Meningokoku infekcija

Meningokoku infekcija - akūta anthroponotic infekcijas slimība ar aerosola pārnešanas mehānisms, ko raksturo drudzis, intoksikācijas, asiņojoša izsitumus un strutojošu apvalka iekaisumu.

ICD-10 kodi

• A39. Meningokoku infekcija.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen sindroms, meningokoku adrenalīts, meningokoku virsnieru sindroms.
• A39.2. Akūta meningokokēmija.
• A39.3. Hroniska meningokokēmija.
• A39.4. Nenoteikta meningokokēmija.
• A39.5. Meningokoku sirds slimība. Meningokoku: sirds un asinsvadu sistēma; endokardīts; miokardīts; perikardīts.
• A39.8. Citas meningokoku infekcijas. Meningokoku: artrīts; konjunktivīts; encefalīts; retrobulbera neirīts. Postmeningokoku artrīts.
• A39.9. Meningokoku infekcija, nenoteikta. Meningokoku slimība BDU.

Kas izraisa meningokoku infekciju?

Meningokoku infekciju izraisa meningokoku (Neisseria meningitidis), kas izraisa meningītu un septicēmiju. Meningokoku infekcijas simptomi, parasti akūti, ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, fotophobia, miegainība, izsitumi, daudzu orgānu mazspēja, šoks un ICE. Diagnoze pamatojas uz infekcijas klīniskajām izpausmēm un to apstiprina kultūras pētījumi. Meningokoku infekcijas ārstēšanu veic trešās paaudzes penicilīns vai cefalosporīni.

Meningīts un septicēmija veido vairāk nekā 90% meningokoku infekciju. Plaušu, locītavu, elpošanas ceļu, uroģenitālo orgānu, acu, endokarda un perikarda infekciozie bojājumi ir retāk sastopami.

Endēmiskās saslimstības biežums pasaulē ir 0,5-5 / 100 000 iedzīvotāju. Zems un pavasaris palielinās saslimstības apstākļos mērenā klimatā. Vietējie infekcijas uzliesmojumi visbiežāk notiek Āfrikas reģionā starp Senegālu un Etiopiju. Šo reģionu sauc par meningīta zonu. Šeit sastopamības līmenis ir 100-800 / 100 000 iedzīvotāju.

Meningokoki var apdzīvot asimptomātisko nesēju orofarneksu un nazofarneks. Visticamāk, pārvadātājs kļūst par pacientu, ņemot vērā faktoru kombināciju. Neskatoties uz ziņoto augstu nesējfrekvenci, pārvadātāja pāreja uz invazīvu slimību notiek reti. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri iepriekš nav inficēti. Parasti infekcijas pārnešana notiek tiešā saskarē ar pārvadātāja elpošanas sekrēcijām. Nesējfrekvence ievērojami palielinās epidēmiju laikā.

Pēc iekļūšanas ķermenī meningokoku izraisa meningītu un akūtu bakterēmiju gan bērniem, gan pieaugušajiem, kas izraisa difūzu asinsvadu darbību. Šī infekcija var ātri veikt fulminants protams. Tas ir saistīts ar mirstības līmeni 10-15% gadījumu. 10-15% no atgūtajiem pacientiem attīstās nopietnas pārnēsātās infekcijas sekas, piemēram, pastāvīga dzirdes zudums, domāšanas procesu palēnināšanās vai falangu vai ekstremitāšu zudums.

Visbiežāk sastopamās infekcijas ir bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Arī risks ir pusaudžiem, ieslodzītajiem, studentiem, kuri nesen dzīvo kopmītnē, cilvēkiem ar defektiem kompleksa sistēmā un mikrobiologiem, kas strādā ar meningokoku izolātiem. Infekcija vai vakcinācija atstāj aiz tipa specifiskas imunitātes.

Kā tiek diagnosticēta meningokoku slimība?

Meningococci ir mazas gramnegatìva cocci, ir viegli nosaka krāsošanas Gram un citas standarta bakterioloģisko noteikšanas metožu. Meningokoku infekcija tiek diagnosticēta ar seroloģiskiem metodes, piemēram, lateksagglyutinatsiya un koagulācijas testus, izpirkšana ļauj ātri veikt iepriekšēju diagnozi meningokokiem asinīs, cerebrospinālā šķidruma, sinoviālā šķidruma un urīna.

Gan pozitīvajiem, gan negatīvajiem rezultātiem vajadzētu būt kultūras apstiprinājumam. PCR var izmantot arī meningokoku noteikšanai, taču tas ir ekonomiski nepamatots.

Kā meningokoku infekcija tiek novērsta?

Personas, kas ir ciešā kontaktā ar pacientu ar meningokoku slimību, ir augsts risks attīstībai infekcijas, tāpēc profilaktiski jāsaņem antibiotiku terapija ar meningokoku infekciju. Narkotikas izvēles tie rifampicīns 600 mg perorāli ik pēc 12 stundām tikai 4 devām (bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi 10 mg / kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām, un kopumā 4 devas, bērniem, kas jaunāki par 1 mēneša līdz 5 mg / kg ķermeņa masas ik 12 stundas, kopumā 4 devas) vai 250 mg ceftriaksona intramuskulāri ar vienu devu (bērniem līdz 15 gadiem 125 mg intramuskulāri deva 1) vai fluorhinolonu vienības devas pieaugušajiem (ciprofloksacīns vai levofloksacīnam vai ofloksacīns 500 mg 400 mg).

ASV tiek izmantota meningokoku konjugāta vakcīna. Vakcīna no meningokoku infekcijas satur 4 no 5 meningokoku serogrupām (visas, izņemot B grupu). Cilvēkiem, kuriem ir augsts meningokoku infekciju attīstības risks, jāmarķē. Vakcīna ir ieteicama darbinieku ceļo endēmiskos reģionos, tos ar laboratoriju vai rūpniecības iedarbības aerosolu, kas satur meningokoku slimību un pacientiem ar funkcionālu asplenia vai faktiski. Vakcinācijas būtu jāapsver iespēja par pirmsdiploma universitātēm, jo īpaši tiem, kuri dzīvo kopmītnē cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar pacientiem, medicīnas un laboratorijas personālu un pacientiem ar imūndeficītu.

Ģeneralizēta meningokoku infekcija ir iemesls hospitalizācijai. Identificēti pacienšu pārvadātāju vidē ir izolēti un sanitized. Saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām vakcīnas ievada meningokoku infekciju profilaksei:

• vakcīna meningokoku A polisaharīds sauss pie 0,25 ml - bērniem no 1 gada vecumu līdz 8. Punktam, un 0,5 ml - 9 gadus veciem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem (subkutāni vienreiz);
• meningokoku polisaharīdu vakcīnu grupas A un C at a 0,5 ml devu - bērniem no 18 mēnešu (uz norādēm - 3 mēneši) un pieauguša subkutāni (vai intramuskulāri) vienreiz;
• mentes ACWY 0,5 ml devā - bērniem no 2 gadu vecuma un pieaugušiem subkutāni vienu reizi.

Kādi ir meningokoku infekcijas simptomi?

Pacienti ar meningītu bieži norāda drudzi, galvassāpes un stīvumu kaklā. Citi meningokoku infekcijas simptomi ir slikta dūša, vemšana, fotofobija un letarģija. Makulopapulāri un hemorāģiski izsitumi bieži parādās pēc slimības sākuma. Meninges simptomi bieži tiek atklāti fiziskajā pārbaudē. Sindromi ar zibensformas meningococcemia šādu: Waterhouse-Fridereksena sindroma (septicēmijas izstrādāto šoks, purpura ādas asiņošana un virsnieru garozas), sepses ar orgānu mazspēja, šoks un DIC. Reti hroniska meningokokēmija izraisa recidivējošus vieglus simptomus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],