Marburgas hemorāģiskais drudzis

Hemorāģiskā drudzis Marburg ir akūta zoonotiska augsta līmeņa vīrusu slimība, ko izraisa intoksikācija, ko izraisa vispārējas kapilotoksikozes parādības. Sinonīmi: drudzis, hemorāģisks cerkopproteīns, zaļo pērtiķu slimība, Marburgas vīrusu slimība, hemorāģiskais drudzis Maridi.

ICD-10 kods

A98.3. Slimība, ko izraisa Marburgas vīruss.

Hemorāģiskā drudža Epidemioloģija Marburgā

Marburgas vīrusu rezervuārs pašlaik nav ticami izveidots. Patogēna avots ir pērtiķis, it īpaši Āfrikas pērtiķi Cercopithecus aethiops. Patogēnas pārnešanas mehānismi: aerosols, kontakts, mākslīgais. Pārraides ceļi: gaisā, kontakts, injekcija. Vīruss atrodas asinīs, nazofaringezu gļotās, urīnā un spermā (līdz 3 mēnešiem). Cilvēku infekcija rodas tiešā saskarē ar pērtiķu asinīm un orgāniem, arī caur bojātu ādu (ar zobenēm, griezumiem), kad vīruss iekļūst konjunktīvā. Slimnieks ir infekciozs citiem. Tiek aprakstīts cēloņsakarības pārnešanas gadījums seksuālā veidā.

Cilvēku jutīgums pret Marburgas vīrusu ir augsts. Postinfekciozā imunitāte ir gara. Dati par recidivējošām slimībām nav.

Teritorija ir vīrusa izplatību - centrālās un rietumu jomas Ekvatoriālajā Āfrikā, un uz dienvidiem no kontinenta (Centrālāfrikas Republika, Gabona, Sudāna, Zaira, Libērija, Kenija, Rodēzija, Gvineja, Dienvidāfrikas Republika). Uzliesmojumu sezonalitāte un biežums nav atklāti.

[1], [2], [3], [4],

Kas izraisa Marburgas hemorāģisko drudzi?

Marburgas hemorāģisko drudzi izraisa Marburgvīrusa ģints Marburgvīrusa ģints Filoviridae. Vīrusu daļiņas ir polimorfas (pavedienu, spirālveida vai apaļas) ar vidējo garumu 790 nm un diametru 80 nm. Satur negatīvu vienšūnas RNS, lipoproteīnu. Virionā ir 7 olbaltumvielas. Marburgas vīrusa olbaltumvielu sastāvs ir tuvu tam saistītajai filovīrusa Ebolai, taču tam ir dažas atšķirības. Tiek uzskatīts, ka celmu specifiski antigēni koncentrējas Gp proteīna apgabalā, un grupas specifiskais antigēns atrodas Np olbaltumvielu apgabalā. Hemaglutinīnus un hemolizīnus nekonstatēja. Vīruss tiek izolēts un inženierzinātnē pārnests zaļā mērkaķa (Vero) nieru šūnu transplantējamajās kultūrās un jūrascūciņos in vivo. Replikācija notiek ietekmēto šūnu citoplazmā. Vīrijam ir vidēja izturība pret vides faktoriem.

Hemorāģiskā drudža patoģenēze Marburgā

Hemorāģiskā drudža ieejas vārti Marburg - bojāta āda, mutes un acu gļotādas. Vīrusa primārā replikācija notiek monocītu-makrofāgu līnijas šūnās. Pēc tam attīstās viremija, kopā ar imūnās sistēmas funkciju nomākšanu un vispārējiem mikrocirkulācijas traucējumiem, kas noved pie izplatītā intravaskulārās koagulācijas un poliomielīta bojājumu sindroma rašanās. Plaušās, miokardos, nierēs, aknās, liesā, virsnieru dziedzeros un citos orgānos ir nekrozes un hemorāģijas foci.

Simptomi hemorāģiskā drudža Marburg

Hemorāģiskā drudža inkubācijas periods Marburgā 3-16 dienas.

Akūts sākums, pacienti ziņo simptomi no Marburgas hemorāģiskā drudža: augsta temperatūra 2 nedēļas, smagu intoksikāciju, galvassāpes, muskuļu sāpes, sāpes jostas-krustu daļas zonā. Uz pārbaudes atklāj konjunktivīts, enantio, vezikulozno-erozijas izmaiņas mutes gļotādā, bradikardija. Muskuļu tonuss ir palielināts, palpēšana ir sāpīga. No 3-4 dienas slimības gaitā rodas vemšana un ūdeņains caurejas, kas izraisa ātru organisma dehidratāciju. 5.-6. Dienā ir iespējama makulopapulāro izsitumu parādīšanās, kam seko ādas pīlings. C 6-7 th diena atklāt hemorāģisko izpausmes uz ādas asiņošana, deguna, kuņģa-zarnu trakta un citu asiņošanas pazīmes hepatīta, miokardītu, nieru bojājuma. Centrālās nervu sistēmas sabojāšanai ir raksturīga adynamija, inhibīcija un meningisms. Pirmās nedēļas beigās atklājas infekciozā toksiskā šoka pazīmes, dehidratācija. Pasliktināšanās rodas pacientiem 8-10 th dienā 15-17 th diena gaitā slimības (dažreiz nāvējošs nebeidzami).

Reabilitācijas periodā, kas ilgst 3-4 nedēļas, var rasties ilgstoša caureja, smaga astēnija, psihiski traucējumi un alopēcija.

Mirstība un nāves cēloņi

Vidēji 25%, bet var sasniegt 50%. Miršanas cēloņi: plaušu un smadzeņu edēmija, hipovolēmiskais šoks, akūta nieru mazspēja, diseminētas intravaskulārās koagulācijas sindroma attīstība.

Hemorāģiskā drudža komplikācijas Marburgā

Hemorāģiskā drudzis Marburg var būt sarežģīts ar sekojošām slimībām : hepatīts, miokardīts, orhīts ar sēklinieku atrofiju, šoks, transversāls mielīts, uveīts; retāk - pneimonija un psihoze.

[5], [6], [7]

Hemorāģiskā drudža diagnostika Marburgā

Hemorāģiskā drudža klīniskā diagnoze Marburg ir grūti, jo nav patognomonisku simptomu. Galvenā vērtība epidemioloģiskie dati (uzturas vietās ar dabisko perēkļu drudzis Marburg. Darbs ar audumi Āfrikas pērtiķiem kontaktā ar pacientu) un seroloģiskās, virusoloģiskās, elektronu mikroskopiskās pētījumiem.

[8], [9]

Hemorāģiskās drudža specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika Marburgā

Īpaša laboratorija diagnoze hemorāģisko drudzi, Marburg veic, izmantojot vienu un to pašu viroloģisko un seroloģisko metodes (izolāciju vīrusu kultūru, PCR, RNIF, Elisa, RN un RSK al.). Kā ar Ebola drudzi. Mirušā vīrusu atklāj elektronmikroskopija vai RNIF. Visi pētījumi tiek veikti laboratorijā ar maksimālo aizsardzības līmeni.

Nonspecific laboratorijas diagnostika Marburgas hemorāģiskā drudža ietver pilnu asins ainu (anēmija atklātas, anizocitozi, poikilocytosis, bazofilo detalizācijas eritrocītus, leikopēnija, neitrofilo pāreju uz kreiso pusi, netipiski limfocīti, trombocitopēnija); Bioķīmiskā analīze asinīs (palielināts transferāzes aktivitāte, amilāze, azotēmija); nosakot koagulāciju (izteikts hypocoagulation) un asins skābes bāzes stāvokli (eksponēt simptomus dekompensētu metaboliskās acidozes); vispārēja urīna analīze (tipiska proteīnūrija).

Hemorāģiskā drudža instrumentālā diagnostika Marburgā

Krūškurvja radiogrāfija, EKG, ultraskaņa.

Hemorāģiskā drudža diferenciālā diagnoze Marburgā

Drudzis Marburg atšķiras no tiem pašiem slimībām, un Ebola (citi hemorāģisko drudzis, tifoparatifoznyh slimības, malārija, septicēmiju, masalas, meningokoku infekcija).

[10], [11], [12], [13], [14]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Kad starpība slimību diagnostika notiek ar līdzīgu klīnisko ainu vai pastiprināt par hemorāģiskā drudža vajadzīgi padomu atbilst speciālisti: gastroenterologs, nefrologi, neirologs, hematologs.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacientiem ar Marburgas drudzi ir jāuzliek obligāta tūlītēja hospitalizācija un stingra izolācija atsevišķā iepakojumā.

Hemorāģiskā drudža novēršana Marburgā

Hemorāģiskā drudža specifiskā profilakse Marburgā

Nav izstrādāts.

Nespecifiska hemorāģiskā drudža profilakse Marburgā

Novēršana Marburgas hemorāģiskā drudža ir noteikt slimajiem un izolējot tos kastēs, transportēšana pacientu transporta centros, izmantojot individuālo personīgas aizsardzību pret infekciju, strādājot ar pacientiem, kas veic PVO rekomendācijas ievešanai pērtiķiem un strādāt ar tiem. Marburgas drudža ārkārtas profilaksei tiek izmantots specifisks imūnglobulīns.

Piezīme pacientam

Ieteicams pilnvērtīgu uzturu, izmantojot viegli sagremojamus produktus bez īpašiem ierobežojumiem; atbilstība fiziskajam režīmam.

Prognoze par hemorāģisko drudzi Marburgā

Hemorāģiskā drudzis Marburgā ir nopietna prognoze. Mirstība - 25%, nāve parasti notiek slimības kursa 8.-17. Dienā. Atveseļošanās periods ir ilgstošs.