Psoriāzes simptomi

Psoriāze bieži sākas vecumā no 20 līdz 30 gadiem, un 75% pacientu to saņem līdz 40 gadu vecumam. Tomēr parasti psoriāzes simptomi var rasties jebkurā vecumā.

Dažādos pacientos psoriāze dažādos veidos sākas. Primārais izsitumi ar vulgāru psoriāzi ir asu ierobežotu rozā krāsainā plankuma apaļa forma, kas ir galvas pinuma izmērs (Pylnov simptoms). Izsitumi var būt no spilgti rozā līdz spilgti sarkanai. Jau pašā izskata brīdī vietnes virsma galvenokārt ir daļēji vai pilnīgi pārklāta ar sudrabaini baltiem svariem.

Dažos gadījumos, galvenais elements no paša sākuma pie palpācijas ražo papulas iespaidu, bet, ja tajā pašā laikā, lai novērstu pilnīgi pārslveida, tas parasti ir iespaids pazūd, jo pirmajās dienās psoriātriskā primāro nokrišņu cauraugusi ar tik maz, ka tas ir balstīts uz klīniski iefiltrēties lai palpācijas nav jūtama. Pakāpeniski izsitumi izmēra palielināšanu, uzlabotu infiltrāciju, svari veidota tā kļūst vairāk un monomorphic izsitumi formā mezgliņu (papulas).

Perifēro izaugsmes vai elementu saplūšanas rezultātā tiek veidotas viskonkurētspējīgāko kontūru plāksnes. Vēlamā atrašanās vieta - augšējo un apakšējo ekstremitāšu ekstensīvās virsmas, īpaši elkoņu, ceļgalu, galvas ādas, ādas krokām, bagāžnieka zonā. Dažiem pacientiem psoriātisko izsitumu lokalizācija ir normāla reversa. Tā ir tā sauktā reversā psoriāze (psoriāzes inversa), jo extensor virsmas vietā tiek ietekmēta elastība. Par psoriātisko izsitumu raksturīgas šādas trīs parādības:

1. liela skaita sudraba-balto skalu stratifikācija, kad tās nokasītas, ir līdzīga stearīna traipa - stearīna traipa parādība;
2. pēc pilnīgas svaru noņemšanas sākas plāna, caurspīdīga plēve, kas aptver psoriātisko elementu - psoriātiskās plēves fenomenu;
3. ja šīs filmas integritāti tiek pārkāpti, viegli saskrāpējot, vietās notiek asiņošana vietās - Polotebnova asinsrites parādība vai Auspitz parādība.

Psoriāzes klīniskajā gaitā izšķir trīs posmus:

1. progresēšanas periods, kad izsitumu elementi palielinās, un tas sakrīt ar jaunu izsitumu parādīšanos;
2. stacionārs periods, kad perifērais izsitumu pieaugums apstājas un jaunu elementu parādīšanās tiek apturēta;
3. Regresijas periods, kad notiek reverso izsitumu attīstība.

Šis sadalījums ir nosacīts, jo vienam pacientam vienlaicīgi ar izsitumu regresiju var parādīties jauni elementi. Raksturīgs psevdoatrofichesky loka apkārt, kad attīstījusies, vairs pieaug elementus izsitumi ādas nedaudz blāvāki, vairāk spīdīgi nekā apkārtējo veselīgas ādas šūnas perifērijas nedaudz nomākts, locīšanai, piemēram, papīra salveti. Voronova pseidoatrofiskā loka klātbūtne norāda uz psoriātiskā elementa augšanas suspensiju.

Psoriātisko izsitumu apjoma ziņā atšķiras psoriāze: punktiem, kad izsitumi nepārsniedz pingali; asarošana, kad izsitumi ir nedaudz lielāki par pinhead; monētas formas, kad plāksne ir liela un apaļa; kas veidojas blakus esošo izsitumu un plankumu saplūšanai, savukārt bojājumi ir dažādi pēc formas un formas figūras; ģeogrāfiski, kad sakāvi, apvienojot, ir līdzīgi ģeogrāfiskajai kartei; gredzenveida, ja izsitumi kodolsintēzes rezultātā vai izšķiršanās no centra veido gredzenveida formu; serpiginous, kad sakāves fokusēšana creeps vienā virzienā vai otru.

Psoriāzes raksturīga iezīme ir izomorfiska kairinājuma reakcija vai Köbner fenomens, kad psoriāzes papulas parādās pēc 10 līdz 14 dienām (dažreiz vēlāk) traumas vietā vai nulles vietā. Izomorfālas kairinājuma reakcijas klātbūtne pacientā norāda uz joprojām noslieciošo ādu, kas šajā laikā radījusi psoriātisku izsitumu.

Ar locītavu psoriāzi uz galvas ādas, izsitumu pāreja uz pieres robežām ir tipiska "psoriātiska vainaga".

Reti tiek skartas gļotādas, galvenokārt ar pustulozi un stipri aktuālas artropātiskas psoriāzes, taču tas nav nozīmīgs prognostisks vai diagnosticējošs.

Nagu plākšņu sakropļošana (bieži vien uz rokām, reti - uz kājām) ir viens no biežākajiem psoriāzes simptomiem. Visizpēti raksturojošs ir punktu iespaidu veidošanās, kas naga plāksnītei padara līdzīgu uzpirkstu ("uzpirkstes" simptoms). Bez tam var novērot gareniskās un šķērseniskās rievas, izmaiņas nagu krāsā, duļķainumu, nagu plāksnes deformāciju, brīvās robežas trauslumu, onycholīzi vai onychogrāfiju. No subjektīvām sajūtām pacienti visbiežāk sūdzas par niezi bojājumos, it īpaši, ja ir skartas galvas ādas, un locītavu sāpes ar artropātisku psoriāzi.

Ir šādi klīniskās šķirnes psoriāzes: normāls (vulgaris), eksudatīvu, seborejas, arthropathic, psoriātiskā eritrodermu, pustulāra psoriāze, un psoriāzes plaukstu un pēdu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Psoriāzes histopatoloģija

Pathognomonic zīme psoriāze ir nozīmīga acanthozes ar elonnas epidermas izaugumiem klātbūtne, nedaudz sabiezē to apakšējā daļā.

Pār virsotnēm dermālo papillas dažreiz atšķaidīts epidermu, ko raksturo parakeratosis, un vecās Kurtuves - hiperkeratozes. Granulārais slānis ir izteikts nevienmērīgi, parakeratoze zem sekcijām nav. Progresīvā posma spinosum slānī novērotas starpnozaru un starpšūnu tūska, eksocitozes ceļā veidojot fokusa uzkrājumus neitrofilu, kas migrē uz raga slāni, vai daļas parakeratoticheskie formas microabscesses Munro. Mitoze bieži atrodama biezā slāņa bāziskajās un apakšējās rindās. Attiecīgi pagarināmību epidermas outgrowths âdas kārpiņas ir garenas un paplašināta, dažreiz kolboobrazno, tūskas, izvairīgs kuģi tajā, kas piepildīts ar asinīm. Podsochev slānī ir novērota perivaskulāra infiltrācija no limfocītu un neitrofilo granulocītu.

Eksudatīvās psoriāzes simptomi

Exudatīvā psoriāze atšķiras no parastās psoriāzes klīniskā attēla ar ievērojamu eksudāciju, kā rezultātā psoriātisko izsitumu virsmā parādās svari un dzeltenīgi ķiploki. Noņemot pēdējo, tiek pakļauta asiņošana, mitrināšana.

Seborriskās psoriāzes simptomi

Ar seboreju psoriāzi, izsitumi ir lokalizēti uz galvas ādas un citiem "seborejas" apgabaliem, un tiem piemīt savdabīga klīniskā izpausme. Visbiežāk tiek ietekmēta matains galvas daļa. Šo procesu ilgstoši var izolēt, un tas neizpaužas kā papulārie elementi vai plāksnes, bet ar lielu daudzumu bez izteiktām iekaisuma izmaiņām. Šajā gadījumā diagnostika ir sarežģīta, ja nav citu izsitumu uz citām ādas zonām, un nav pierādījumu par psoriāzes klātbūtni pacienta radiniekos. Turklāt uz sejas, krūšu kauliņā, it sevišķi seborejas reakcijās pacientiem, atklāj papulus vai plāksnes, kas pārklāti ar stratificētām skalām ar mazāk izteiktām robežām. Psoriātiskā triāde ir mazāk izteikta nekā ar parasto psoriāzi.

Artropātiskās psoriāzes simptomi

Arthropathic psoriāze ir vissmagākā slimības formu, kas bieži noved pie invaliditātes un dažreiz pat pacienta nāves no kaheksija. Kopīgā slimību psoriāzi norāda sistemātisku procesu. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Slimības sākšanās ir atšķirīga. Kopīgā bojājumi bieži pievienojas esošos ādas izpausmes. Citos gadījumos, tā pirms kopīgiem sekas, dažkārt esošo izolēti uz ilgu laiku. Rentgenoloģiski dažādas izmaiņas kaulu un locītavu aparāts ir atrodami vairumā pacientu bez klīniskām pazīmēm locītavu bojājumu. Visbiežāk sastopamo periartikulāri osteoporoze, mazinās kopīgu nišām, osteophytes, cistiskā balināšanas kaulu, vismaz - erozija kauliem, bieži izpaužas asimetrisku oligoarthritis, ierobežotas vienā vai vairākās locītavās uz rokām un kājām, bieži vien šajā procesā ietver mugura (psoriatichssky spondilīta), vēlams, krūškurvja un jostas departamenti, sacroiliac locītavām (psoriātisko sacroiliitis). Pacienti sūdzas par smagu spontānas sāpes locītavā, pastiprina kustību. Skarto locītavu daļa pirmajā slimības periodā ir karsta un pietūkušies. Pasliktināšanās vispārējo stāvokli pacientiem: ķermeņa temperatūra pieaug vakarā, samazināta apetīte, traucēta kuņģa-zarnu traktā. Šīs parādības pamazām norimst, un šis process norit ar subakūtu, tad hroniskā fāzē. Laiku pa laikam notiek artropātijas un ādas procesa paasinājumi. Nākotnē, ir ierobežojums, deformācija locītavās, un dažreiz - ankiloze.

Psoriātiska eritroderma

Psoriātisks eritrodermijas ir reti, un tā ir komplikācija psoriāzes, vairumā gadījumu, ko izraisa pārāk kairinošs lokālai ārstēšanai vai darbības jebkuriem citiem kaitīga vietēja iedarbība (UFO, insolācija). Erythroderma pakāpeniski ieņem visu vai gandrīz visu ādu. Āda kļūst spilgti sarkana un noklāta ar lielu vai mazu sausu baltu svaru. Kad pacients nolaists, no viņas izliek daudz sudraba baltas skalas. Sejas, ausīs un galvas ādas segu pārkaisa ar miltiem. Āda ir vairāk vai mazāk infiltrēta, ir edematozs, karstums uz pieskāriena, dažreiz lichenised. Pacienti sūdzas par vairāk vai mazāk izteiktu niezi, ādas sašaurināšanos un dedzinošu sajūtu. Dažās vietās tiek saglabātas klīniski neizmainītas vietas vai tipiskas psoriāzes plankumi.

Erythroderma ievērojami pasliktina psoriāzes gaitu. Vispārējais pacientu stāvoklis tiek strauji traucēts, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, limfmezgli (biežāk augšstilbs un dedzīgs) palielinās.

Pustulārās psoriāzes simptomi

Pastāv divu veidu pustulozā psoriāze: ģeneralizēta pustulāra psoriāze (Zumbush) un ierobežota palmāri-plantāra pustulārā psoriāze (Barber). Vispārējā formā ir grūtības, ar drudzi, nespēku, leikocitozi, ESR palielināšanos. Paroksismā pret spilgti eritēmu ir nelieli virspusēji pūslīši, kas kopā ar dedzināšanu un sāpīgumu atrodas gan plāksnēs, gan iepriekš nemainītā ādā. Palmu un pēdu pustulozā psoriāze notiek biežāk nekā vispārējā forma. Izkritumi parasti ir simetriski un veido intraepidermālas pustulas pret smagu hiperēmiju, infiltrāciju un lichenizāciju. Izspēles atrodas galvenokārt tenera un hipotenes zonā, kāju kauliņā.

Roku palmas un zoles ir biežāk sastopamas cilvēku vidū, kas nodarbojas ar manuālo darbu, vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Vairumā gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmētas plaukstas un zoles. Klīniski izšķir šādas palmāra-plantāru psoriāzes formas: lentikulāra, aplikuma-ventilatora formas, apaļa, ragveida un dzeloņains. Vienlaikus citās ādas daļās tiek konstatēti tipiski psoriātiskie izsitumi. Termināla plēves fenomens un asiņošana uz vietas ir izteikti lielas grūtības nekā citās jomās.

Psoriāze krokām

Bērni vai veci cilvēki, īpaši pacientiem ar cukura diabētu, bieži sastopami psoriāzi. Vokos visbiežāk atrodas padusēs, zem piena dziedzeriem, ap nabu, starpenē. Pīlings, kā likums, ir nenozīmīgs vai nav, slimības uzliesmojumi ir asi izklāstīti, to virsma ir gluda, piesātināta sarkana, dažreiz nedaudz mitra, mērcēta. Grēku dziļumos var rasties grēcinieki.

Psoriāzes diferenciālā diagnoze

Psoriāzes simptomi ir jānošķir no parapsoriasis, papulārus syphiloderm, lichen planus, eritrodermicheskoy formām Mycosis fungoides, ķērpju rudi mati, reimatoīdā artrīta un Reitera slimību.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]