Zvaniņa paralīze

Bella paralīze ir idiopātiska pēkšņa vienpusēja sejas nerva (VII pāra) perifēra paralīze.

Bella paralīzes diagnostiskais simptoms ir sejas augšējās un apakšējās daļas hemifaciālā parēze. Nav specifisku izmeklēšanas metožu. Bella paralīzes ārstēšanā ietilpst glikokortikoīdi, lubrikanti un acu plāksteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas izraisa Bellas paralīzi?

Bella paralīzes cēlonis nav zināms, mehānisms ir saistīts ar sejas nerva pietūkumu imūnsistēmas vai vīrusu bojājumu dēļ (iespējams, herpes simplex vīruss). Nervs iet caur šauru kanālu deniņu kaulā un ļoti viegli saspiežas, attīstoties išēmijai un parēzei. Ar perifēriem (bet ne centrāliem!) bojājumiem attīstās orbikulārā acs muskuļa un pakauša-frontālā muskuļa frontālās vēdera paralīze, kas saņem inervāciju no VII pāra kreisā un labā kodola.

Bellas paralīzes simptomi

Parēzei bieži vien priekšā ir sāpes aiz auss. Bella paralīzes simptomi ir parēze vai pilnīga paralīze, kas attīstās vairāku stundu laikā un parasti sasniedz maksimumu pēc 48–72 stundām. Pacienti sūdzas par nejutīgumu un/vai smaguma sajūtu sejā. Skartā puse izlīdzinās, zaudē izteiksmīgumu, samazinās vai izzūd spēja saraukt pieri, mirkšķināt acis un veikt citas sejas muskuļu kustības. Smagos gadījumos plakstiņu sprauga ir paplašināta, acs neaizveras, konjunktīva ir iekaisusi, radzene ir sausa. Jūtīguma pārbaude neuzrāda nekādus traucējumus, izņemot ārējo dzirdes kanālu un nelielu laukumu aiz auss gliemežnīcas. Ja ir skarts proksimālais segments, ir traucēta siekalošanās, asarošana un garšas jutība mēles priekšējās 2/3 daļās, parādās hiperalgēzija ārējā dzirdes kanāla rajonā.

Bellas paralīzes diagnoze

Bella paralīzes diagnosticēšanai nav specifisku testu. Bella paralīzi atšķir no septītā galvaskausa nerva centrālā bojājuma (piemēram, insulta vai audzēja), kurā sejas muskuļu vājums attīstās tikai sejas apakšējās daļās. Perifēro sejas nerva bojājumu cēloņi ir herpes gangliona herpetisks ganglionīts (Ramsaja-Hanta sindroms jostas rozes gadījumā), vidusauss vai mastoidālā izauguma infekcija, sarkoidoze (īpaši afroamerikāņiem), Laima slimība (īpaši endēmiskos apgabalos), petrousa piramīdas lūzumi, karcinomatoze vai leikēmiska nerva invāzija, hronisks meningīts vai pontīna-smadzenīšu leņķa vai jūga glomus audzējs. Šīs slimības progresē lēnāk nekā Bella paralīze, un pastāv arī citas atšķirības. Ja diagnoze ir šaubīga, tiek veikta MRI ar kontrastu; DT skenēšana Bella paralīzes gadījumā parasti ir normāla un tiek veikta, ja ir aizdomas par lūzumu vai insultu. Apgabalos, kur Laima slimība ir endēmiska, akūtā vai atveseļošanās fāzē tiek veikta seroloģiskā pārbaude. Lai izslēgtu sarkoidozi, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]