Galvaskausu nervu izpēte. V pāri: trīskāršais nervs (n. Trigeminus)

Motors zars no trijzaru nerva inervēt muskuļiem, kas nodrošina pārvietošanos apakšžokli (košļājamo, laika, vidusdaļa un sānu pterygoid; Oral un zem mēles; priekšējā vēdera no digastric); muskuļu, kas cīņa bunguru; muskuļu stiepšana palatīna aizkaru. Sensory šķiedras nodrošināti ar galveno daļu no ādas galvas (sejas ādas un frontoparietal galvas daļu), deguna gļotādu un mutes dobumā, ieskaitot frontālo un augšžokļa dobumu; auss kanāla un stienīšu membrānas daļa; acs ābols un konjunktīvas; priekšējās divas trešdaļas mēles, zobi; sejas skeleta perioste; cieta smadzeņu membrāna priekšējās un vidējās galvaskausa fāzēs, kas konstatē smadzenītes. V nerva zari ir oftalmoloģiskie, augšstilba un apakšžokļa nervi.

Jutīgumu uz sejas nodrošina gan trīskāršais nivors, gan augšstilba kakla nabas.

Sāpes, taustes un temperatūra jutība secīgi jāpārbauda zonās inervāciju visu trīs filiāles V pāriem abās pusēs (izmantojot pin, matu mīkstu suku, aukstuma virsmas no metāla priekšmetu - neiroloģiskā āmurs dinamometra). Sinhroni pieskaras simptomiem punktiem uz pieres (I filiāle), tad vaigiem (II filiāle), zoda (III filiāle).

Atdalāma pārkāpšana jutīgumu sejas, t.i. Pārkāpumu sāpēm un temperatūras jutības saglabāšanas taustes pierādījumu bojājumiem kodolu no muguras ceļa trijzaru nerva laikā (Nucl. Tractus spinalis n Trigemini. ) , Saglabājot pamata jutīgo kodolu trijzaru nerva atrodas dorsolateral daļā riepu ass (Nucl pontinus n. Trigemini). Šī slimība visbiežāk parādās, kad siringobulbomielii, išēmiju posterolaterālai serde.

Trīskāršā nerva neiralģiju raksturo pēkšņi īslaicīgi un ļoti intensīvi atkārtotas sāpju biežums, tik īss, ka tos bieži raksturo kā kameru vai elektrošoku. Sāpes attiecas uz trīsdzemdes nerva vienas vai vairāku zarnu inervācijas zonām (parasti II un III zaru rajonā un tikai 5% gadījumu I zarojuma reģionā). Ar neiralģija, kas izraisa jutības zudumu uz sejas, parasti nenotiek. Ja trigeminis sāpes tiek kombinētas ar traucētu virsmas jutīgumu, tiek diagnosticēta trīskāršā nerva neiralģija-neiropātija.

Ragēnas (radzenes) refleksu pārbauda, izmantojot vates plāksteri vai avīžpapīra sloksni. Palūdziet pacientei apskatīt griestus un, nepieskaroties skropstām, viegli pieskarieties vatei radzenes malai (nevis sklera) no apakšējās daļas (ne augstāk par skolnieku!). Novērtējiet reakcijas simetriju pa labi un pa kreisi. Parasti, ja V un VII nervi nav bojāti, pacients šoko un mirgo. Raugas jutības saglabāšanu sejas muskuļu paralīzes klātbūtnē apstiprina kontrastlīnijas acs reakcija (mirgojoša).

Lai novērtētu motora porciju trijzaru izvērtēta simetriskā atvēršanu un aizvēršanu mutē, norādot, vai apakšžokļa izspiešanas virzienā (pārvietotas uz žokļa novājināta tādējādi pterygoid muskuļi sejas parādās izkropļots).

Lai novērtētu košļājamo muskuļu spēku, pacients tiek lūgts stiprināt zobus un palpēt m. Masīvs abās pusēs, un pēc tam mēģiniet atvienot pacienta saspiestās žokas. Parasti ārsts to nevar izdarīt. Pterigoīdu muskuļu stiprums tiek vērtēts ar apakšējās žokļa kustībām uz sāniem. Atklāto asimetriju var izraisīt ne tikai košļājamo muskuļu parēze, bet arī koduma traucējumi.

Lai izraisītu apakšstilba refleksu, pacients tiek lūgts atpūsties sejas muskuļos un nedaudz atvērt mutē. Indekss pirkstu ārsts liek uz pacienta zoda un izraisa gaismas āmurs pūš neiroloģiska lejup distālā falanga īkšķi, vispirms vienā pusē apakšžoklī, tad otru. Žūšanas muskuļu pūšanas sānā saīsina un apakšējā žokļa augšdaļa (mutes aizvēršanās). Veseliem cilvēkiem reflekss bieži vien nav pieejams vai ir grūti izsaukt. Zarnu refleksa palielināšanās norāda uz piramīdā trakta (kortikā-kodolenerģijas ceļu) divpusēju sakāvi virs tilta vidus posmiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]