Mansona zarnu šistosomāze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mansonas zarnu šistosomiāze ir hronisks tropisko zarnu trematode ar pārsvarā gremošanas sistēmas bojājumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Zarnu šistosomiāzes Mansona attīstības cikls ir līdzīgs S. Hematobija dzīves ciklam. Pēc aktīvas ieviešanas cercariae caur ādu un sarežģītu migrācijas shistosomul no limfātiskās un asinsvadu, nobriedušu tārpi atrodas ar vārtu vēnā filiāles. Lielākā daļa no viņiem migrējas uz zemāko dzemdes vēnu mazajām zālēm, kur mātītes sāk laist olās. Izmantojot asu smaile un olas citolizīna daļēji iekļūst asinsvadu sieniņu un gļotādas audus iekļaušanu lūmenā un izdalās ar izkārnījumiem. Daudzas parazītu olas paliek zarnas sienā. Vidējais dzīves ilgums parazīta sievietēm no 3-5 gadiem, tomēr bija gadījumus olām zarnu pacientu gāzizlādes bez schistosome atkārtotas inficēšanās vairāk nekā 20 gadus.

[7], [8],

Cēloņi

Mansonas zarnu šistosomozi izraisa Schistosoma mansoni. Vīriešu izmērs ir 6-14 mm, sievietes ir 12-16 mm. Mātītes vīriešiem ir mazas, skaitļos 8-9. Sievietes olšūna atrodas ķermeņa priekšējā daļā. Urīns īss, satur 1-4 olas. Olas ir ovālas formas, ar sānu ērkšķu. Olu izmērs ir 120-160x60-70 mikroni.

Zarnu šistosomiāze plaši izplatīta Āfrikas valstīs (Ēģiptē, Sudānā, Zambijā, Tanzānijā, Centrālāfrikas Republikā, Kongo, Kamerūnā, Libērijā uc). Dienvidamerikā slimība notiek Venecuēla, Gajana, Brazīlija, Haiti salas, Puerto Rika.

[9], [10], [11], [12], [13],

Zarnu shistosomiāzes simptomi Mansons

Helmintas antigēni ietekmē uzņēmējas organisma jutīgumu.

Akūtā shistosomiozes stadija notiek kā ķermeņa alerģiskas reorganizācijas sekas. Zarnu šistosomozes simptomi parādās pēc 2-16 (parasti 4-6) nedēļas pēc inficēšanās. Ir nepareiza drudzis, apetīte pasliktinās. Pacientiem ir traucēta bieža šķidruma izkārnījumos, dažreiz ar asiņu un gļotu, kā arī sāpēm vēderā. Bieži ir slikta dūša un vemšana. Palieliniet aknu un liesas izmēru. Maziem bērniem var rasties klepus ar flegmu, - aizdusu, cianozi, tahikardiju, hipotensiju. Eozinofilija un leikocitoze tiek konstatēta asinīs. Uz ādas ir niezoši izsitumi, tiek konstatēts vietējais ādas piepūšanās. Nervu sistēmas sindroms (adināma, uzbudinājums, reizēm koma) ir reti.

Jo hronisku posmā atlikušās audos schistosome olas ir iemesls iekaisuma reakcijas, Granulomatozas un fibrozes procesus. Vislielākās patoloģiskās izmaiņas rodas kolonnas sienā, aknās un plaušās. Ir trīs galvenās formas hronisku posma zarnu šistosomiāze: intersticiālu, gepatosplenomegalicheskuyu un plaušu. Intersticiāla forma ir saistīta ar biezās zarnas, it īpaši tās distālo sekciju, bojājumiem. Pastāv lēna izkārnījumos, mainās ar aizcietējumiem. Raksturīgie simptomi zarnu šistosomiāze Manson: sāpes vēderā sāpes, bieži vien veidojas anālais plaisas, hemoroīdi attīstās. Hepatosplenomegālija ar portāla hipertensija attīstās pēc 5-15 gadu laikā pēc inficēšanās, ir pazīmes novirzes aknu un liesas: pacienti sūdzas par smaguma sajūta un sāpes augšējā kvadrantā, samazināta apetīte, svara zudums, attīstību tūska apakšējo ekstremitāšu un ascītu. Ir barības vada un kuņģa asiņošana. Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās ciroze. Turpmāka attīstība patoloģiskus procesus, noved pie pacienta nāvi, no kura izstrādāts aknu mazspējas, trombozes no aknu kuģiem, asiņošanu vai sakarā ar akūtu sirds un asinsvadu dekompensāciju. 5-10% pacientu attīstās zarnu šistosomiāzes plaušu forma. Tādējādi pacienti sūdzas elpas trūkums, nogurums, tahikardija, reibonis, jo sāpes krūtīs. Granulomu veidošanās un proliferāciju šķiedrveida audu ap schistosome olām, kas caur portāla sistēmas uz aknām rada presinusoidalny bloku, kas noved pie attīstības portāla hipertensiju. Ir barības vada un vēdera varikozas vēnas, splenomegālija. Nosacījumos stagnācijas vārtu vēnā tiek atzīmēta riteņu schistosome olas plaušās un citos orgānos. Olas novirze var izraisīt iznīcināšanu papildinājuma, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, reproduktīvos orgānus, muguras smadzeņu un reti smadzenes. Kā komplikācija var būt asiņošana no vēnās barības vada, kuņģa asiņošana, celulītu un abscesu kuņģa un zarnu, līmi slimības, polipozi no taisnās un resnās zarnas sigmoid, attīstība plaušu sirds sindromu, un citi.

Zarnu iekaisums

Hroniska zarnu šistosomiāze, kas sastopama Āfrikas tropiskajos reģionos, ir patoģenētiski un klīniski līdzīga Mensona zarnu šistosomiozei, taču atšķiras no tā daudz labvēlīgākā gaitā.

Kas izraisa hronisku zarnu šistosomāzi?

Cēlonis ir Schistosoma intercalatum, morfoloģiski līdzīgs S. Hematobium. Olas ir nedaudz lielākas. To izmēri ir 140-240 x 50-85 mikroni. Olas izceļas ar izkārnījumiem.

Hroniskas zarnu trakta slimības slimība reģistrēta Zairā, Gabonā, Kamerūnā, Čadā.

Epidemioloģija, patogenezija , simptomi, ārstēšana un profilakse ir tādi paši kā Manson zarnu šizofrēnijas gadījumā.

Zarnu šistosomiāzes diagnostika

Mansona zarnu šistosomāzi vajadzētu diferencēt no amoebiasijas, bakteriālas dizentērijas, balantidiāzes.

[14], [15], [16], [17], [18]

Zarnu šistosomiāzes Mansonas laboratorijas diagnostika

Parazitoloģiskās diagnoze no zarnu šistosomiāze Manson ir balstīta uz atklāšanai olu fekālijām. Lai atklātu olas, jums vajadzētu izdarīt lielus triecienus slaidiem. Paraugs fekāliju no uztriepes jāņem no virsmas izkārnījumos, kas ir tiešā kontaktā ar zarnu gļotādā, kur olas nāk ārā. Ja kopīgas izpētes rezultāti ir negatīvi, taisnās zarnas gļotas tiek pārbaudītas pēc defekācijas. Tas tiek izmantots kā metode atklāšanas schistosome kāpuru In fekālijas, kas pamatojas uz to phototropism. Šajā gadījumā, pacienta ekskrementi tur stikla kolbā ar īpašiem nosacījumiem, kas caur 2 stundas pie temperatūras 25 ° C, no olām schistosomes izšķīlušos miracidia, kas, pamatojoties uz pozitīvo phototropism sakrāties apgaismotās virsmas kolbā un to var noteikt, izmantojot palielināmo stiklu vai ar neapbruņotu aci. Lai noteiktu neaktīvu šistosomiāze dažkārt rada rectoscopy ar biopsijas gļotādas gabalu attālumā 10 cm no tūpļa. Pozitīvos gadījumos ir sastopamas šistosomu olšūnas. Pēdējos gados seroloģiskās reakcijas, kas balstītas uz ELISA, ir plaši izmantotas ārzemēs. Kā papildu metodes jūs varat izmantot laparoskopiju, aknu biopsiju utt.

Profilakse

Manstonas zarnu šistosomiāze tiek novērsta, tāpat kā genitourinary shistosomiasis.