Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Zarnu parēze (ileuss)
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zarnu parēze (paralītiskā zarnu obstrukcija, adynamic zarnu obstrukcija, ileuss) ir īslaicīgs zarnu kustības traucējums.
Šo traucējumu parasti novēro pēc operācijām vēdera dobumā, īpaši pēc operācijām zarnās. Zarnu parēzes simptomi ir slikta dūša, vemšana un nepatīkama diskomforta sajūta vēderā. Zarnu parēzes diagnostika balstās uz rentgenstaru datiem un klīnisko pārbaudi. Zarnu parēzes ārstēšana ir labvēlīga un sastāv no nazogastra skanējuma, aspirācijas un intravenozas infūzijas terapijas.
[Cēloņi zarnu parēze
Papildus pēcoperāciju iemeslu zarnu parēze (ileus), var būt rezultāts intraabdominālais vai retroperitoneālais dobums iekaisuma procesus (piem., Apendicīts, divertikulīts, perforācija ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu), retroperitoneāla vai vēdera iekšējas hematomām (piem., Plīsums aneirisma vēdera aortas, kompresijas lūzums mugurkaula), vielmaiņas traucējumi (piemēram, hipokalēmija) vai medikamentu iedarbība (piemēram, opiāti, antiholīnerģiskie līdzekļi, dažreiz Ca kanālu blokatori).
Zarnu parēze (ileuss) dažkārt attīstās nieru vai krūšu orgānu slimībās (piemēram, ribu lūzumi zem VI-VII ribām, apakšējās daivas pneimonija, miokarda infarkts).
To raksturo kuņģa un resnās zarnas motilitātes traucējumi pēc vēdera operācijas. Vismaz vismazāk traucē tievās zarnas funkcijas; viņas kustība un uzsūkšanās dažu stundu laikā pēc operācijas tiek atjaunota normāli. Kuņģa evakuācijas funkcija parasti tiek traucēta aptuveni 24 stundas vai ilgāk; resnās zarnas funkcija visvairāk cieš un tās atveseļošanās var aizkavēties līdz 48-72 stundām vai ilgāk.
Simptomi zarnu parēze
Zarnu parēzes simptomi ir vēdera uzpūšanās, vemšana un nenoteiktas diskomforta sajūta. Sāpēm reti ir klasisks koliksks raksturs, tāpat kā ar mehāniskiem traucējumiem. Var rasties izkārnījumu aizture vai nelielu daudzumu ūdeņaina izkārnījumu.
Peristaltikas auskultācijas laikā nav dzirdams zarnu troksnis vai dzirdams minimāls troksnis. Kuņģis nav saspringts, ja vien cēlonis nav iekaisuma etioloģija.
Kur tas sāp?
Diagnostika zarnu parēze
Svarīgākais uzdevums ir ileusa diferenciāldiagnoze no zarnu obstrukcijas. Abos gadījumos rentgenogrammas vizualizē gāzes uzkrāšanos atsevišķās zarnu cilpās.
Tomēr ar pēcoperācijas obstrukciju gāze var uzkrāties resnajā zarnā vairāk nekā tievajās zarnās. Gāzes uzkrāšanās tievajās zarnās pēcoperācijas periodā var liecināt par komplikāciju attīstību (piemēram, obturāciju, peritonītu).
Citiem zarnu obstrukcijas veidiem radioloģiskie konstatējumi ir līdzīgi obstruktīviem traucējumiem; Zarnu parēzes diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta, ja klīniskie dati nepārprotami nenorāda uz zarnu obstrukcija.
Rentgena izmeklējumi ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu var palīdzēt diferenciāldiagnostikā.