Intraperitoneāli abscesi

Absiles var veidoties jebkurā vēdera dobuma daļā un aizmugurē. Intraperitoneāli abscesi galvenokārt ir operāciju, ievainojumu vai noteiktu apstākļu dēļ, kas izraisa vēdera dobuma un iekaisuma inficēšanos, it īpaši peritonīta vai perforācijas gadījumos. Simptomi intraperitoneālos abscessos ietver nespēku, drudzi un sāpes vēderā. Diagnozi nosaka DT. Intraperitoneālo abscesu ārstēšana ir saistīta ar abscesa aizvadīšanu atklātā veidā vai transdermāli. Antibiotiku terapija tiek izmantota kā otra svarīgākā metode.

[1], [2]

Kas izraisa intraperitoneālos abscesus?

Intraperitoneāli abscesi tiek klasificēti intraperitoneālos, retroperitoneālos un viscerālos. Lielākā daļa intraabdominālo abscesu veidojas dobu orgānu perforācijas vai resnās zarnas ļaundabīgo audzēju dēļ. Others rasties no izplatīšanos infekcijas vai iekaisuma vairākās slimību, piemēram, apendicīta, divertikulīts, Krona slimības, pankreatīta, iegurņa iekaisuma slimība, un arī kā rezultātā citu iemeslu vispārējo peritonīts. Vēdera ķirurģija, īpaši gremošanas orgāniem vai žults ceļu, ir nozīmīgs riska faktors: vēderplēve var būt piesārņoti laikā vai pēc tās iejaukšanās tādos apstākļos, kas, piemēram, neveiksmes anastomozes. Traumatiski vēdera traumas - lūzumi, un galvenokārt hematoma aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas un zarnas - svinu attīstībā abscesi, lai gan bija operācija, vai ne.

Infekcija parasti ir normāla mikroflora, zarnās, kas veido sarežģītu anaerobu un aerobās baktēriju kompleksu. Visbiežāk izdalītie mikroorganismi ir aerobās gramnegatīvās baktērijas (piemēram, Escherichia coli un Klebsiella ) un anaerobi (īpaši Bacteroides fragilis).

Nemirstie abscesi var izplatīties uz blakus esošajām struktūrām, izraisīt bultas ar vairākiem atradušiem kuģiem (asiņošanas cēloni vai tromboze), ieplūst vēdera dobumā vai zarnu vēderā vai veidot ārējās fistulas. Sub-diafragmas abscesi var izkrist krūtīs, izraisot empīēmu, plaušu abscesu vai pneimoniju. Baloža abscess ir reti sastopama endokardīta ilgstošas bakterēmijas cēlonis, neraugoties uz pastāvīgu atbilstošu terapiju ar antibiotikām.

Simptomi intraperitoneālos abscesos

Intraperitonālām abscesi var izveidoties 1 nedēļas laikā pēc perforācija vai peritonīts izteikta, bet pēcoperācijas abscesi veidojas ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc operācijas, un bieži vien vairākus mēnešus. Kaut izpausmes ir mainīgs, lielākā daļa abscesi pavada drudzis un diskomforta sajūta vēderā, no minimāla līdz smagām sūdzību izpausmēm (abscess parasti zonā). Paralītiska zarnu aizsprostojums, vispārēja vai lokāla, var attīstīties . Slikta dūša, anoreksija un svara zudums ir raksturīgi.

Duglasa telpas absceses, kas atrodas blakus resnās zarnas, var izraisīt caureju; kas atrodas urīnpūšļa tuvumā, var izraisīt urīnizvadkanālu un urīnā.

Subdiafragmiski abscesi var izraisīt krūšu kurvja patoloģijas simptomus, piemēram, neproduktīvu klepu, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un plecu sāpes. Var tikt uzklausīti pleiras berzes traipi vai troksnis. Nemierīgums ar sitaminstrumentu un elpošanas trokšņa samazināšanos ir raksturīgi bazālai atelektāzei, pneimonijai vai pleiras izsvīdumam.

Bieži ir sāpīgums palpācijā, kas atrodas abscesa lokalizācijas zonā. Lielu abscesu var palpot kā tilpuma veidošanos.

Intraperitoneālu abscesu diagnostika

Vēdera dobuma un iegurņa CT ar orālo kontrastu ir vadošā diagnostikas metode aizdomām par abscesi. Citi instrumentālie pētījumi var norādīt uz konkrētām izmaiņām; parasto rentenografiya vēdera var iztēloties klātbūtni gāzes abscess, pārvietojums no blakus esošo orgānu, audu blīvumu, kas pārstāv abscess, vai izzušanu ēnas psoas muskuļa. Abscesi tuvumā diafragmu var izraisīt izmaiņas krūškurvja rentgena attēlu, piemēram, pleiras izsvīdums sānu abscess, augstu stāvokli un stinguma diafragmas, no vienas puses, apakšējā daivas infiltrāciju un Atelektāze.

Ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi un asins kultūru sterilitātes nodrošināšanai. Lielākajai daļai pacientu ir leikocitoze un anēmija.

Dažreiz ar ^111. Iezīmētu leikocītu radionuklīdu skenēšana var būt informatīva vēdera abscesu noteikšanā.

[3], [4], [5]

Kāda prognoze ir intraperitoneālajiem abscessiem?

Intravaganās abscesi izraisa 10-40% letalitāti. Rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no pacienta primārās slimības, traumas veida un aprūpes kvalitātes, nevis no abscesa īpatnībām un lokalizācijas.