Tubulointerstiālas nefropātijas

Tubulointerstitial nefropātiju - kopīgs termins, kas attiecas uz dažādām nieru slimību, kas notiek ar galveno bojājums izdevīgi struktūrās kanāliņu un interstitium. Pamata realizācijas variantus tubulointerstitial nefropātija uzskatīt akūtu un hronisku tubulointerstitial nefrīts citas izcelsmes nieru bojājuma, nonākot saskarē ar vides faktoriem (svina, litija), kā arī noteiktu ģenētiski noteikto nosacījumu (serdes cistiskās slimība). Daži iemiesojumi tubulointerstitial nefropātija (piemēram, pretsāpju, urātu) izdalīta atsevišķi, jo to ievērojamo izplatību iedzīvotāju vidū un iespēju efektīvi novēršanai.

Tubulointerstiālas iekaisums un fibroze, kā parasti, atklājas arī ar hroniskām nieru slimībām ar primāriem glomerulāriem bojājumiem, to intensitāte ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka nieru darbības traucējumu ātrumu.

Nieru tubulointerstitia remodelēšanas procesu inhibīcija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām nieru mazspējas progresēšanas pazemināšanas metodēm.

Tubulointerstiālas nefropātiju cēloņi un patoģenēze

Hroniskas tubulointerstiālas nefropātijas cēloņi ir dažādi. Lielākā daļa no tām izraisa hronisku vai reti akūtu intersticiālu nefrītu.

Tubulointerstiālas nefropātijas cēloņi

Grupa	Kopējie cēloņi
Zāles	NPL Ķīmijterapeitiskās vielas (platīna preparāti, nitrošokrāsvielas) Imūnsupresanti (ciklosporīns, takrolims) Antibiotikas Tradicionālās medicīnas līdzekļi (ķīniešu augi)
Vides faktori	Litijs Svins Jonizējošais starojums
Pārmaiņas pārkāpumi	Urīnskābes metabolisma traucējumi Embolisms ar intrarenālā artēriju holesterīna kristāliem Hiperkalciēmija Gikopoalēmija Oxaluria
Sistēmiskās slimības	Slimības un Sjogrena sindroms Krioglobulinēmija Sistēmisks vaskulīts Sarkoidoze Sistēmiska sarkanā vilkēde HBV un HCV infekcijas
Infekcijas un invāzijas	Baktēriju Vīrusu Parazītiskais
Asins sistēmas audzēji / slimības	Sirds šūnu anēmija Multiplā mieloma Plaušu ķēdes slimība Limfoproliferatīvās slimības
Iedzimta	Iedzimts intersticiāls nefrīts ar karyomegaliju Medulāras sūklis nieres
Dažādi	Balkānu nefropātija Idiopātiskais tubulointerstiātiskais nefrīts

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tubulointerstitial nefropātiju klasifikācija

Tubulointerstiātiskais nefrīts:

• Akūts tubulointerstiātiskais nefrīts.
  • Akūta ārstnieciska tubulointerstiātiska nefrīta gadījumā.
  • Infekciozs akūts tubulointerstiātiskais nefrīts.
  • Akūts tubulointersticiāls nefrīts sistēmiskās slimībās.
  • Idiopātiskais akūts tubulointerstiātiskais nefrīts.
• Hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts.
  • Hronisks zāļu tubulointerstiātiskais nefrīts:
    • analģētiskā nefropatija;
    • citas hroniskas narkotiku tubulointerstiālas nefrīta formas.
  • Hronisks tubulointersticiāls nefrīts vides faktoru dēļ:
    • litija nefropātija;
    • svina nefropātija;
    • kadmija nefropātija;
    • radiācijas nefropātija.
  • Hronisks tubulointersticiāls nefrīts sistēmiskās slimībās.

Tubulointerstiālas nefropātijas vielmaiņas slimībās:

• Nieru bojājumi hiperkalciēmijā.
• Nieru bojājumi hiperoksalūrijā.
• Nieru bojājumi urīnskābes metabolisma traucējumiem.

Nezināmas izcelsmes tubulointerstiālas nefropātijas:

• Endemikas balkānu nefropatija.
• Medulāras sūklis nieres.

[7], [8], [9], [10]