Mežishhechnye un subdiafragma abscesi

Būtībā, izolētas peritonīta formas attiecas uz gļotādas iekaisuma ekstraģenitālajiem apvalkiem.

[1], [2]

Interintestināto abscesu cēloņi

Pacientiem ar gūžas piedēkļu gūžas veidojumiem, īpaši ar ilgstošu recidivējošu gaitu, procesa nākamās aktivācijas (saasināšanās) laikā var rasties mikroperforācijas. Retos gadījumos attīstās difūzs peritonīts (saskaņā ar mūsu datiem, ne vairāk kā 1,9% no visām perforācijām). Biežāk ir izdalīts gļotālais process, kas ir saistīts ar vairākiem iemesliem: pirmkārt, sakarā ar milzīgo atsūkšanas, eksudatīvās un plastmasas īpašībām vēderplēvē, kas spēj neitralizēt dažus mikroorganismus; otrkārt, kā rezultātā fibrīna zaudēšanu un attīstību saaugumi, un, treškārt, tāpēc, ka "veselība" par lomu dziedzera veic izņemot baktericīdās un fagocitozes un "otgranichitelnye" funkciju.

[3]

Interintestināto abscesu simptomi

1. Pacientiem ir vēsturē visu klīnisko pazīmes strutaina iekaisuma iegurņa orgānos, ir jāatceras, ka atbrīvošana no strutaina-infiltratīva procesā, it īpaši, ja izmanto paliatīvās novadīšanas operācijas palpācijas dati iegurņa eksāmenu laikā, var būt maz, tas nenozīmē izslēgšanu no ginekoloģiskajām dabas starpšūnu abscess. Šādos gadījumos, lai noteiktu slimības ģenēzi, izšķiroša nozīme ir rūpīgai vēstures pārbaudei.
2. Rezervešanas fāzē starpšūnu abscesiem raksturo vājums, aizcietējuma tendence un ilgstošas gļotādas hroniskas intoksikācijas simptomi.
3. Jo akūtā stadijā pacientu bažas sāpes lokalizēti galvenokārt mesogastric vēdera un pārejošas parādības pavada zarnu parēze vai daļēju zarnu nosprostojums, kā arī palielinot temperatūru un citiem nosacījumiem izdalās strutains saindēšanos.

Ja ginekoloģisko izmeklēšanu pacientiem nosaka, parasti ir viens konglomerāts, kas aizņem nelielu iegurni un daļēji vēdera dobumu. Konglomerāta izmēri var sasniegt 25-30 cm diametrā. Pētījumā tiek noteikta ierobežota mobilitāte vai, biežāk, pilnīga formas kustību kustība, atšķirīgu kontūru trūkums, nevienmērīga konsistence (no blīvas līdz tautoelastīgai) un tā jutīgums. Pie paasinājuma palielinās infiltrāta lielums, ir strauja vietēja saslimstība.

Subdiafragma abscesa simptomi

1. Pacientiem ir anamnēze un visas klīniskās pazīmes, kas liecina par sarežģītu gūžas iekaisuma procesa gaitu iegurņa dobumā.
2. Pacientiem ar vienpusējām pūtītēm, kas saistītas ar gūžas tubo-olnīcu formām, apakšdiafragma abscesi vienmēr veidojas bojājuma pusē.
3. Krūtīs ir sāpes, ko izraisa reaktīvs pleirīts. Sāpju intensitāte ir atšķirīga, biežāk viņiem ir trauksmes raksturs, izstaro kaklu, plecu lāpstiņu, plecu zonu, intensificē ar iedvesmu un kustībām.
4. Ar subdiafragma abscesu pacients uzņem spaidīgu vietu mugurā vai pusē (bojājuma pusē) ar paceltu stūres augšējo daļu.
5. Raksturīga Duchesne pazīme vai paradoksālās elpošanas sindroms, kad epigastrātiskajā reģionā vēdera sienā tiek ievilkta iededzināšanas un izliešanas laikā izelpošanas laikā.
6. Kad dziļi iedvesma pacientiem tiek novērotas sāpes piekrastes arkas (IX, X, XI rib), un arī šajās zonās atvilkšanas starpribu atstarpes (litt simptoms).
7. Dažos gadījumos uz kakla parādās sāpīgums - diafragmas nerva projekcijas vietā (Musija simptoms).

Interintēzes abscesu diagnostika

Kad vēdera ehogrāfiju iefiltrējas bez abstsedirovaniya echographic ir šādas īpašības: veidošanās atbalss pozitīvus neregulāras formas bez skaidras kapsulā ar samazinātu echogenicity attiecībā pret apkārtējo audu dēļ palielināta hydrophilicity; Zarnu cilpas, dažādas lokalizācijas patoloģiskas gūžas struktūras un svešķermeņus var identificēt kā infiltrātu daļu.

Kad absiedirovanii struktūra pati kļūst nonuniform infiltrāciju (uz fona echo-pozitīvo pamatstruktūras noteikts pēc vienas vai daudziem cistiskās veidojumi ar skaidru kapsulu un neviendabīgu šķidro saturu, kas atspoguļo uzkrāšanos strutojošu eksudāta).

Interkustālu abscesu ehokriskās pazīmes ir iekapsulēto echo-negatīvo formējumu atbilstošā projekcija (zarnu cilpas zona) ar ehospozitīvu kapsulu un šķidru neviendabīgu saturu.

CG, KMR - ļoti informatīvas diagnostikas metodes, kuras jāizmanto kompleksos gadījumos. CT informatīvais raksturs vienā un citā vēderā ir 94,4%, bet ar vairākiem abscesiem - 94,7%.

[4], [5], [6], [7]

Subdiafragma abscesa diagnostika

Subdiaphragmatic echographic kritērijs ir klātbūtne encysted abscess veidošanās ehonegativnoe kapsulā ar echo-pozitīvs un neviendabīgs šķidrā satura lokalizētu to, ka attiecīgi projekcijas (subdiaphragmatic reģions). Vēdera dobumā ir plašs adhēzijas process, sēklinieku piedēkļu papildu identifikācija atvieglo diferenciāldiagnozi.

Pareizās diagnostikas formulēšanai galvenā nozīme ir rentgenoloģiskā izmeklēšana. Subdiafragma abscesa klātbūtnē tiek konstatēts augsts diafragmas stāvoklis ar pilnīgu diafragmas kupola kustību bojājuma pusē. Dažos gadījumos tiek novērota paradoksālā diafragmas kustība: tas palielinās ar dziļu iedvesmu un krītas, kad izelpas. Dažreiz, kad pacients atrodas diafragmas vertikālā stāvoklī, var atrast dažāda izmēra gāzes burbuļu, kas atrodas virs horizontālā šķidruma līmeņa. Kad stāvoklis mainās, vai sieviete paceļas uz sānu, šķidruma horizontālais līmenis paliek. Ar kreiso malu lokalizāciju sub-diafragma abscesa diagnoze ir radioloģiski sarežģītāka, pateicoties kuņģa gāzes burbuļa klātbūtnei. Šādos gadījumos ir ieteicams veikt pētījumu ar lielu daudzumu bārija sulfāta, ko ievada caur muti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],