Japāņu šistosomiāze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Japānas šistosomiāze ir hroniska tropu trematode Dienvidaustrumu Āzijā, kurai raksturīgs pārsvarā gastrointestinālā trakta un aknu bojājums.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Japānas schistosomiāzes epidemioloģija

Seksuāli nobriedušu tārpi parazitē asinsvadu sistēmas portāla un zarnu vēnu cilvēkiem un daži mājas un savvaļas dzīvniekiem. Lieli un mazi liellopiem, suņiem, kaķiem, pelēm, žurkām, trušiem, cūkām, pērtiķi, un citi dējību sākas sieviešu 4 nedēļas pēc inficēšanās. Par katru dienu katra sieviete spēj atlikt 1500-3000 olas. Olas šķērso zarnu sienu un izceļas kopā ar izkārnījumiem. Izkārnījumos olas parādās 6-10 nedēļas pēc inficēšanās. Starpnieku saimnieki ir Oncomelania ģints dziļie saldūdens moluski . No kāpura stadijās Schistosoma vēžveidīgo ilgums ir 4-12 nedēļas. Cercariae dzīvo ūdenī līdz 3 dienām, bet saglabā infekciozitāti tikai pirmās 30 stundas.

Japānas šistosomiāze ir reģistrēta Āzijas valstīs: Indonēzijā, Ķīnā, Malaizijā, Filipīnās, Japānā un Korejā. Tas ir izplatīts gan lietus mežu zonā, gan subtropu reģionos. Šistosomiāzi, kas atrodama Kambodžā, Laosā un Taizemē, sauc par mekongu. Tas ir biežāk sastopams bērniem līdz 10 gadu vecumam.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kas izraisa schistosomāzi Japānā?

Japāņu šistosomiāzi izraisa Schistosoma japonicum. Vīriešu izmērs ir 12-20 mm, sievietes ir 12-28 mm. Vīriešu gluda kutikula bez bumbiņām. Zarnu filiāles savieno ķermeņa aizmugurē. Sēklu skaits 6-8, vidēja izmēra. Sievietes dzemde aizņem apmēram pusi no ķermeņa, satur 50-100 olu. Olas parasti ovālas, ar īsu sānu mugurkaulu, to izmērs ir 70-100 x 50-65 μm, un tajā ir nobriedušas miracīdijas.

Japānas šistosomiāzes patoģenēze

Japānas schistosomiasis patoģenēze daudzos aspektos ir līdzīga S. Mansoni patoģenēzei . Tomēr S. Japonicum paredz apmēram 10 reizes vairāk olas, un tās atbrīvo vienlaicīgi lielās partijās, kas noved pie masveida drift olu dažādos orgānos: aknas, plaušas, un citi, kas izstrādā smagu kaitējumu asinsvadiem un audos. Olu uzkrāšanās zarnu sieniņās pēc dažiem mēnešiem sāk kalcinēties, kā rezultātā veidojas granulomas, kuru veidošanās ir saistīta ar eksudāciju un nekrozi. Intensīvā olšūnu ražošana izraisa vardarbīgas alerģiskas reakcijas. 1-7 gadus pēc infekcijas parasti attīstās aknu fibroze ar portālu hipertensiju. Raksturīga ir centrālās nervu sistēmas sabrukšana, kas konstatēta 2-4% gadījumu. Granulomu attīstība ir sastopama smadzeņu pelēkās un baltajās vielās.

Simptomi japāņu šistosomiāzes

Aitu slimības akūtā fāzē ar intensīvu invāziju 2-3 nedēļas pēc inficēšanās pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās izsitumi uz ādas ar angioedēmu. Parādīties šādus simptomus, kas šistosomiāze japāņu: galvassāpes vēderā, caureja līdz 10 reizes dienā ar gļotām un asinīm. Šajā periodā ir iespējama bronhīta un bronhopneumonijas attīstība. Aknas un liesa ir palielinātas. Perifēriskajās asinīs nosaka augsta eozinofīlija, leikocitoze, palielināta ESR.

Hroniskā slimības periodā galvenie simptomi pacientiem ar šistosomozi ir japāņi, kas saistīti ar biezu zarnu bojājumu. Tiek atzīmēts caureja ar gļotu un asiņu piejaukumu. Olu uzkrāšanās dēļ dažreiz ir zarnu šķēršļi. Augšējo gremošanas trakta daļas bojājumi ir saistīti ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos, kā arī ar ļaundabīgiem veidojumiem šajos orgānos. Aknu pārvarēšana noved pie porta hipertensijas attīstības. Ja ietekmē CNS, neiroloģiskie simptomi var parādīties jau 6-8 nedēļas pēc inficēšanās. Bieži reģistrēta Jackson epilepsija, iespējams, meningoencefalīta attīstība, paralīze. Bez ārstēšanas un ilgstošas slimības gaitas attīstās kaheksija.

Japāņu šistosomiāzes diagnoze

Japānas šistosomāzes diagnoze ir olas konstatēšana izkārnījumos ar tādām pašām metodēm kā Mansonas zarnu šistosomāzi. Vēlā periodā taisnās zarnas biopsija ir ļoti svarīga daudzos gadījumos.

[15], [16], [17]

Kā novērst japāņu šistosomāzi?

Japāņu šistosomiāzes profilakse ir tāda pati kā ar dzemdes kakla šistosomāzi. Turklāt tiek veikti papildu inficēto mājdzīvnieku noteikšana un to apstrāde. Lauksaimniecības dzīvnieku fekāli saimniecībās un inficēto dzīvnieku ganīšanas vietās būtu jādezinficē. Liellopiem jādod dzeramais ūdens bez cerkārijas.