Vervas vainags

Vulgo krourosis ir patoloģija, kurai raksturīgi izteikti izteikti ādas un mātes gļotādas atrofiskie procesi, kas rodas no ārējo un iekšējo faktoru iedarbības. Šī problēma galvenokārt attiecas uz sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas saistīta ar hormonālas regulēšanas īpatnībām, bet arī gados jaunākām sievietēm. Iespējams, ka paaugstināts onkotopoloģijas risks sievietēm ar vulvas kūļām liecina par nepieciešamību agrīni diagnosticēt un koriģēt šo patoloģiju.

[1], [2]

Epidemioloģija

Vulgo krooīzes epidemioloģiju raksturo dominējošais sieviešu sadalījums menopauzes periodā, kas saistīts ar etioloģiskiem un patogēniem faktoriem. Jaunu sieviešu vidū šī patoloģija sastopama ne vairāk kā 5% gadījumu, un no šīm sievietēm vairāk nekā 85% gadījumu ir sekundārā kuņģa iztvaikošana, proti, pēctraumatiskā vai pēcoperācijas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi vulvas kraurosis

Runājot par šīs problēmas izplatību sievietēm vecumā virs 50 gadiem, var tikt vispārināti šīs patoloģijas attīstības iemesli. Bet, ja mēs runājam par sievietēm 30 gadus, tad slimības etioloģijā un patogēnā ir dažas īpatnības.

Precīzu vulvas kolozes attīstības iemeslu nevar noteikt pat sievietēm atsevišķos gadījumos, jo bieži vien šiem iemesliem ir daudz.

Viens no visbiežāk sastopamajiem kaurozes attīstības cēloņiem ir hormonālie traucējumi, kas ietekmē ne tikai sieviešu dzimuma hormonus, bet arī citu hormonālo fonu, kas ietekmē citu endokrīno dziedzeru darbību. Šāda procesa attīstības patogeneze lielā mērā ir atkarīga no hormonālā līdzsvara regulēšanas. Menopauzes periodā visbiežāk attīstās kraozes attīstība, jo estrogēna līmenis, kam ir svarīga loma sievietes ķermenī, samazinās. Tie nodrošina ķermeņa šūnu, galvenokārt ādas un epitēlija, sadalīšanu un diferenciāciju. Tas nodrošina sievieti jaunību un veselīgu svaigu izskatu. Tā kā estrogēna trūkums ir traucēta makulas ādas šūnu dalīšanās, kā rezultātā samazinās to skaits un normāla funkcija. Tas arī izjauc asins cirkulāciju iegurņa rajonā, ne tikai iekšējo orgānu išēmiju, bet arī ādu - tas arī turpmāk izjauc endotēlija diferenciāciju. Tādējādi pārmaiņas tiek pastiprinātas un pakāpeniski parādās ādas atrofija, endotēlija daudzums samazinās, kas šādos šūnās noved pie sekundāriem procesiem plaisu un displāzijas formā. Tāpēc krāzē sākotnēji tikai virsmas process ar ādas atrofiju, bet vēlāk tiek pārkāpta šādu šūnu mitotiskā aktivitāte, attīstās displāzija, kas ir bīstama pirmsvēža stāvokļa ziņā.

Taču šādu izmaiņu iemesls var būt vairāki citi faktori. Attiecībā uz hormonālo fona, tiešais cēlonis ir arī citu endokrīno dziedzeru slimības. Šādas patoloģijas ietver nepietiekamu virsnieru garozu, kas arī traucē vulvas cirkulāciju, inervāciju un šūnu dalīšanu, jo trūkst kateholamīnu. Arī viens no iemesliem ir hipotīroidisms sievietēm. Šī ir patoloģija, kurā samazinās vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu līmenis, kas arī regulē audu reģenerācijas procesu un šūnu augšanu. Šajā gadījumā šādu hormonu trūkums noved pie aktīvās mitozes nomākšanas un ir atrofija ar turpmāku aizstāšanu ar saistaudiem. Olnīcu funkcijas nepietiekamība var izraisīt arī vulvas gļotādas atrofiju.

Šādus cēloņus var saukt par endogēniem kopīgiem cēloņiem, kas var būt raksturīgi katrai sievietei. Bet ir daži vietējie cēloņi kraurosis vulvas, kas ietver hroniskas iekaisuma slimības iekšējo un ārējiem dzimumorgāniem, hronisku perēkļus olnīcu vai dzemdes infekcijas, biežāk operācijas uz dzemdes, kā arī deg gļotu ķīmisko etioloģiju. Ja ir galvenā uzmanība infekcijas vai vīrusa vagīnā, tas uzlabo tikai efektu etioloģisko faktoriem, kas veicina attīstību displāziskas traucējumu un atrofiju.

[9], [10]

Riska faktori

Ņemot vērā visus iespējamos sāpju cēloņus, ir jānosaka galvenie šīs patoloģijas riska faktori, lai ierobežotu to sieviešu grupu, kam nepieciešams rūpīgāks uzraudzība. Šīs patoloģijas attīstības riska faktori ir šādi:

1. sievietes ar vienlaicīgu hipotīrīzi;
2. sievietes ar aptaukošanos - kaut arī tiek pārkāpts hormonālas izcelsmes fons mērķa šūnu līmenī;
3. aktīvais hepatīts vai aknu ciroze jaunā vecumā - tas traucē daudzu hormonu apmaiņu un to regulējumu, kas notiek galvenokārt aknās;
4. sievietes ar biežu vaginītu, kolipītu vai hronisku adnexītu - tas ir atsperes cēlonis citu etioloģisko faktoru iedarbībai;
5. sievietes ar neiroveģētiskas sistēmas traucējumiem - tas ir cieši saistīts ar organisma funkciju hormonālo regulēšanu, kā arī lokālo asinsrites (psihosomatisko traucējumu) gadījumiem;
6. Sievietes ar menopauzes patoloģisko gaitu un tās dažādajām izpausmēm.

Šie riska faktori jāņem vērā ne tikai slimu pacientu identificēšanai, bet galvenokārt, lai novērstu vulva sāpju attīstību.

[11], [12], [13]

Simptomi vulvas kraurosis

Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no slimības uztveršanas stadijas un ārstēšanas sākuma. Bieži vien simptomi netiek izteikti tik ļoti, ka sieviete ārstē šo problēmu ar ārstu, bet tas ir tikai sākumposmā, un nākotnē simptomi ir izteikti.

Vulgo krourozes stadijas ir konsekventas, un ārstēšanas neesamības gadījumā izmaiņas kļūst nopietnākas.

Pirmajai krauzes pakāpei raksturīgas sākotnējas izmaiņas asinsritē un gļotādas inervācija, kas ir īslaicīga. Šajā gadījumā pirmās slimības pazīmes parādās kā smags nieze un dedzināšana maksts. Parasti šis ir pirmais un vienīgais simptoms sākotnējos posmos. Nogurums var būt tikai dienas laikā, tas izraisa fiziskas aktivitātes vai rodas pēc dzimumakta. Arī ir gļotādas sausuma sajūta, kas prasa mitrinātāju izmantošanu. Bet šādi simptomi slimības sākumā nav pastāvīgi, un sieviete nepievērš lielu uzmanību šiem simptomiem.

Otrais posms attīstās, kad pastāv ne tikai pastāvīgas izmaiņas asinsritē, bet arī sākotnējās izmaiņas nervu galos un mozaīkas endotēlija atrofija. Tad šūnu dalīšana tiek sadalīta, parādās plaisas un erozijas, kas jau padara neērtības un liek jums vērsties pēc palīdzības. Šajā gadījumā deguna simptomi, maksts nieze, pastiprinās un pastāvīgi jāuztraucas. Vagīnas sausums ir nostiprināts, kas arī izraisa vēl vienu simptomu - disparuniju. Tajā pašā laikā sieviete nesaņem prieku no dzimumakta un pats process ir sadalīts - sausuma un dedzināšanas dēļ rodas sāpīgas sajūtas. Tas lielā mērā ietekmē sieviešu vispārējo psiholoģisko stāvokli un vienlaicīgu hormonālo traucējumu fona attīstību, ir nervu aktivitātes regulēšanas trūkums. To izpaužas palielināta nervozitāte, slikts garastāvoklis, miega traucējumi, nervu uzbudināmība, hiperestrozisms.

Trešais kraurozes posms ir galīgs, ņemot vērā dziļas izmaiņas ne tikai maksts, bet arī apkārtējos audos. Šajā gadījumā asins plūsmas traucējumi ir neatgriezeniski, atrofija ir difūza, un endotēlija un citu šūnu proliferācija ir pilnīgi traucēta. Tam ir pievienota pilnīga maksts gļotādas atrofija un skleroze, kas noved pie ievērojamas maksts vēdera sašaurināšanās. Tas būtiski ietekmē arī urīnizvadkanālu - urinācija kļūst sāpīga un pastiprinās dedzināšana, diskomforts un nieze. Plaisām un gļotādas eroziju var pavadīt saskare ar asiņošanu, kuru grūti ārstēt. Izteikta labia edēma, to hiperēmija un iekaisuma pazīmes sekundārajās infekcijās, jo ir pieejami ienākošie vārti dažādiem infekcijas patogēniem. Ir arī ādas atrofijas un tās piedēkļu pazīmes - kaunuma matu zudums, sausa āda, pīlings. Tas viss būtiski ietekmē ne tikai vietējo simptomu smagumu, bet arī sievietes vispārējo stāvokli.

Runājot par vulvas sāpju simptomiem, ir jāzina, ka pat ar šādu izmaiņu sākotnējām izpausmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu ārstēšanai, jo šī patoloģija ir bīstama komplikāciju ziņā.

[14], [15],

Diagnostika vulvas kraurosis

Kraurosis diagnoze jāveic laikā, pirms komplikāciju rašanās un iespējama ļaundabīga audzēja, un jāveic visas sarežģītās pētījumu metodes. Lai to izdarītu, veic fizisku pārbaudi, instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Diagnoze sākas ar rūpīgu dzīves un slimības anamnēzes apkopojumu. Ir nepieciešams noskaidrot menstruālā cikla raksturīgumu, it īpaši, ja sieviete ir menopauzes periodā, tad ir jānosaka, kā šis periods turpinās, un sūdzību saistība ar menopauzes sākumu. Parasti vārozes simptomi attīstās pakāpeniski, kas ir nepieciešams sievietei noskaidrot ar visām sūdzībām. Tālāk jums jāpārbauda sieviete uz krēsla. Sievietes ar spogulī vienkārša vagīna pārbaude ir ļoti informatīva, jo daudzi simptomi ir vizuāli noteikti un atkarībā no simptomu nopietnības var novērtēt slimības stadiju. Pārbaudot, var redzēt izteiktu sausuma no maksts gļotādas, plaisas un virsmas erozija, kas var apgrūtināt spoguļa ievietošanu. Varat arī redzēt labia vēdera uzpūšanos, pietūkumu, balto gaišās krāsas toņu un atrofijas vai pat sklerozes vietas. Lai iegūtu informatīvu diagnozi, ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes. Tā kā krūpoze ir pirmsvēža stāvoklis, biopsija ir obligāta diagnostikas stadija. Šim nolūkam, kā arī diferenciāldiagnozes nolūkos, veicot instrumentālo diagnostiku, izmantojot kolposkopiju. Šī ir pētījumu metode, kuras mērķis ir izmantot īpašu ierīci - kolposkopu. Tas ļauj pamanīt maksts gļotādu vairākas desmit reizes. Šajā gadījumā jūs varat vizualizēt tās izmaiņas, kuras parastās pārbaudes laikā nav redzamas. Šīs metodes priekšrocība ir arī paralēlas biopsijas iespēja. To var veikt ar speciāliem spiedpogām, kas atrodas kolposkopas galā. Gļotādu materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, lai noteiktu pārmaiņu pakāpi un izslēgtu ļaundabīgu transformāciju.

Baktēriju floras uztriepes un maksts tīrības pakāpe ir arī obligāta pētīšanas metode, jo tie izslēdz bakteriālu iekaisumu vai specifisku infekcijas procesu.

Analizē, kas obligāti jāveic ar kraurosis, ir pētījums par HPV, kas saistīts ar dzemdes kakla vēzi sievietēm. Tādēļ, ņemot vērā pirmsvēža stāvokli, šis pētījums ļauj pētīt ļaundabīgu transformāciju risku un noteikt patoloģijas prognozi. Lai to paveiktu, veic asins analīzi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju un vīrusa antigēna noteikšanu. Pozitīva reakcija ļauj precīzāk noteikt ārstēšanas taktiku un izmantot specifiskas metodes. Ja ir aizdomas par kraurosis vulva jo sievietēm menopauzes vecumā, tas ir absolūti nepieciešams hormonu līmenis panelis, lai izpētītu galvenās hormonus, jo ārstēšana var būt nepieciešams izmantot aizvietošanas terapiju.

[16], [17]

Diferenciālā diagnoze

Slimības sāpju diferenciālā diagnoze ir jāveic slimības sākuma stadijā, ja simptomi nav specifiski. Īpaši svarīgi ir diferenciāldiagnoze jaunām sievietēm, jo viņiem ir reta patoloģija. Tāpēc ir jāveic diferenciāldiagnostika ar vulvītu, vulvovaginītu, vaginozi, neirodermītu un netīrumu tārpu. Ja vulvitis vulvovaginītu arī dedzināšana un nieze maksts var būt sausas gļotādas, bet tā ir bakteriāla iekaisuma simptomi ir baltā, zaļā vai dzeltenā tik īpašs piešķīrums. Galvenā patoloģijas diagnostiskā pazīme ir specifiska patogēna definīcija maksts uztriepes. Ar kolozi, sausuma, dedzināšanas un plaisas simptomi nesatur nekādas sekrēcijas, bet gluži pretēji, to skaits samazinās. Arī ar primāro kraurosiju nav baktēriju patogēnu. Plakanais ķērpis ir dermatoloģiska patoloģija, kas galvenokārt ietekmē dzimumorgānu ādu un atkal maksts. Tāpēc ķērpis, iespējams, ir ādas apsārtums un atrofija, bet tikai tad gļotādas atrofija. Savukārt kraozi papildina gļotādas atrofija, un āda tiek skarta jau slimības trešajā stadijā.

Šāda vulvas kolozes diagnostikas programma ir vispilnīgākā un nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu.

Profilakse

Kas ir bīstams krauroz vulva? Šis jautājums jāuzdod pirms jebkādu komplikāciju rašanās un diagnostikas pasākumu stadijā, ja atbilstoša ārstēšana var uzlabot progresu. Pirmkārt, kraurosis ir bīstams endometrija vēža vai dzemdes kakla vēža attīstībai. Šī ir vissliktākā komplikācija, no kuras jābaidās, jo sakropāti var uzskatīt par pārdomātu procesu. Citas komplikācijas, kas var rasties šajā patoloģijā, ir sekundāras, un tās izraisa gļotādas atrofija, kas izraisa plaisas, eroziju un dziļākus bojājumus, pievienojot sekundāro bakteriālo infekciju. Nepietiekamas kroplomas ārstēšanas sekas vai šo patoloģiju ārstēšanas pasākumu neesamība var būt pārmaiņu progresēšana ar sklerozes attīstību un maksts sašaurināšanos, sekundāras izmaiņas urīnizvadēklī. Tāpēc ir ļoti svarīgi ne tikai savlaicīgi vērsties pie ārsta, bet arī pareizu kompleksu ārstēšanu.

[21], [22], [23], [24]

Prognoze

Vulgas krūža prognoze atjaunošanai ir salīdzinoši pozitīva, un progresija turpmākajai progresēšanai ir labvēlīga atbilstošu ārstēšanas pasākumu gadījumā. Ar šo patoloģiju šī procesa ļaundabīgo audzēju profilakses otrā vieta ir sekundāra profilakse, kas nodrošina savlaicīgu ārstēšanu ne tikai medicīnisku, bet arī operatīvu indikāciju klātbūtnē.

Vulgo krooze ir patoloģija, kas sievietēm ir biežāka menopauzes laikā, kad izmaiņas rodas maksts šūnu līmenī ar to atrofiju un tālāku sklerozi. Šis process jau kādu laiku attīstās, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi meklēt palīdzību no ārsta. Kraozes malignācijas risks ir ļoti augsts, un savlaicīga ārstēšana var novērst komplikāciju rašanos.

[25], [26], [27]