asinsvadi, attīstās muguras sēkija mugurā un pat saplūšana un infekcija. Turpmāk šādos gadījumos ir sekundāra glaukoma un katarakta. Smagos gadījumos ir iespējams panoveniīta attīstība, kas beidzas ar acs ābola atrofiju.

Priekšējā eksudatīvā horeoīdīts ir raksturīgs dažāda intensitātes stiklveida duļķainumam bez redzamām izmaiņām no acs priekšējās daļas un dibena. Choroidīts var būt fokusa vai difūzs. Brucelozes horeoīdīts ir raksturīgs lokomotīvēm ar vāju perifokālo tūsku. Oftalmijas formas brucelozes uveīts ir daudz retāk. Aprakstīti atsevišķi brucelozes keratīta gadījumi virsmas monētas veidā, dziļi vai flakenoidveida.

Monētu tipa keratīts ir raksturīgs dzeltenīgiem infiltrātiem, kas atrodas gar visu radzenes virsmu. Inficēšanās ar savlaicīgu ārstēšanu var pilnīgi izšķīst vai tās izzūd sekundārās infekcijas dēļ. Dziļš brucelozes keratīts biežāk ir vienpusējs, atkārtots kurss ar lokalizāciju galvenā uzmanība centrā, klātbūtne locītavu descemet mētelis, nogulsnes. Sākotnēji process ir avaskulārs, tad ir nenozīmīga vaskulāri. Braucelozes radzenes nomaiņai nav specifiska modeļa, un diagnozi var noteikt ar seroloģisko reakciju palīdzību.

Hroniskas brucelozes gadījumā meningoencefalīta gadījumā var rasties akūta divpusēja retrobulbera neirita. Retrobulbera neirīta brucelozes klīniskā tēma neatšķiras no citas etioloģijas neirīta un to raksturo redzes traucējumi. Brucelozes gadījumā mainās redzes nerva un papilīta formas, ja nav izmaiņas centrālās nervu sistēmas pusē. Dažreiz papilīts tiek kombinēts ar uveītu.

Brucelozes redzes organisma bojājumu diagnostika

Polimorfisms klīnisko ainu un stereotipi par vairākām infekcijas slimībām ir grūti diagnosticēt bruceloze. Acu mainās, bruceloze ir nespecifiski. Katrs pacients uveīts, neirīts, keratīts vidukļa etioloģiju, konsultējieties ar acu ārstu, obligāti ir jāpārbauda pas brucelozes departamentā Tikko gājuši infekcijām valsts, reģionālā, provinču sanitāri epidemioloģisko staciju. Infekcijas brucelozes konstatēšana nenozīmē atzīšanu brucelozes etioloģijas acu procesā. Tas būtu universāls pārbaude no pacienta un izslēgšana no jebkurām citām etioloģijas acu slimībām (tuberkuloze, D. Leptospiroze, toksoplazmoze, sifilisa, t.).

Ar diagnozi brucelozes un acu izpausmēm tās svarīgākajiem seroloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanas metodēm: aglutinācijas Raitu un Haddlsona, pasīvā hemaglutinācijas (SVA), un ādas alerģijas testu Burne. Kad bruceloze uzticama metode diagnoze ir bakterioloģiskais - Brucella izolēšana no asinīm, urīna, cerebrospinālā šķidruma mitrums acu priekšējās kameras, etc ...

Wright aglutinācijas reakcija ir viena no galvenajām brucelozes akūtu formu diagnostikas metodēm. Tas kļūst pozitīvs agrīnā periodā pēc infekcijas. Aglutinīna titrs pārbaudītajā serumā ir ne mazāks kā 1: 200.

Viena brucelozes paātrinātās diagnostikas metode ir Haddlesona aglutinācijas trombocītu reakcija. Reakcija ir specifiska, pozitīva agrīnā periodā un turpinās jau ilgu laiku.

RPHA ir ļoti jutīga un specifiska brucelozes infekcijai. Tas ļauj konstatēt antivielas ne tikai pacientiem, bet arī to cilvēku serumā, kuri saskaras ar infekcijas avotu. To uzskata par pozitīvu, sākot ar 1: 100 atšķaidījumu. Lai diagnosticētu hroniskas brucelozes formas, tiek plaši izmantota Kumba reakcija - nepilnīgu antivielu noteikšana.

Ādas un alerģisko testu pamatā ir organisma spēja sensibilizēt ar brucelozes alerģiju, lai reaģētu uz lokālu reakciju pret brucelīna intradermālu ievadīšanu. Paraugs kļūst pozitīvs 70-85% gadījumu slimības pirmā mēneša beigās (pastāv gadījumi, kad tās ir agrāk), un tas paliek tik ilgs laiks. Tas ir pozitīvs slimības latentajā periodā un vakcinētiem cilvēkiem. Pētījumā pacientiem brucelozes jāuzskata, ka ādas alerģijas testu ievada alergēnu, tāpēc asins aglutinācija testu jāveic pirms inscenējums lietošanai uz ādas alerģijas testu. Seroloģiskās reakcijas un ādas alerģiskie testi, kuru diagnostiskā vērtība ir dažādos slimības periodos, ir nevienlīdzīga, un tādēļ seroalerģiskas metodes komplekss tiek izmantots brucelozes diagnostikai.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Brucelozes profilakse

Novēršana brucelozi, ir novērst cēloņus infekciju (dziedināšanas brucelozi dzīvniekiem, attīrīšanai no dzīvnieku kopšanas produktu un izejvielu dzīvnieku izcelsmes), vakcinācijas personu infekcijas risku.

Acu brucelozes profilakse ir agrīna brucelozes diagnosticēšana un savlaicīga ārstēšana.

Spēju strādāt ar redzes organisma brucelozi nosaka slimības klīniskā forma, redzes stāvoklis, bojājumi citiem orgāniem un sistēmām. Ar uveītu, neirītu un brucelozes keratītu, ņemot vērā tendenci atkārtotam ārstēšanas kursam, prognoze par redzi joprojām ir nopietna.