Psoriāze bērniem

Šī hroniskā papulozes sklerozes iekaisuma ādas slimība, piemēram, psoriāze, attīstās jebkurā vecumā, un bērniem var sākties psoriāze.

Tiek uzskatīts, ka šī ģenētiski noteiktā dermatoloģiskā patoloģija ir autoimūna vai imūnsistēma. Tas nozīmē, ka tā nav infekcija, bet dermatoze, un jūs nevarat saņemt psoriāzi. Saskaņā ar ICD-10 psoriāze ir klasificēta XII klasē (ādas un zemādas audu slimības), un tās kods ir L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Bērnu psoriāze ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Dažādos starptautiskos pētījumos šīs ādas patoloģijas izplatības biežums bērniem ir no 0 līdz 2,1% vai 1% (pieaugušajiem no 0,9 līdz 8,5%).

Saskaņā ar American National Psoriasis Foundation (NPF), aptuveni 10-15% pacientu piedzīvoja psoriāzi pirms 10 gadu vecuma. Parasti slimība sākas periodā no 15 līdz 40 gadiem (vienādi abos dzimumos).

Attiecībā uz ģeogrāfijas epidemioloģiju pacientiem palielinās attālums no ekvatora uz ziemeļiem.

Turklāt, kā eksperti atzīmēt asociācija Pediatrijas Psoriāze (ASV), pasaulē gandrīz 48% bērnu ar psoriāzi ir liekais svars, kas var liecināt par lomu vielmaiņas traucējumiem, vispārējie etioloģisko faktoru slimības.

Vēl viens pētījums parādīja, ka daļa vulgārs psoriāzes plāksne veido vairāk nekā 62% gadījumu, lai Pilienveida psoriāze - 26%, jo pustulāri - 10%, psoriāze eritrodermiskās - ne vairāk kā 5%. Šādā gadījumā izsitumi uz galvas ādas ir 57-65% pacientu, nail plates bojājumi - katru trešo.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cēloņi psoriāze bērnam

Līdz šim pētnieki nav identificējuši precīzus psoriāzes cēloņus bērniem un pieaugušajiem, bet šīs slimības etioloģija ir saistīta ar imūno, ģenētisko, psihozes un vides priekšnoteikumu kombināciju.

Bērnam ir psoriāzes attīstībai zināmi iedzimti riska faktori. Saskaņā ar Starptautiskās federācijas Psoriāze asociāciju (IFPA), aptuveni 2-4% no pasaules iedzīvotāju ir kāda veida psoriāzes, bet zīdaiņiem un maziem bērniem, slimība tiek diagnosticēta reti. Saskaņā ar dažām aplēsēm trešdaļā pieaugušu pacientu patoloģijas izpausme sākās apmēram 16-20 gadu laikā. Un dermatologi apgalvo, ka, ja kādam no vecākiem ir psoriāze, ka ir 10-15% iespēja, ka bērns attīstīs šo slimību. Un, ja abu vecāku psoriāze, šis risks palielinās līdz 50-70%. Tajā pašā laikā tas norādīja, ka tad, ja attīstās psoriāze bērnu klātbūtnē veseliem vecākiem, jums ir 20% iespēja, ka brālis arī psoriāzes rašanos (uz paaudžu princips tiek aktivizēts, kad ģimene tieksmi slimību).

Tāpat kā pieaugušajiem, gan bērniem būs mēlīte šīs hroniskas slimības, var būt tādi faktori kā psiholoģisko stresu, depresiju, fizisko stresu, izmantošanu dažu narkotiku, pēkšņas pārmaiņas klimatiskajos apstākļos (jo īpaši aukstā, sausā laika).

Bieži vien psoriāze var izpausties pēc streptokoku infekcijas (faringīts, tonsilīts, otitis), un šis veids ir pazīstams kā asiņainā pūtītes psoriāze bērniem.

Turklāt psoriāzes pazīmes bērniem ir saistītas ar to, ka ievainotās ādas zonā parādās psoriāzes plankumi (plāksnītes) (nogriežņu, skrāpējumu, abrazīvu, kairinājumu uc vietā). Dermatoloģijā šo fenomenu sauc par izomorfisku provocējošu reakciju vai Kebnera fenomenu.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Psoriāzes patoģenēze ir paātrināto izplatīšanu keratinocītu - veidojot jaunas šūnas bazālo un suprabasal slāņos. Pastāvīga atjaunināšana dabiskā migrācija keratinocītu un raga slānī nepieciešamo reģenerāciju ādas, bet, kad ātrums šajā procesā, ir pieaudzis par 6-8 reizes ir "pārprodukcija" jaunas ādas šūnas, un pēc tam tās uzkrāj raga slānī, kas izpaužas raksturīgās sabiezēja plankumi uz Āda un to pastiprināta spalva (desquamation).

Tagad ir maz šaubu, ka tas viss ir autoimūna reakcija, ko izraisa iekaisuma kaskādi dermā ar dendrītiskajās šūnās, mononukleāro phagocytes, intraepidermal makrofāgi un T limfocītu. Imūnās šūnas, ādas šūnas uztver kā antigēnu, pārvietot no dermas uz epidermu, un izdalīt iekaisuma citokīni - interleikìni un audzēja nekrozes faktora-alfa audzējs. Atbilde sākas ar anormālas proliferācijas keratinocītu un papildu sintēzes keratīna - aizstāt bojātās šūnas un izolēt tos no apkārtējo audu.

Patoģenēzē psoriāzes speciālistiem arī skaidri pārkāpto audu struktūra un sintēze keratohyalin - proteīna, graudainās slāni epidermu, kas nodrošina normālu cornification procesu.

Arī saistās cēloņus psoriāze bērniem un pieaugušajiem ar ģenētisko aberācija gandrīz 20 loci (PSORS) par dažādiem hromosomas, kas atbild par leikocītu diferenciācijas T-šūnu, interleikīnu un to receptoriem.

[13], [14],

Simptomi psoriāze bērnam

Galvenie psoriāzes simptomi bērniem neatšķiras no šīs patoloģijas pazīmēm pieaugušajiem un ir atkarīgi no tā šķirnes.

Sugas vai psoriāzes klīnisko veidi, kas var tikt diagnosticēta bērnībā: pilienveida, plāksne inversās (reverse), Pustulozi, psoriātiskā eritrodermu (vai eritrodermisku psoriāze), psoriātiskā artrīta ārstēšanai.

Saskaņā ar dermatologiem, bērniem bieži sastopama plankumaina vai asarojošas formas psoriāze tiek atklāta biežāk nekā citas sugas. Un tās pirmie simptomi parādās uz ekstremitāšu ādas, galvas un ķermeņa pēkšņi - mazu sarkano krāsas mezgliņu veidā, kas sāk mizu un var izraisīt niezi.

Otra visbiežāk bērnībā vai pusaudžiem ir plāksne (normāla) psoriāze. Šajos gadījumos, sākotnējais solis psoriāzes bērniem izpaužas formu elkoņiem un ceļiem sausām, nedaudz uz āru izvirzītu virs virsmas sarkanīgi plankumi (plankumi), ātri segslāni bālgans sudrabaini skalas. Skat. - psoriāzes simptomi

Plāksnes palielinās, svaru slānis (kas sastāv no mirušajām ādas šūnām) kļūst biezāks; Visā ķermenī un galvas ādā parādās jaunas plankumi, kas bieži atrodas simetriski. Viņiem var būt nieze, zvīņveida "garozs" uz tiem var salauzt un izraisīt nelielu sāpīgumu; Zem tā āda ir klāta ar izvirzāmām mikroskopiskām asiņu pilieniņām. Nagu plati izbalināt un drupināt, var būt daļēja lobīšanās nagu plāksnes (onicholysis).

Dažos klasifikācijām atsevišķi nodalīt seborrheic formu slimības un psoriāzes nagu psoriāzi pie bērna uz galvas, kā arī nagu psoriāzes bērniem - tas ir tikai vietējie simptomi plāksne variantiem slimības.

Inverse psoriāze izstarot, kurā plāksnes neparādās uz extensor pusē elkoņa un ceļa locītavas, un gludas daļas un krokas ādā. Tas ir veids, kas izpaužas kā psoriāze bērniem līdz vienam gadam, to var arī definēt kā autiņķi. Šī veidlapa ir ļoti bieži jauc ar parasto vai eksfoliatīvo dermatītu, Pemfigus jaundzimušajiem vai intertrigo kā psoriāze - ļoti reta slimība zīdaiņiem, jo īpaši, ja nav ģimenes vēsturi. Izsitumi autiņbiksīšu zonā ir sarkani spīdīgi plankumi, kas ir skaidri nošķirti no veselīgas ādas.

Bērniem ļoti reti sastopamas parādības klīniskās formas ir:

• erythrodermic psoriāze (psoriātiska eritrodermija) - degšana atgādina smagu apsārtumu, kas aptver lielāko daļu ķermeņa vai visu ķermeni; ģeneralizētu hiperēmiju var izraisīt intensīvs nieze, ādas taktilā jutīgums, drudzis;
• pustulozā psoriāze - nokrišņu veidā burbuļi ar strutojošu eksudāts, atsulojas izsitumi, kas strauji pieaug, un izgaistot nepārtrauktu plankumi (burbuļu bieži parādās uz plaukstām un pēdām). Ar šo formu psoriāzes simptomi bērniem var būt zemādas temperatūra, apetītes zudums, muskuļu vājums;
• artropaticheskom artrīts - pietūkums locītavās, to stīvums, sāpes (parasti fonā plāksne bojājumiem, bet, iespējams, pirms ādas simptomiem).

Posmi

Psoriāze ir dažādi imunitrālās uztriepes procesa posmi: progresējoša, stacionāra un regresīva. Visi no tiem secīgi aizstāj viens otru.

Akūtā progresējošā stadijā ir raksturīgi jauni izsitumi, un tie, kas jau ir klāt, palielinās un pārslās. Un plāksnēm ir skaidras robežas sarkanās malas formā, un to vidū - pīlingu epicentrs.

Jaunu plankumu veidošanās pārtraukšana, kā arī veco izmēru palielināšanās ir simptomi, pēc kuriem nosaka stacionāro stadiju. Turklāt plāksnes kļūst nedaudz zilganas, un visa to virsma intensīvi tiek saskrāpēta.

Atgriešanās stadijā plāksne kļūst plakana, pakāpeniski izzūd mērogmeni, plankumi kļūst bāli, un to vietā saglabājas leikodermijas veida bālganas pēdas.

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Psoriāzes sekas un komplikācijas ir saistītas ar to, ka šī slimība ir hroniska ar paasinājumu un remisiju. Tādēļ vecākiem jāzina, ka bērniem ar smagām formām, it īpaši psoriātiskajam artrītam, ir attīstības risks.

Bez tam, speciālisti brīdina pietiekami augstā varbūtību citu vielmaiņas slimību autoimūna rakstura, jo īpaši, lipekļa enteropātijas vai celiakijas (lipekļa nepanesība), un granulomatozes enterīts (Krona slimība).

Arī psoriāze var izraisīt metabolisma sindroma attīstību, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu, insulīna līmeni (II tipa diabētu) un holesterīnu.

Psoriātiskā artrīta komplikācijas, kas ietekmē locītavu un apkārtējo saistaudu veidošanos, var izraisīt pirkstu un pirkstu pietūkumu, kas pazīstams kā daktilīts. Iespējama gūžas, ceļgalu, mugurkaula (spondilīta) un sacroilijas locītavas (sacroilīta) locītavas iekaisums.

Bērnu un pieaugušo psoriāze bieži negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, izraisot zemas pašnovērtējuma veidošanos, biežu depresiju un vēlmi izvairīties no citu sabiedrības.

[17], [18],

Diagnostika psoriāze bērnam

Dermatologi apgalvo, ka psoriāzes diagnoze bērniem nerada grūtības: pietiek ar to, lai veiktu bērna ādas, galvas ādas un naglu fizisku pārbaudi. Šīs slimības definīcijas pamatā ir klīniskās pazīmes.

Arī ārstiem vajadzētu lūgt vecākiem to, ko bērns bija slims, viņi paši visi ir tuvākie radinieki.

Instrumentālo diagnostiku veic ar dermatozes palīdzību, palielinot izsitumu fragmentus un nostiprinot to uz monitora ekrāna un skenēta attēla formā.

[19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Ja nepieciešams, ādas paraugu (biopsiju) var veikt, lai to pārbaudītu mikroskopā. Tas ļauj dermatologs, lai noskaidrotu situāciju, jo diferenciālis tikai diagnozi ļauj atšķirt psoriāzi no citām dermatoloģiskām patoloģijām ar daļēji līdzīgiem simptomiem: ihtioze, xerosis uz ādas, plakanas sarkanā, rozā vai ēdes, seborejas dermatītu vai keratozes, kontaktu vai atopisko dermatītu un citi.

Psoriāzes smaguma novērtēšana var palīdzēt izlemt par vispiemērotāko ārstēšanu. Psoriāzes smaguma pakāpi nosaka, nosakot ķermeņa virsmas laukumu, ko ietekmē izsitumi: viegls pakāpe - mazāk nekā 3% ķermeņa virsmas; mērena pakāpe - no 3 līdz 10%; smags pakāpes - vairāk nekā 10%.

[21], [22], [23]

Profilakse

Acīmredzot psoriāzes profilakse bērniem, ņemot vērā slimības etioloģiju, ir gandrīz neiespējama. Bet, lai pasargātu mazuļa uzturu ar līdzīgu diagnozi, var attīstīties diētu psoriāzes ārstēšanai

[25], [26], [27]