Meningokoku

N. Meningitidis - izraisītājvielas no strutojošu cerebrospinālā meningīta - pirmo reizi tika atklāts 1884 E. Marchiafawa un E. Chelly, un sadala 1887 A. Veykselbaumom.

Meningokoku veido gram-negatīvas lodveida šūnas, kuru diametrs ir 0,6-0,8 mikroni. Uztriepes pagatavoti no materiāla, kas ņemts no pacienta, tie ir kā kafijas pupiņas, bieži sakārtoti pāros vai tetrads vai nejauši, bieži vien leikocītu - nepilnīgas fagocitozi. Jo uztriepes uzsējumu meningococci ir regulāra apaļu formu, bet dažāda lieluma, sakārto nejauši vai tetrads, kopā ar Gram var gram-pozitīvi cocci. Nav strīda, viņiem nav zvīņas. Visi meningokoki, izņemot B grupu, veido kapsulu. G + C saturs DNS sastāvā ir 50,5 - 51,3 mol%. Meningokoku - stingri aerobi, parastos plašsaziņas līdzekļos neaug. Par to izaugsmi nepieciešams pievienot seruma optimālu izaugsmes pH 7,2-7,4, temperatūra - 37 ° C temperatūrā zem 22 "C nav augošajiem koloniju cietā medijiem mīksts, skaidrs, izmērs 2-3 mm uz seruma .. Buljons duļķainība un veido nelielu granulu apakšā. Uz virsmas filmas parādās pēc 2-3 dienām. Ar sētu no meningococci pacientiem bieži stāvēt S formā, bet, kad kultivētas uz barotnē bieži konvertētas R-formu un zaudēt vairākas bioloģiskās īpašības tostarp daži antigēni, kas jāņem vērā s.

Meningokoku bioķīmiskā aktivitāte ir maza. Viņi fermentē glikozi un maltozi, lai veidotu skābi bez gāzes, nesagrauj želatīnu, pozitīvi oksidāzes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Meningokoku antigēniska struktūra

Meningokokos tiek apsvērtas četras antigēnu sistēmas.

Kapsulas polisaharīdu antigēni; atkarībā no to specifikas Meningococci ir iedalīti šādās grupās: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Lielākā daļa zināmo ķīmisko sastāvu definēts serogrupas konkrētu polisaharīds, piemēram, serogrupā A-N-acetil-3-O-acetil-mannozes-aminofosfāts.

• Ārējās membrānas olbaltumvielu antigēni. Tie ir iedalīti 5 klasēs. 2. Un 3. Klases proteīni nosaka 20 serotipus, un pirmās šķiras olbaltumvielas ir apakštipi.
• Olbaltumvielu antigēns, kas ir kopīgs visai N. Meningitidis sugai.
• Lipopolisaharīdu antigēni - 8 serotipi.

Saskaņā ar šo formulu Antigēnu meningokoki ir šādā formā: serogrupas: serotips proteīna: olbaltumvielu apakštipu: līdz LPS serotipa. Piemēram, B: 15: P1: 16 - serogrupas B, 15. Serotips, apakštipa 16. Antigēnu struktūras izpēte ir ļoti svarīga ne tikai diferenciācijai meningokokiem, bet arī, lai noteiktu šos antigēnus, kas ir augstākais imunogenitāti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Meningokoku izturība

Meningokoki ir ārkārtīgi nestabili vides faktoru ietekmē. Ātri mirst tiešā saules starojuma ietekmē, pēc žāvēšanas mirst pēc vairākām stundām, kad tas tiek uzkarsēts līdz 80 ° C - pēc 2 minūtēm. Parastie ķīmiskie dezinfekcijas līdzekļi tos nogalina pēc dažām minūtēm. Atšķirībā no daudzām citām baktērijām, tie ātri mirst zemā temperatūrā, kas jāņem vērā, piegādājot materiālu no pacientiem ziemā.

Meningokoku patogenitātes faktori

Meningokoku patogēno faktori nosaka to spēju pielipt un kolonizēt šūnas, inficēt un aizsargāt pret fagocitozi. Turklāt tiem ir toksicitāte un alerģiskums. Saķeres un kolonizācijas faktori ir ārējās membrānas zāģi un proteīni. Invazivitātes faktori - hialuronidāze un citi enzīmi, kas depolimerizē saimniekaudas substrātus. Galvenais meningokoku patogenitātes faktors ir kapsulas polisaharīdu antigēni, kas pasargā tos no fagocitozes. Jo beskapsulnyh meningokoku serogrupas B aizsardzību pret fagocitozi arī nodrošina polisaharīda antigēns B. Apspiešana aktivitāti phagocytes veicināt vienmērīgu izplatību meningococci organismā un vispārināšanas infekciju.

Meningococci toksicitāte klātbūtnes dēļ tajās lipopolisaharīda, kurš, papildus toksicitāti, ir pirogēnisks nekrotizējošs un nāvējoša iedarbība. Kā patogenitātes faktorus var uzskatīt, un ka viņiem ir fermentus neiroaminidāzi, dažas proteāzes plazmokoagulazy, fibrinolizina, kā arī izpausme hemolītisko un anti-lizocīma aktivitāte, lai gan tie ir atklāti, un parādās dažādas pakāpes dažādās serogrupas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfekciozā imunitāte

Pēc pārnestās slimības, arī vieglas formas, tiek izveidota spēcīga ilglaicīga pretmikrobu imunitāte pret visām meningokoku serogrupām. To izraisa baktericīdas antivielas un imūnsistēmas atmiņas šūnas.

Meningokoku infekcijas epidemioloģija

Infekcijas avots ir tikai cilvēks. Meningokoku infekciju epidemioloģijas īpaša iezīme ir tā dēvēta "veselīga" nesēja izplatība, t.i., meningokoku pārvadāšana praktiski veselīgu cilvēku vidū. Šis nesējs ir galvenais faktors, kas uztur meningokoku apriti iedzīvotāju vidū, un tādējādi rada pastāvīgus uzliesmojuma draudus. Pacientu ar meningokoku infekciju un "veselīgu" nesēju attiecība var atšķirties no 1: 1000 līdz 1: 20 000. "Veselīgas" meningokoku pārvadāšanas iemesls ir jāprecizē.

Visi lielākie uzliesmojumi meningokoku infekciju ir saistītas ar meningokoku seroloģiskajām grupām A un C. Pēc radot mazāk efektīvas vakcīnas pret šo serogrupas liela loma epidemioloģijā meningīta sāka spēlēt meningokoki serogrupas B Meningococci citām serogrupām izraisīt sporādiski slimību.

[27], [28], [29], [30]

Meningokoku infekcijas simptomi

Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Atrium ir aizdegunes, kur meningococci iespiesties lymphatics un asinis. Meningokoki var izraisīt šādas slimības klīniskās formas: nazofaringīts (vieglākā slimības forma); meningokokēmija (meningokoku sepsis); kā rezultātā pārvarēt asins-smadzeņu barjeru meningokoki var iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā un izraisīt visvairāk smagu slimības formu - epidēmija cerebrospinālā meningīts - par izdalās strutains smadzeņu apvalka iekaisumu, smadzenes un muguras smadzenes. Šādiem pacientiem šķidrums ir duļķains, tajā ir daudz leikocītu, un, kad tas ir caurdurts, tas izplūst augstā asinsspiediena dēļ. Dažos gadījumos attīstās meningokoku endokardīts. Ja meningokokēmija ietekmē virsnieru dziedzeri un asins koagulācijas sistēmu. Par klīnisko izpausmju slimības šķirnes ir noteikts, acīmredzot, stāvokli specifiskās imunitātes, no vienas puses, un pakāpe virulences meningokoki otru. Mirstība smagās meningīta formās pirms sulfonamīda un antibiotiku lietošanas sasniegusi 60-70%. Tā joprojām ir augsts, līdz šim lielā mērā ir atkarīga no izskatu meningokoku izturību pret sulfanilamīdu grupas zālēm un antibiotikām.

Meningokoku infekcijas laboratorijas diagnostika

Izmanto šādas metodes.

Bakterioloģiskais - izolē patogēnu tīru kultūru un pārbauda tā jutību pret sulfanilamīda preparātiem un antibiotikām. Pētījuma materiāls ir cerebrospinālais šķidrums, asinis, eksudāts, gļotas no rīkles un nazofaringes.

Ne vienmēr ir iespējams izdalīt ierosinātāju no slimības, tādēļ seroloģiskās reakcijas ir ļoti svarīgas, ar kuru palīdzību pacientiem tiek noteikti specifiski meningokoku antigēni vai antivielas pret tām.

Šādas seroloģiskie testi, var izmantot, lai noteiktu antigēnus: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reakcija counter imūndepresiju-elektroforēzes, imunoloģisko metodi un eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

Lai noteiktu pacientu asinsritē esošās antivielas un tos, kas ir atveseļojušies, tiek izmantoti RPGA un IFM, kā grupas anti-polisaharīdi tiek izmantoti kā antigēni.

Meningokoku infekcijas ārstēšana

Meningokoku infekcijas ārstēšana ir sulfonamīdu un antibiotiku lietošana (penicilīns, rifampicīns utt.).

Meningokoku infekcijas specifiska profilakse

Lai radītu mākslīgu imunitāti pret meningīta ierosinātais vakcīnu, kas iegūta no augsti attīrītām polisaharīdus no seroloģiskajām grupām A, C, Y un W135, bet katrs no tiem veido grupu specifisku imunitāti. Serogrupas B polisaharīds bija neimunogēns. Tā atgūstas no slimības imunitāti rodas pret visiem meningokoku serogrupas, atsāka meklēšanu šādiem antigēniem (tai skaitā no serogrupas B), kas radītu drošu aizsardzību pret visām serogrupām, ieskaitot serogrupas B.