Sejas līdzjūtība

Vairāki līdzīgi klīniskās izpausmēs valstu R. Bing apvienoja grupā tā saukto sejas līdzjūtību. Kā likums, viņiem ir definēts paroksismāls kurss; starp uzbrukumiem valsts ir apmierinoša. Uzbrukumu ilgums no desmitiem minūtēm līdz dienām (retāk); tās izpaužas kā vissmagākās, bieži nepieņemamas sāpes pusē degšanas, pārraušanas, presēšanas, dažreiz pulsējoša rakstura sejas. Svarīgi pathognomonic klīniskā pazīme veģetatīvo traucējumu ir uz pusi sāpju asarošanu, apsārtums konjunktīvas acs ābola, šķidruma izolāciju no viena puse no deguna un sāta sajūtu viņas sejas. Kopumā sindroms ir daudz biežāk sastopams vīriešu vidū (iespējamais iemesls tam tiks apspriests vēlāk). Uzbrukumi notiek akūti, galvenokārt naktī; asas sāpes ļauj pacientam pārvietoties, jo miera stāvoklī sāpes kļūst vēl akūtākas.

Sejas līdzjūtība, ko līdz šim varēja noskaidrot, ir divu pilnīgi atšķirīgu patoloģiju formu izpausme:

1. simpatalgicheskie sindromi dēļ bojājuma perifēro autonomo nervu, un sastāvdaļas, - nosoresnichnaya neiralģija (Charleena sindroms), pterygopalatine neiralģijas (Sladera sindroms), neiralģija virsma lielāka petrosal nervu (Gartner sindroms);
2. sirds un asinsvadu sindromi, kas ir tuvu migrēnai, un marķēti kā galvassāpes, klastera efekts, Hortona histamīna migrēna, Harrisas migrēnas tipa neiralģija. Glikēras miega artēriju sindroms ir nedaudz atšķirīgs.

Tādējādi, saskaņā ar vispārējo terminu "sejas sympathalgia" pagātnē, dažādas slimības ir apvienoti, bet galvenā doma bija stimuls izvēle savas sejas grupas (īpaši trīszaru) neiralģija. Patiesi simpātisks sindroms ir ārkārtīgi reti. For Charlene sindroms raksturojas ar aukstumpumpas uz ādas deguna, parādības keratīts vai irīts, preferenciālo lokalizācija sāpes acī izstaro uz deguna, sāpes par palpējot iekšējā stūrī acs dobuma.

Sladera sindromā sāpes lokalizējas acī, žoklī, zobos, stiepjas līdz mēlei, mīkstajai malai, ausī, kakla un plecu locītavai. Dažreiz ir mīkstas aukslēju muskuļu kontrakcija, kas izpaužas kā raksturīga kliņģerīša skaņa. Pēc uzbrukuma tiek konstatētas parestēzijas sejā un troksnis ausī.

Protams, abos gadījumos sāpēm pievieno raksturīgās vienpusējas veģetatīvās izpausmes (sk. Iepriekš). Asinsvadu sindromi rodas daudz biežāk - lielākajā daļā pacientu ar tā saukto sejas simpatalgiju; tie izpaužas kā uzbrukumi, kas aprakstīti sadaļas sākumā, tie vīriešos biežāk sastopami. Glycera miega artērijas sindroms attīstās reti un pēc analoģijas ar Barre-Lieu aizmugurējo simpatētisko sindromu mūs apzīmē kā "priekšējo simpātisko sindromu".

[1], [2]

Pathogenesis

Patiesos simpātiskos sindromus (Charlina un Sladera) izraisa patoloģiskā procesa perifērisko veģetatīvo (nazociļjaru un pterigopisko) mezglu iesaistīšana, to kairinājums. Daba nav pietiekami skaidra. Saistībā ar herpetisku izsitumu klātbūtni ar Šarlena sindromu, var domāt par herotisko ganglionītu nosorēzichnogo mezglā. Pterigoal simpātijas ir saistītas ar infekcijas procesiem deguna blakusdobumos (jo īpaši augšstilba sinusa) un pteriogoīda mezgla iesaistīšanā.

Priekšējo simpātisko Glasera sindromu izraisa simpatīta mucas kairinājums, kas ir saistīts ar miega artēriju, asinsvadu patoloģijas vai iesaistīšanās augšējo simpātisko gangliju patoloģiskajā procesā.

Diferenciālā diagnoze

Sāpes sejā var izpausties četros procesos:

1. trīskāršu un (retāk) glossofaringālo nervu neiralģija;
2. migrēnas sejas formas, ieskaitot sāpes asinsvadu sāpēs;
3. simpātijas Charlina vai Sladera;
4. psihogēnas galvassāpes.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir sejas simptoloģija, vispirms diagnosticēta trīskāršā neiralģija. Tomēr neiralģiju raksturo īslaicīgu (sekundes, minūtes) sāpīgi uzbrukumi, kas izpaužas asajā, šaušanas algismā, ko izraisa košļājamā un sarunāmais. Uzbrukuma laikā pacienti sasaluši; Trigemīna nervu II un III zarnu inervācijas zonās ir "sprūda" zonas. Sieviešu vidū dominē pacienti. Simpātiskās veģetatīvās izpausmes nav raksturīgas.

Close to the V nervu neiralģija sindromu ir aprakstīta patoloģijā iesaistot oklūziju un šajā temporomandibular kopīgajā procesā (kaulu sāpes disfunkcijas sindroms vai temporomandibular locītavas). Charleena sindroms būtu jānošķir no trīszaru herpes ganglionitis (gasserova) montāža varētu izrādīt simptomiem inervācija zonā I filiālē trijzaru nerva. Viņam ir arī neparasta spilgta veģetācijas pavadīšana.

Psihogēnas sejas sāpes biežāk ir divpusējas, apvienotas ar spilgtiem emocionāliem un personīgiem simptomiem, kā arī ar citiem psihogēniem sensomotoriem (funkcionāliem neiroloģiskiem) traucējumiem.

Ne visaktilīgākā, bet diezgan konkrētā sejas simpātijas pazīme ir sejas vienpusēja tūska krampju laikā. Tas padara tos atšķirīgu galvenokārt no Quincy tipa angiotrofiskas tūskas. Tipiska lokalizācija lūpu, vaigu laukumā; bieži tās divpusējais raksturs nerada diagnostikas grūtības. Tas ir daudz grūtāk diagnosticēt vietēju tāda paša rakstura tūsku celulozes orbītas laukā, kas, papildus tūsmai, izpaužas arī sāpju sindromā. Angiotrofiska tūska sejas nerva kanāla zonā noved pie sejas nerva nepietiekamības. Šāda veida nerva VII atkārtojoša neiropātija kopā ar locītavu mēli, heilītu, tiek definēta kā Rossolimo-Melkersson-Rosenthal slimība.