^

Veselība

A
A
A

Pārmērīgas menstruācijas ar recekļiem

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 26.06.2018
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dažreiz sievietes dzīvē ir plaša perioda problēma ar recekļiem, kas neļauj pilnvērtīgu dzīvesveidu. Kāda veida slimība ir tā un kā to cīnīties, jūs varat saprast, aplūkojot problēmu no visām pusēm.

Būtisks asins zudums menstruāciju laikā var būt gan atsevišķa slimība, gan sieviešu veselības stāvokļa pārkāpuma simptoms. Bagātīgas ikmēneša Clotted vai disfunkcionāla dzemdes asiņošana - slimība, ko raksturo klātbūtnē patoloģiska asiņošana no dzemdes, kas nav saistīts ar klātbūtni iegurņa patoloģiju, sistēmiskas slimības vai traucējuma grūtniecību.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Daudzi menstruācijas ar recekļiem var rasties jebkurā sievietes dzīves laikā, neatkarīgi no vecuma, dzīvesvietas un rases. Karstajā sezonā asiņošanas risks ievērojami palielinās, pateicoties pastiprinātai stresa ietekmei uz sirds un asinsvadu sistēmu. Notiek arī atmosfēras spiediena izmaiņu ietekme uz menstruālā cikla traucējumu attīstību.

trusted-source[6]

Cēloņi bagātināts periods ar recekļiem

Gausu menstruāciju rašanās etioloģiskie faktori ir:

  • Stress, spēcīgs psihoemocionālais trieciens;
  • Disfunkcijas, piemēram, aptaukošanās, hipo-un beriberi, badošanās;
  • Hroniskas aknu slimības, sirds un asinsvadu sistēmas uc;
  • Hormona fona pārkāpums;
  • Atliktas ginekoloģiskās operācijas;
  • Iegurņa orgānu infekcijas slimības;
  • Starojuma apstarošana;
  • Iedzimtas dzimumorgānu anomālijas.

Riska faktori

Dažādi nelabvēlīgi faktori ietekmē sievietes ķermeni dažādos reproduktīvās funkcijas attīstības, veidošanās, veidošanās un samazināšanās periodos. Visbiežāk visvairāk ievainojamības periodos - pubertātes periods un menopauze. Galvenie dzemdes asiņošanas riska faktori ir:

Pubertātes laikā:

  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • Nepietiekams uzturs, hipovitamīnoze;
  • Garīga pārslodze un stresa;
  • Akūtas un hroniskas infekcijas ģenēzes slimības.

Reproduktīvā vecumā:

  • Abortu klātbūtne anamnēzē;
  • Sarežģīta piegāde;
  • Iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
  • Neiroendokrīnas slimības;
  • Hormona fona pārkāpums;
  • Darba apdraudējumi;
  • Garīgais un emocionālais stress.

Klimata periodā:

  • Akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
  • Iegurņa orgānu veidošanās;
  • Stress;
  • Gurnu samazināšanās klātbūtne;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības un endokrīnie dziedzeri.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

In normālas menstruācijas - regulārā, cikliskā, nesāpīgs dzemdes asiņošana, kas rodas, kad noraidīšanu funkcionāls slānis, pateicoties samazināt endometrija progesterona līmenis un estrogēnu, un ne vairāk kā 80 ml kopējā asins zudumu menstruāciju laikā.

Medicīnā lieto šādus jēdzienus:

  • Hyperpolymenorrhea ir menstruālā funkcija, kas izpaužas regulārā un bagātīgā asiņošanā, pārsniedzot 80 ml asins zudumu menstruācijas periodā.
  • Akūta menorāģija ir neparedzēta dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu.
  • Metrorrģija ir bagātīga, ilgstoša, neregulāra asiņošana starp menstruācijām.

Daudzi menstruācijas var liecināt par tādiem sieviešu veselības pārkāpumiem kā: dzemdes miomas, dzemdes kakla audzēji, patoloģiska menopauze, grūtniecības komplikācijas utt.

Galvenais pathogēniskais dzemdes asiņošanas attīstības aspekts ir galveno hormonu līdzsvara pārkāpums, ņemot vērā galveno hipotalāma-hipofīzes un olnīcu sistēmu saistību funkciju izmaiņas.

Sieviete reproduktīvā sistēma ir veidota uz hierarhisko veida galvenās saites, kas ir: smadzeņu garozā, hipotalāma, hipofīzes, olnīcu, dzemdes un citas mērķa orgāniem (krūts dziedzeru, vairogdziedzera). Tātad garozā smadzeņu galveno regulatoru menstruālā cikla ir dopamīna un norepinefrīna, īstenojot kontroli pār hipotalāma gonadotropīnu - atbrīvojot - hormonu (GnRH), un serotonīna, kas kontrolē lutenizējošo hormona (LH). Hipotalāma - ir viens no galvenajiem strukturālo smadzeņu sastāvos, kas ģenerē atslègto - hormoniem, atbrīvojot hipofīzes hormonus, statīnus, un nomāc to atdalīšana. GnRH ir galvenais hipotalāmas hormons, kas iesaistīts menstruālā cikla laikā. Tas izdalās asinīs 1 reizi 60 minūtēs, un tā emisijas maksimālo frekvenci reģistrēta preovulatory periodā, un zemākais - otrajā cikla fāzē. Tieši iesaistīts regulēšanā menstruālā cikla, veikt gonadotropin - hipofīzes hormonus, tādus kā prolaktīna (PRL) - laktācijas hormonu, folitropīns (FSH) - augšanas hormons un folikulu nobriešanu un lutropīnam (LH) - hormons, corpus luteum. Olnīcas sintezēt estrogēni, progestīni un antiandrogēni - hormonus, kurām ir veģetatīvās (attīstības un iztiku dzimumorgānu) un ģeneratīvos (hormonālās) ietekme uz sievietes ķermeņa. Tādējādi rullis vai pārkāpums vismaz vienas no saitēm - cikla regulatori neizdosies un hormonālās izmaiņas endometrija dzemdes izplatīšanu. Pārmērīga stimulācija dzemdes estrogēna palielinātu biezumu un hipoksiju endometriju, kas, sakarā ar palielinātu kontrakciju no dzemdes, tiktu atteikta nepārtraukti un asinhroni, vienu sadaļu pēc otra, kas, savukārt, ir pievienots bagātīgi dzemdes asiņošana Clotted ilgstošas raksturs.

trusted-source[12]

Simptomi bagātināts periods ar recekļiem

Atkarībā no asiņošanas no dzimumorgāniem, sievietei var būt satraukti dažādi simptomi, sākot no sāpīgām sajūtām līdz reiboņiem un samaņas zudumam. Tālāk ir sniegta sīkāka informācija par sākuma cēloņiem, detalizēts simptomu apraksts, pirmās pazīmes un sūdzības.

Smagie periodi ar sarecēm pēc aizkavēšanās

Dažreiz, kad kavēšanās menstruācijas sievietēm notiek ar pārmērīgu asiņošanu trombu no dzimumorgānu traktu, sāpes var būt sāpes vēdera izstaro uz anālo atveri. Šāda simptomu kompleksa cēlonis var būt patoloģiska grūtniecība - perorāla kontracepcijas līdzekļa lietošana. Nosakiet cēloni palīdzēs noteikt horiionāro gonadotropīna līmeni asinīs. Pat ar pilnīgu spontānu abortu, tā skaitļi uz kādu laiku paliek augstā līmenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka sagatavotais endometrijs ir noraidījis dzīvotnes embriju un tam ir liels asins zudums. Šajā gadījumā sievietei ir vājums, reibonis, nelabums, reizēm vemšana. Šādu simptomu klātbūtnē ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību hospitalizācijai specializētā medicīnas iestādē.

trusted-source[13]

Bagātināts periods ar recekļiem grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā asiņošana no dzimumorgāniem parasti norāda uz spontānu abortu. Pirmais simptoms ir sāpes vēdera apakšējās daļās, kas rodas taisnās zarnās, grūtniecības otrajā pusē sāpes var būt krampji. Šajā gadījumā asins izmešana ievērojamā daudzumā ar dažādas intensitātes trombu. Atkarībā ilgumu grūtniecības tiek veikta pirmajā trimestrī vakuumā - tiekšanos dzemdes saturu, pēc tam, kad sešpadsmitajā grūtniecības nedēļas veica evakuāciju apaugļošanas produkta atbilstošā anestēziju un hemodinamikas kontroli. Ja nav kontrindikāciju, ir ieteicams nozīmēt uterotoniku, lai paātrinātu dzemdes satura izraidīšanu.

Vēlākajos grūtniecības posmos asiņošana no maksts var norādīt uz placenta priekšlaicīgu novērošanu. Tajā pašā laikā asiņošana var būt dažāda intensitāte un pilnīgi nesāpīga. Ja sievietei ir vairāk nekā 20 grūtniecības nedēļas stāvoklis, šis stāvoklis nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

trusted-source[14], [15]

Pareizs periods ar asinsizplūdumiem pēc piegādes

Parasti tūlīt pēc dzemdībām sievietei ir fizioloģiska asiņošana - lokaja. Tas var būt dažādas intensitātes un turpināsies, kamēr visu dzemdību pēc dzemdībām samazinās līdz normālam izmēram. Pēc tam, ja māte piedzimst jaundzimušo, viņai nav menstruācijas. Šo fenomenu sauc par laktācijas amenoreju, un parasti tas ilgst līdz zīdaiņu barošanas uzsākšanai. Un tā pēc 6-12 mēnešiem tiek atjaunota sievietes menstruālā cikla. Sakarā ar fizioloģiskām izmaiņām sievietes organismā, piemēram, saīsināšanu dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāla paplašināšanu, palielināta izmēra dzemdes pieaugums endometrija menstruālā izlādi kļūst intensīvāka un bagātīgas.

Tūlīt pēc 2-4 nedēļām pēc bērna piedzimšanas var rasties pārmērīga asiņošana ar asinsizplūdumiem, ko izraisa placentas atlieku klātbūtne dzemdes dobumā. Šajā asiņainā izliešanā gaiši-rauduļi ar nepatīkamu smaku un sāpēm vēdera lejasdaļā, apstarojot apakšējo muguru. Šajā gadījumā ir jāmeklē kvalificēta medicīniskā aprūpe, jo ir iespējams inficēt placentas paliekas un endometrīta veidošanos - dzemdes iekaisumu.

Pietiekami ikmēneša ar asinsizplūdumiem pēc ķeizargrieziena

Bieži vien pēc ķeizargrieziena tiek novērots bagātīgs izsīkums ar asinsizplūdumiem. Tas ir saistīts ar klātbūtni dzemdes rētas, samazināts kontraktilitātes dzemdes un dzemdes kakla nemainīta un dzemdes kakla, kas ir par šķērsli brīvai izplūdei no lochia, kā pēc normālām dzemdībām. Tā rezultātā asiņošana kļūst ilgstošāka, radot vairāk asinsvadu. Laika gaitā uzlabojas menstruālā cikla un menstruāciju asiņu daudzums kļūs normālāks.

trusted-source[16], [17]

Daudzi mēneši ar asinsizplūdumiem pēc dzemdes dobuma kuretesa

Pareizas menstruācijas ar asinsizplūdumiem pēc dzemdes dobuma kuretes var būt instrumentāla aborta rezultātā. Šajā gadījumā dzemdes dobuma kiretāžu veic ar kureti, slāni pēc slānis, noņemot endometriju ar augļa olu. Ja kādas šādas procedūras laikā kāda ķirurga daļa nokļūst garām, asiņošana ar raudas krāsas trombu, kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā, var attīstīties 2.-4. Dienā. Šajā gadījumā jums jādodas uz ārstniecības iestādi, kurā grūtniecība tika pārtraukta.

Ja asiņošana notika 7-10 dienas pēc curettage no dzemdes, tas ir arī nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, jo šis nosacījums var izraisīt klātbūtne placentāro polips, kas notiek vietā mēslošana produktu atlikumu. Šajā gadījumā sievietei var būt asiņaini izdalījumi ar dažādu intensitāti, sāpes vēdera lejasdaļā, ķermeņa temperatūras apakšveļa un slikta dūša. Lai atrisinātu šo simptomu stacionārā ginekoloģiskā nodaļa pret atbilstošu antibakteriālo terapiju, tiek veikts atkārtots skrāpēšanu dzemdes dobumā, ar vēl izrakstīšanas perorālo kontracepcijas.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Pareizs periods ar asinsizplūdumiem pēc histosterokozes

Hysteroscopy - ginekoloģiskas procedūra izmantojot optisko ierīci, ar kuru ārstam ir iespēja ne tikai vizualizēt iekšpusē dzemdes, bet arī, lai iegūtu materiālu bez traumatizing visu dzemdi, kā nolīdzināšanai. Hysteroskopija tiek veikta gan diagnostikas nolūkā, gan ārstniecības nolūkos. Šajā gadījumā diagnostikas histometrijas gadījumā menstruālā cikla izmaiņas nemainās. Attiecībā uz ķirurģisko histometriju, cikls šeit ir pagarināts, bieži vien ikmēneša kļūst daudz vairāk nekā jebkad. Bet dažreiz plankumi maina smaržu, tajās parādās recekļi un to krāsas izmaiņas, kas var liecināt par infekciju. Ja bagātīgā smērēšanās kļūst melna spēcīgu sāpju fona apstākļos, tā var būt slimības simptoms - endometrioze. Endometrioze ir sarežģīta hormonu atkarīga slimība, kurā endometrija audi atrodas ne tikai dzemdes dobumā, bet arī ārpus tās robežām. Šajā gadījumā sieviete ir noraizējusies par smagām sāpēm pirmajās menstruāciju dienās. Ārsts noteiks precīzu diagnozi pēc papildu diagnostikas testiem.

trusted-source[23], [24]

Pietiekams periods ar tūsku ar mioma

Dzemuma mioza ir labdabīga forma, kas sastāv no saistaudiem vai muskuļu elementiem. Ja struktūras struktūrā dominē muskuļu struktūra, tā ir mioma, ja dominē saistaudi - par fibroīdiem. Viens no pirmajiem dzemdes fibroīdu simptomiem ir stipra menstruācija. Izlādēšanās būtība ir atkarīga no mistērijas mezgla atrašanās dzemdē. Tātad tās atrašanās vietas submucosa no paša sākuma tā veidošanās, ir bažas par to smago, ilgstošas menstruācijas ar recekļiem, kas arī ir saistīts ar pavājinātu dzemdes toni sievieti.

 Dažreiz dzemdes dobuma izaugums submukozajās asiņošanas mezglos ir vērsts pret dzemdes kakla kanālu, kas galu galā noved pie tās izejas no dzemdes dobuma. Šo procesu papildina bagātīga dzemdes asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, vispārējs vājums, asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums. Šajā nosacījumā aprūpe ir iespējama tikai medicīnas iestādē. Galvenais ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir pārtraukt dzemdes asiņošanu, anestēziju un ķirurģisko noņemšanu no myomatous mezgla dzimšanas, pēc tam dzemdes dobuma skrāpējot.

trusted-source[25]

Pareizs periods ar recekļiem pēc 45-50 gadiem

Sievietēm pirmsmenopauzes periodā bieži ir stipra dzemdes asiņošana. Tas ir saistīts ar novecošanos hipotalāmu, kas traucē hormonu malā hyperestrogenia pateicoties zemākiem progesterona līmeni, kas rada pārmērīgu augšanu endometrija un pārkāpjot tās pārveides un šķiet izturīgs, smags menstruācijas ar trombu veidošanos. Šajā gadījumā tiek pārkāpts ciklisks raksturs un laika intervāls starp mēnešiem tiek pagarināts. Ārstēšana šīs kategorijas pacientiem ķirurģijas un galvenokārt iesniegta veidā kasīšanas dzemdi un dzemdes kakla. Nākotnē hormonālo terapiju izrakstīs, lai nomāktu menstruālo funkciju.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Pārmērīgas menstruācijas ar recekļiem menopauzes laikā

Asiņošanas parādīšanās pēcmenopauzes periodā var būt ļaundabīga iegurņa orgānu veidošanās simptoms. Tādēļ, ja rodas šāds simptoms, nekavējoties sazinieties ar ginekologu, lai veiktu nepieciešamos izmeklējumus. Šāda asiņošana notiek bez cēloņa un var būt dažāda intensitāte un ilgums.

Vēl viens iemesls asiņošana menopauzes var būt senils colpitis, kas rodas sakarā ar samazinātu estrogēnu līmeni asinīs, kas noved pie retināšanas maksts gļotādas un palielināja savu ievainojamību. Šāda asiņošana rodas pēc fiziskās slodzes, svara celšanas vai dzimumakta. Jebkurā gadījumā, kad notiek asiņains izdalīšanās no dzimumorgāniem, jums vajadzētu lūgt ginekologa palīdzību.

Pietiekams ilgstošs periods ar trombu

Menorāģija vai ilgstošas smagie menstruācija, var notikt klātbūtnē dzemdes slimības, endometrioze, endometrija hiperplāzijas, endokrīnā slimību un traucējumu ģenēzes asins recēšana. Arī šāda simptoma cēlonis var būt intrauterīna ierīce vai nepareizi izvēlēts perorālais kontracepcijas līdzeklis. Slimība var rasties jebkurā vecumā, un tā nav cikliska. Šis stāvoklis ir bīstams, jo, pretī ilgstošai smagai asiņošanai, parasti attīstās anēmija, kuru ir grūti izlabot, jo ir dzimumtieksmes izraisīta asiņošana. Ja pastāv atkārtotas ilgstošas epizodes, jums jāsazinās ar ginekologu, kas izrakstīs nepieciešamās diagnostikas procedūras un ārstēšanu.

trusted-source[31], [32]

Bagātīgi sāpīgi periodi ar recekļiem

Algodismenoreja ir slimība, kuru izraisa liela daļa sieviešu un ko izraisa sāpīgi daudzi menstruācijas. Šai slimībai ir daudz iemeslu. Sāpīgas periodi var apgrūtināt sievietes ar dzemdes fibroīdu, endometriozes, intrauterīnās anomālijas dzimumorgānu, kā arī iekaisuma slimības iegurņa orgānu un slimībām, endokrīno un nervu sistēmu. Sāpes parasti rodas pēc pāris gadiem pēc menstruācijas sākuma un sākas menstruālā cikla pirmajā dienā vai dienā pirms tās. Sāpes krampji spastic raksturs ar apstarošanu taisnās zarnas, muguras gabalos, olnīcās. Dažreiz ar smagām sāpēm un asiņošanu sievietei ir nelabums, vemšana, reibonis. Šāds simptomu komplekss izraisa īslaicīgu darbnespējas zaudēšanu un medicīnisko aprūpi.

trusted-source[33], [34]

Komplikācijas un sekas

Galvenā komplikācija, kas rodas pārpilnu periodu laikā ar recekļiem, ir anēmija. Sakarā ar ievērojamu summu asins zaudēšanas rezervēm tiek izsmelti un asinsrades šūnas, traucēta eritrocītu veidošanos, kā rezultātā anēmija, plaukts ar visām no simptomiem: vājums, reibonis, slikta dūša, apetītes zudums. Turklāt šis stāvoklis samazina hemostatiskās terapijas efektivitāti. Ar asiņainu asiņošanu bieži attīstās hemorāģisks šoks, kas prasa tūlītēju asiņu produktu ieviešanu.

Ja nav antirelažu ārstēšanas, ir iespējams atsākt bagātīgus periodus ar recekļu veidošanu, izņemot gadījumus pēc histerektomijas.

trusted-source[35]

Diagnostika bagātināts periods ar recekļiem

Daudzkārtīgas menstruācijas ar recekļiem ir slimība, kas prasa tūlītēju medicīnisku un dažreiz ķirurģisku ārstēšanu. Bet, lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt diagnozi un noteikt precīzu klīnisko diagnozi.

Diagnosis slimības veic vecmāte, primāro ārstēšanu uz minēto ar sūdzību bagātīgi ikmēneša Clotted. Pirmkārt, ārsts ievāc detalizētu somatisko vēsturi (stāstu): klātbūtni aknu slimību, sirds - asinsvadu un endokrīno sistēmu, traumas un operācijas uz sieviešu dzimumorgānu. Tad, menstruāciju un ginekoloģiskās vēsture: vecums, kad sākās menarche, cikla kvalitāti, agrīno seksuālo aktivitāti, seksuālo aktivitāti, ginekoloģisko slimību un kontracepcijas metodes. Daudz svarīga ir uzņemšanas narkotikas, piemēram, estrogēnu, antidepresanti, antikoagulanti, kortikosteroīdi, digoksīnu un propranolola, kas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu no dzimumorgānu trakta.

Pēc detalizēta aptaujas veikšanas ārsts veic funkcionālās diagnostikas testus, piemēram: bazālo temperatūras kontroli, hormonālo kolpocitoloģiju, estrogēnu piesātinājuma testus, kas ļauj noteikt hormonālo fonu.

Laboratorijas pārbaude

Tiek veikta grūtniecības pārbaude vai horiionālas gonadotropīna noteikšana, lai izslēgtu grūtniecības patoloģiju, trofoblastisku slimību vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Vispārējs asinsanalīzes tests, bioķīmiskais asins analīzes, koagulogramma tiek veikta, lai noteiktu ķermeņa anēmijas pakāpi tālākai anēmijas korekcijai.

Hormonālā izmeklēšana dinamikā ir ieteicama visām sievietēm, kuras cieš no stipra menstruācijas, lai noteiktu hormonālo stāvokli. Šim nolūkam dinamikas gaitā nosaka seruma FSH, prolaktīna, LH, testosterona, progesterona un estradiola līmeni. Svarīgi ir pārbaudīt vairogdziedzera hormonus un virsnieru dziedzerus.

Ieteicams veikt onkomarķieru CA 19-9, CA 125 noteikšanu.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentālā diagnostika

Pulmonālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana un histometrija ir uzticamas un pieejamas sieviešu reproduktīvo orgānu patoloģiju diagnostikas metodes. Dažreiz tērēt gisterosonografiyu (aizpildot dobumā dzemdes ar fizioloģisko šķīdumu saskaņā ar ultraskaņu vadības ierīcē), kas identificē submukozālās dzemdes miomas mezglus, endometrija polipiem, un citi.

Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma diagnostisko nokasīšanu veic visas menopauzes sievietes, ja ir sūdzības par asiņošanu no dzimumorgāniem. Citos gadījumos tas tiek veikts ar endometrija patoloģijas ultraskaņas pazīmēm.

Ir iespējams arī veikt MRI, datortomogrāfiju, laparoskopiju, histonesalpingogrāfiju un citas diagnostikas metodes, ja ir norādes uz viņu rīcību.

Diferenciālā diagnoze

Daudzu periodu diferenciālā diagnoze ar recidīviem tiek veikta atbilstoši sievietes vecuma indeksam, tāpat kā katrā sievietes dzīvē, ir raksturīga dažu slimību rašanās.

Tātad pubertātes laikā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hematopoētiskās sistēmas slimībām, ko papildina asinsreces traucējumi un asiņošana; aknu funkcijas traucējumi un trakta anomālijas dzimumorgānu, slimības, endokrīno sistēmu (virsnieru, vairogdziedzera), svešķermeņu dzimumorgānu trakta un maksts audzējiem.

Diferenciālā diagnoze reproduktīvā vecumā tiek veikta ārpusdzemdes grūtniecības, dzemdes miomas, adenokarcinomas, endometrija hiperplāzijas, endometrija trauma un intrauterīnā kontracepcijas līdzekļos.

Menopauzes periodā difodiagnoze tiek veikta ar endometrija adenokarcinomu, adenomiozi un hormonu veidojošiem olnīcu audzējiem.

Ārstēšana bagātināts periods ar recekļiem

Ārstēšanas metodi plašas menstruācijas ar asins recekļu ārstēšanai ārsts nosaka atkarībā no pacienta vecuma, notikuma cēloņiem, zaudētā asins daudzuma un asiņošanas ilguma. Bet jebkurā gadījumā pirmais posms ir hemostāze - asiņošanas apstāšanās, ko var veikt ķirurģiski vai medicīniski.

Kā pārtraukt nopietnas menstruācijas?

Pirmā lieta, kas jādara, ir nomierināties, jo asinsvadi paplašinās uztraukums un asiņošana var pastiprināties. Ja asiņošana ir notikusi grūtniecei, nepieciešams pacelt horizontālu stāvokli ar gultas paceltu kāju, atpūsties, izsaukt ātro palīdzību. Ir atļauts lietot etamilāta "Dicinon" tabletes veidā 1-2 tabletes ar ūdeni.

Citu iemeslu dēļ, kas saistīti ar lielām ikmēneša grupām, pirmskomercializācijas pasākumiem jābūt šādiem:

  • Zvaniet uz ātro palīdzību.
  • Paņemiet horizontālo stāvokli ar pacelto gultīšu paceltu kāju.
  • Ievietojiet apsildes spilventiņu, pudeli vai jebkuru citu trauku ar aukstu ūdeni uz vēdera dibena, kas palīdz sašaurināt asinsvadus un samazināt asiņošanu.
  • Izmantojiet lielu daudzumu šķidruma, lai piepildītu asins zaudējumu apjomu.
  • Zāļu lietošana, apstāšanās asiņošana, piemēram, 1-2 tabletes Dicynonum Maksimāli 4 tabletes dienā līdz 0,25 mg, pepper tinktūra ūdens 25 pilieni 3 reizes dienā, ganu maku ekstrakts 25 pilieni 3 reizes dienā .. Kalcija glikonāts 1-2 tabletes 3 reizes dienā.

Papildu ārstēšanu noteiks ginekologs saskaņā ar norādēm.

  1. Hemostatiskās terapijas mērķis ir apturēt asiņošanu, kuras dēļ lieto fibrinolīzes inhibitorus - aminokaprīskābes un Tranexam.

Aminokaproīnskābe ir efektīvs antihemorāģisks līdzeklis, kura darbība ir vērsta uz fibrinolīzes inhibēšanu, kas nodrošina asiņu pārtraukšanas efektu. Zāles iedarbība rodas 15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas. Piešķiriet zāles intravenozi pa 100 ml 5% šķīduma, kas ir ne vairāk kā 8 grami dienā, vai 30 ml perorāli 4 reizes dienā. Kontrindikācija lietošanai ir koagulopātija, trombozes tendence, smadzeņu asinsrites anamnēze, išēmiska sirds slimība. Piesardzīgi ieceļot narkotiku ar estragensoderzhaschimi kontracepcijas līdzekļiem, kas palielina trombembolijas risku.

Traneksam ir antifibrinolītisks līdzeklis ar lokālu un sistēmisku asins atjaunojošu efektu. Zāles iedarbība rodas pēc 3 stundām pēc uzņemšanas un saglabājas līdz 17 stundām. Uzlieciet 1 tableti 4 reizes dienā 4 dienas. Intravenozi transsex ievada 15 mg / kg pilienu ik pēc 6 stundām ne ātrāk kā 1 ml / min. Kontrindikācijas ir subarachnoidāla asiņošana, nieru mazspēja. Ar piesardzību ieceļ ar tromboflebītu dziļās vēnās, tromboembolisko sindromu. Blakusparādības rodas ar ieteicamo devu palielināšanu vai individuālās jutības pret aktīvo aģentu formulējums, un var izpausties ar sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, attīstības tromboze, tahikardiju, izsitumi, nieze, nātrene.

  1. Hormonālā terapija ir indicēta receptei, pamatojoties uz vecumu un aptaujas rezultātiem.

Pubertātes laikā hormoni tiek parakstīti, ja nav ietekmes uz hemostātisko terapiju. Ieteicams kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus: mikroinonu, Lindinet 20, Yarina 2-3 tabletes dienā, pakāpenisku devu samazināšanu līdz 1 tabletei 21 dienas.

Iespējams, ka ievada gestagēnus: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tabletes dienā, pēc tam samazinot devu.

Reproduktīvajā vecumā sievietes drīkst būt tikai nulles, ja ar ultraskaņu endometrija M-atbalss nepārsniedz 8 mm. No izvēles medikamenti ir: 12.5% 17OPK 2 ml / m 1 reizi dienā 7 dienas Djufaston 1 tablete 3-5 reizes dienā, Norkolut 1 tablete 3-5 reizes dienā, pēc tam pakāpeniski samazinās līdz 1 tabletei dienā .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - sintētisks progesterons, progestin izcelsmes pie augstām devām inhibē gonadotropīnu sekrēcijas kas samazina asiņošanu un progestīnu iedarbojas ilgāku efektu. Katru dienu zāles tiek ievadītas intramuskulāri 2,0 ml 12,5% šķīduma, līdz asiņošana tiek atvieglota un 0,5-1,0 ml 21 dienas, lai novērstu atkārtotu asiņošanu. Pēc intramuskulāras injekcijas zāles sākas pēc 5 stundām un ilgst līdz 14 dienām. Kontrindikācijas ieviest 17OPK ir aknu funkcijas traucējumi, tendence uz trombozi, veidojot ļaundabīgo iegurņa un piena dziedzeru.

Klimalikā, sievietēm vecumā virs 45 gadiem nav ieteicams veikt hormonālo hemostāzi. Progestīni ir atļauti, piemēram: 17OPK 250 mg menstruālā cikla 14. Un 21. Dienā, Depot Provera 200 mg 14. Un 21. Dienā.

Asiņošanas gadījumā, kas saistīta ar traucētu olnīcu funkciju, intramuskulāru progesterona lietošanu ordinē 5-15 mg dienā 7 dienas, kam seko devas samazināšanās ar pozitīvu dinamiku.

Agonistiem gonadotropin - atbrīvojošā hormona, piemēram, goserelin un Diferelin piemērots retāk atvieglošanai ikmēneša smago Clotted, bet ir pierādīts shēmās papildu attīrīšanas no dzemdes asiņošana. Fakts ir tāds, ka, pastāvīgi lietojot zāles, LH sintēze samazinās un estradiola koncentrācija asinīs samazinās. Tas palīdz mazināt endometrija izaugsmi un proliferāciju, līdz ar to asiņošanas risks tiek samazināts līdz menopauzes attīstībai. Goserelīns subkutāni tiek injicēts priekšējā vēdera sienā 1 reizi 28 dienās, tādējādi nodrošinot efektīvu zāļu koncentrācijas saglabāšanu organismā. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm, zīdītājām un bērniem. Zāles ir labi panesamas. Retos gadījumos var rasties galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, maksts gļotādas sausums, menstruāciju pārtraukšana, kaulu audu demineralizācija.

  1. Vitaminoterapija. Ilgstoša, bagātīga dzemdes asiņošana parasti izraisa organisma vitamīnu un mikroelementu noplūdi. Pirmkārt un galvenokārt, rodas dzelzs deficīts, un tā rezultātā attīstās dzelzs deficīta anēmija. Lai to likvidētu un papildinātu dzelzi, ieceļ:
  • B12 vitamīns ir 200 μg dienā.
  • Folisko skābi 0,001 g 2-3 r / dienā.
  • Totem 1-5 ampulas dienā perorāli.
  • Globirone 1 tablete vienreiz dienā.
  • Sorbifer durules 1 tablete 1 p / dienā.
  • Maltofer 1 tablete 1 p / dienā.
  • Venofer intravenozi pilienveida.

Dzelzs piejaukuma ilgums ir atkarīgs no anēmijas pakāpes un tiek kontrolēts asins skaitā.

Vitamīns B6 un B1 ar pārmaiņām intramuskulārai injekcijai ir pamatots ar vitamīnu preparātiem. Arī ieteicams ievest E vitamīnu 200 mg dienā un regulāri 200 mg 3 reizes dienā.

  1. Plaši lietots plašu menstruāciju ārstēšanai ar ārstētiem augiem un alternatīvām zālēm.
  • Sausas nātru lapas ielej pusi litru ūdens un vāriet 10 minūtes, uzstāj 30 minūtes. Izmantojiet iekšpusē 1 ēd.k. Karote 5 reizes dienā.
  • Zālāju ganu soma 50g, zāles alpīnistu putns 50g, zālāju olas balts 50g. Augu maisījumu ielej 200 ml ūdens, vāriet 5 minūtes, atdzesē. Dzert 1 stiklu 2 reizes dienā no 3. Dienas menstruācijas.
  • Ozola miza 30 g, meža zemeņu lapas 20 g, aveņu lapas 20 g, pelašķu zāles 30 g. Izraisa 200 ml ūdens un dzer 200 ml. No rīta un vakarā no mēneša 1. Dienas.
  • Mizas smiltsērkšķis 30g un aveņu miza 30g. Vāc verdošo ūdeni, uzstāj un dzer no rīta un vakarā 1 glāzi.

Alternatīvās medicīnā, lai ārstētu daudz menstruāciju ar recekļiem, tiek izmantoti ne tikai augu izcelsmes preparāti, bet arī citas sastāvdaļas medikamentu pagatavošanai.

  • Auzu mizu novārījums ir labs hemostatiskais īpašums. Apberiet 5 apelsīnus, lai vārītu 1 litrā ūdens 1 stundu ar zemu karstumu. Pievienojiet nedaudz cukura un dzeriet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  • Svaigu kalnu pelnu un piparmētru lapu ogas sajauc 1: 1 un pagatavo tējas veidā. Šādu tēju jālieto 3 reizes dienā pirms mēneša beigām.
  • 30 g žāvētu un smalki sasmalcinātu garšaugu un pētersīļu saknēm uzberiet ar verdošu ūdeni 400 ml ūdens un vāriet 15 minūtes, tad celmsiet. Ņemiet pusi glāzes trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.
  1. Fizioterapija.

Ārstējot vēdera asiņošanu ar asinsizplūdumiem, tiek plaši izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

  • Elektroforēze ar vara sulfātu nodrošina vazokonstriktora efektu
  • Cervico-sejas galvanizācija palielina dzemdes mioomērijas kontraktilāro funkciju
  • Endonāzes elektroforēze ar B1 vitamīnu palielina dzemdes muskuļu tonusu
  • Paravertebrāla zonu vibrācijas masāža ir sarežģīta iedarbība uz dzemdes un muskuļu tonusu, kas palīdz samazināt asins zudumu.
  1. Homeopātija.

Ja pārmērīgu periodu cēlonis ar recekļiem ir funkcionāli traucējumi, ārstēšanai tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Ovārijs compositum. Tas ir sarežģīts homeopātisks līdzeklis, kas regulē hormonālo fonu. Tai ir vielmaiņas, nomierinošas un pretiekaisuma funkcijas. Piešķirti 2,2 ml intramuskulāri 2 reizes nedēļā, no trešās nedēļas 1 reizi 5 dienās. Ārstēšanas gaita ir 10 injekcijas. Kontrindikācijas - paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bērniem līdz 12 gadu vecumam. Piesardzības pasākumi ir paredzēti grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Starp blakusparādībām novērots palielināts salivēšana, tādā gadījumā ir ieteicams samazināt zāļu devu vai to atcelt.
  • Mulimen ir sarežģīts homeopātisks līdzeklis, kura darbība ir vērsta uz gonadotropo un steroīdu hormonu līdzsvara regulēšanu, normalizējot autonomo nervu sistēmu un stabilizējot sievietes garīgo stāvokli. Ir hormonu regulējošas, spazmolītiskas, nomierinošas un drenējošas farmakoloģiskas īpašības. Tas ir indicēts lietošanai menstruālā cikla, mastopātijas, hormonālās kontracepcijas blakusparādību, pirmsmenstruālā un klimatiskā sindroma ārstēšanā. Tas ir paredzēts 10-12 pilieniem 2 reizes dienā intermenstruālajā periodā un menstruācijas dienās 10-15 pilieniem 3-5 reizes dienā atkarībā no asiņošanas pakāpes. Pirms maltītes lietojiet 15-20 minūtes, īslaicīgi aizturot mutes dobumā. Kontrindicēts 12 gadu vecumā un paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Piesardzības pasākumi ir paredzēti grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Zāles parasti ir labi panesamas, dažkārt var būt alerģiskas reakcijas.

Palielinoties periodiem ar recekļu veidošanu ieguvuma orgānu iekaisuma procesa fāzē,

  • Gynecochel ir pamata pretiekaisuma līdzeklis ar vazotoniskām, pret edematozām un analgētiskām farmakoloģiskām īpašībām. Veicina iekaisuma procesa pabeigšanu, mikrocirkulācijas atjaunošanos un jaunu audu veidošanos iekaisuma fokusā. Samazina komplikāciju risku. Regulējoša ietekme uz menstruālo ciklu. Tas ir paredzēts 10 pilieniem 3 reizes dienā katru dienu, izņemot menstruāciju dienas. Ārstēšanas kurss ir 3 cikli. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret bišu, mazu un kamuļu indu. Netika konstatētas nevēlamas blakusparādības.
  • Traumeel C ir pirmā izvēle jebkādam ķermeņa audu bojājumam. Ir pretiekaisuma, antieksudatīvas, reģenerējošas un analgētiskas farmakoloģiskas īpašības. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret narkotiku komponentiem, kuri slimo ar tuberkulozi, leikēmiju, AIDS. Tas ir paredzēts 1 tabletei 3 reizes dienā. Iespējamas blakusparādības, kas izpaužas kā apsārtums un izsitumi uz ādas.
  1. Operatīvā ārstēšana.

Ķirurģiska iejaukšanās gadījumā, ja daudzos periodos ir recekļi, neatkarīgi no iemesla, tiek veikta ar hemostātisku līdzekli, lai apturētu asiņošanu.

Dzemdes dobuma sieniņu ārstēšana un diagnostiskā kuretāža tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā, kam seko lūžņu virziens, kas iegūts, veicot patohistoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj noteikt 80% asiņošanas cēloni. Pēc operācijas pacientiem tiek piešķirta hemostātiska un antibakteriāla terapija.

Endometrija ablācijas - ķirurģiska ārstēšana dzemdes asiņošana, kas tiek veikta ar lāzeru, vai elektrods saskaņā ar kontroli histeroskops ir novērst visu endometrs slāni.

Hysterektomija ir radikāla operācija un tā ir dzemdes noņemšana. Tas ir pēdējais posms dzemdes asiņošanas ārstēšanā, ja stāvoklis nav pakļauts ārstēšanai ar citām metodēm.

Profilakse

Pareiza periodu recidīvu veidošanās ar sēnītēm, parasti 3-6 ciklu laikā, novēršana. Šim nolūkam tiek organizēts darba un atpūtas režīms, uztura līdzsvars, nomierinoši līdzekļi, vitamīni un hormoni.

trusted-source[45], [46], [47], [48]

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognozes parasti ir labvēlīgas. Hormonu terapijas fona gadījumā ir iespējams sasniegt hormonālo fona normalizāciju un vispārējo sieviešu veselības stāvokļa stabilizāciju.

Ir svarīgi zināt!

Menstruālā cikla pārkāpumi ir visbiežāk sastopamā sūdzība, ar kuru sievietes vēršas pie ginekologa. Šī slimība rodas 30-40% ginekoloģiskās patoloģijas gadījumu. Lasīt vairāk...

!
Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.