Drudzis no Rietumnīlas

Rietumu Nīlas drudzis (rietumu Nīlas encefalīts) ir akūta vīrusa zoonozes dabiska fokālās slimība ar patogēna transmisīvo mehānismu. Raksturīgs akūts sākums, izteikts drudzis, intoksikācijas sindroms un CNS bojājums.

ICD-10 kods

A92.3. Drudzis no Rietumnīlas

Rietumnīlas drudža epidemioloģija

Ūdenskrātuve West Nile vīrusu dabā - putniem ūdens un gandrīz ūdens komplekss, pārvadātājs - odi, galvenokārt odi ornithocophilous veida Sileh. Starp viņiem ir cirkulācija vīrusu dabā, tie nosaka iespējamo platību Rietumnīlas drudža sadalījumu - ekvatoriālā zona reģioniem, kuros ir mērenā klimatā. Pašlaik Rietumnīlas drudža vīruss izolēts no vairāk nekā 40 sugu moskītu pieder ģints ne tikai Sileh bet arī Aedes ģintīm, no malārijas odi un citi. Konkrētu sugu odi, kas epidēmijas process, kas notiek uz noteiktu platību vērtība, ir neskaidra. Krievu zinātnieku darbs ir konstatējis argas un iksodīdu ērču piesārņošanu dabiskajos rietumu Nīlas drudža apstākļos.

Papildu loma vīrusa saglabāšanā un izplatīšanā var kļūt par sinantropiskiem putniem. Rietumnīlas drudža uzliesmojumu Ņujorkā 1999. Gadā pavadīja liela vārnu nāve un eksotisku putnu nāve zooloģiskajā dārzā; 2000.-2005. Gadā. Epizootikas izplatās visā Amerikas Savienotajās Valstīs. Epidēmijas Izraēlā 2000. Gadā sekoja epizootija laikā no 1998. Līdz 2000. Gadam. Starp zosīm saimniecībās. Apmēram 40% mājputnu Bukarestes apgabalā 1996. Gada rudenī bija antivielas pret Rietumnīlas drudža vīrusu. Kopā ar "pilsētas" ornitofilu un antropīlo u.tml. Vietējiem un pilsētu putniem var veidoties tā sauktā rietumu Nīļa drudža ts pilsēta vai antropīrs.

Aprakstītas zīdītāju slimības, jo īpaši zirgu epizootijas (no desmitiem līdz simtiem gadījumu).

Ņemot vērā ASV rietumu Nīļa drudža augsto sastopamību 2002.-2005. Gadā, konstatēti infekcijas gadījumi ar rietumu Nīlas drudzi, kas saņem asinis un orgānus.

Valstīs ar mērenu klimatu slimība ir izteikta sezonalitāte, pateicoties moskītu vektoru aktivitātei. Ziemeļu puslodē sastopamība ir vērojama no jūlija beigām, maksimālais līmenis sasniedz maksimumu augusta beigās - septembra sākumā un beidzas ar auksto laika sākumu oktobrī-novembrī.

Cilvēka jutīgums pret rietumu Nīlas drudzi šķiet augsts, pārsvarā ir infekcijas subklīniskais virziens. Atliktais rietumu Nīlas drudzis atstāj izteiktu imunitāti. To apliecina fakts, ka hyperendemic reģionos (Ēģipte) slimiem bērniem jaunākiem vecuma grupām, kā arī konstatēti vairāk nekā 50% no iedzīvotāju antivielas, bet arī valstīs gipoendemichnyh rajonos iedzīvotāju imunitāte ir zem 10%, un cieš galvenokārt pieaugušajiem, jo īpaši Krievijas dienvidu reģionos (Volgogradas un Astrakhan reģionos, Krasnodaras un Stavropoles teritorijās). 

[1], [2],

Kas izraisa rietumu Nīlas drudzi?

Rietumnīlas drudzi izraisa Flaviviridae dzimtas Flavivīrusa ģimenes loceklis, kas pieder pie Rietumnīlas drudža vīrusa . Ģenēmu pārstāv vienas virknes RNS.

Vīrusu replikācija notiek ietekmēto šūnu citoplazmā. Rietumnīlas drudža vīriem ir ievērojama mainīguma spēja, kas saistīta ar ģenētiskās informācijas kopēšanas mehānisma nepilnībām. Vislielākā mainība ir raksturīga gēniem, kas kodē aploksnes proteīnus, kuri ir atbildīgi par vīrusa antigēnajām īpašībām un tās mijiedarbību ar audu šūnu membrānām. Rietumnīlas drudža vīrusa celmi, kas izolēti dažādās valstīs un dažādos gados, nav ģenētiskas līdzības un atšķirīgas virulences. Veco Nīļu drudža "veco" celmu grupa, kas galvenokārt tika izdalīta pirms 1990. Gada, nav saistīta ar smagiem CNS bojājumiem. "Jauno" grupas celmu (Izraēla, 1998 / New York, 1999 celmi Senegālā, 1993 / Rumānija-1996 / Kenija-1998 / Volgograd-1999 Izraēla, 2000), kas saistīts ar plaši izplatītu un smagu cilvēka slimību.

Kāda patoģenēze ir rietumu Nīlas drudzis?

Rietumu Nīlas drudzis ir maz pētīts. Tiek uzskatīts, ka vīruss izplatās hematogenically, izraisot asinsvadu endotēlija un mikrocirkulācijas traucējumu samazināšanos, dažos gadījumos - trombu veidošanos sindromu. Tika konstatēts, ka virusēmija ir īslaicīga un nav intensīva. Vadošais patoģenēzē West Nile - sakāves čaulu un būtību smadzenēs, kā rezultātā attīstībā meningītu un smadzeņu sindroma fokusa simptomiem. Parasti Nāve notiek 7-28-th slimības dienā, kā rezultātā dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumiem sakarā ar tūsku-pietūkums smadzeņu vielas ar dislokāciju cilmes struktūras, nekrozes neurocytes, asinsizplūdums smadzeņu stumbra.

Kādi ir Rietumnīlas drudža simptomi?

Rietumu Nīlas drudža inkubācijas periods ilgst no 2 dienām līdz 3 nedēļām, parasti 3-8 dienas. Rietumu Nīlas drudzis strauji sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C, un dažreiz pat vairākas stundas. Palielināšanās temperatūras pavada smagu drudzi, intensīvas galvassāpes, sāpes acu ābolu, dažreiz vemšana, muskuļu sāpes, muguras sāpes, locītavu sāpes, smagu vispārējs vājums. Saindēšanās sindroms ir izteikts pat gadījumos, kas notiek ar īstermiņa drudzis ar temperatūru pēc normalizācija noguruma saglabājas ilgu laiku. Raksturīgākie simptomi West Nile, ko izraisa "veco" vīrusa celmi, papildus iepriekš - sklerīts, konjunktivīts, faringītu, poliadenopatiya, izsitumi, BANTI sindromu. Bieži sastopami dispepsi traucējumi (enterīts bez sāpju sindroma). Centrālās nervu sistēmas sabrukšana kā meningīts un encefalīts ir reti. Kopumā rietumu Nīļa drudzis ir labdabīgs.

Kā tiek diagnosticēts Rietumnīlas drudzis?

Rietumnīlas drudža klīniskā diagnostika ir problemātiska. Rietumu Nīlas reģiona endēmiskajā apgabalā Jūlijā-Okrījā ir aizdomas par gripai līdzīgu slimību vai neiroinfekciju gadījumiem, bet tos var diagnosticēt tikai ar laboratorijas testiem. Uzliesmojumu laikā diagnozi var izdarīt ar ievērojamu ticamības pakāpi, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem: slimības saistība ar moskītu kodumiem, ceļošana ārpus pilsētas, dzīvošana pie atklātām ūdenstilpnēm; slimības uzliesmojuma atkārtotu saslimšanas gadījumu trūkums un slimības saistība ar pārtikas produktu lietošanu, ūdens no atklātiem rezervuāriem; Siltā sezonā reģionā palielinās neiroinfekciju sastopamība.

Kā tiek novērsta Rietumnīlas drudža?

Rietumnīlas drudzis ir novērst ar pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt moskītu iedzīvotāju, kas ir sasniegts, veicot ārstēšanu moskītu vairošanās odi pilsētā un apkārtējos rajonos, kā arī vietās, kas atrodas piepilsētas atpūtas centri, ambulances, bērnu nometnēm. Dzīvojamo un sabiedrisko ēku pagrabstāvi pilsētās un laukos ir pakļauti dezinficēšanai. Ārstēšanu var veikt, un epidēmija sezona nogalināt odi, ziemošanas pieaugušo stadijā. Ieteicamie blīvuma samazināšanas normālajā putnu populācijām (vārnas, vārnas, zvirbuļi, baloži un kaijas al.). Pasākumi, lai novērstu sociālo West Nile tērēt epidemioloģiskajiem rādītājiem, kas pamatojas uz regulāru uzraudzību un apsekot teritoriju.

Pasākumi nonspecific indivīds novēršana ir bijusi epidēmijas sezonā (jūnijs-oktobris), repelenti un apģērbs aizsardzībai pret odu kodumiem, samazinātu pavadīto ārā maksimālo darbības odi (no rīta un vakarā) laikā laiks, zasechivaniyu logi, izvēloties brīvdienu galamērķi ar mazākais odu skaits. Endēmiskajos reģionos ļoti svarīgs ir vietējo iedzīvotāju un apmeklētāju sanitārs un izglītojošs darbs.