Virspusējs gastrīts

Daudzi cilvēki nopietni neuztver "virspusēja gastrīta" diagnozi - viņi saka, ka ir viegli gastrīta pakāpe, kas var iet pa sevis. Bet fakts ir tāds, ka tas nav īsti taisnība: noteiktos apstākļos virsmas process īsā laikā var būt sarežģīts un pārvērsts par nopietnu patoloģiju - piemēram, kuņģa čūlas gadījumā.

Tātad, kāda ir virspusēja gastrīta būtība un noslēpums, un kā šī slimība atšķiras no parastā kuņģa gļotādas iekaisuma?

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloģija

Virspusīgs iekaisuma process, kas ietekmē kuņģa gļotu audus, pēc 26-28 gadiem ir gandrīz 70% cilvēku. Šajā gadījumā, jo vecāka ir persona, jo lielāka varbūtība ir tāda, ka viņam ir gastrīts.

Vīriešiem šī slimība biežāk tiek saistīta ar nepareizu un vienveidīgu uzturu, kā arī ar sliktiem ieradumiem.

Sievietes bieži vien "saņem" virspusēju gastrītu pēc visām izmaiņām diētā, kas saistīta ar badu un ierobežotu diētu svara zudumam.

Bērniem slimība ir saistīta ar iedzimtu patoloģiju vai barības traucējumiem.

[6], [7], [8], [9],

Cēloņi virspusējs gastrīts

Vairāk nekā 80% diagnosticētu gastrītu ir saistīta ar īpašas Helicobacter pylori baktērijas attīstību, kas nonāk gremošanas traktā no ārpuses. Tomēr šī baktērija ne vienmēr ietekmē kuņģa gļotādu: tam nepieciešams labvēlīgs mikroorganismu stāvoklis. Šādi apstākļi var kalpot par ārējiem cēloņiem, nepiemērotu dzīvesveidu, hroniskām infekcijas patoloģijām citos orgānos. Patiešām, daudziem cilvēkiem ir baktērija, ko sauc par Helicobacter, un tiem nav gastrīta.

Tādējādi mēs varam nosaukt galveno virspusējo gastrīta cēloni, kas ir divu apstākļu kombinācija:

• Helicobacter baktēriju klātbūtne gremošanas sistēmā;
• ilgstoša un regulāra kuņģa gļotādas iekaisums.

Lipus var kairināt ar šādiem faktoriem:

• ar ilgstošu vai nepareizu zāļu lietošanu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie un sulfanilamīda līdzekļi);
• ar regulāriem ēdināšanas traucējumiem, mehāniski nepieņemamas pārtikas lietošana (piemēram, pārtika "sausa");
• ar alkohola lietošanu, bieži ar smēķēšanu;
• ja nepareizi lieto sāli un garšvielas;
• bieži lietojot saldos gāzētos dzērienus, tostarp enerģētikas inženierus;
• ja netiek ievēroti darba apstākļi (indes, putekļi, iztvaikošanas līdzekļi, kaitīgas ķīmiskas vielas).

[10], [11],

Riska faktori

Cita starpā jūs varat arī minēt dažus papildu riska faktorus, kas ir:

• vielmaiņas procesi, anēmija;
• kardioloģiskās, plaušu slimības;
• endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera patoloģija, aizkuņģa dziedzeris);
• iekšējā intoksikācija (pielonefrīts, aknu slimība utt.);
• infekcijas slimības;
• autoimūnas slimības;
• biežas stresa situācijas, fobijas, hronisks nogurums, "workaholism".

Virspusēji gastrīts bērniem var aktivizēt nepietiekams uzturs (fast food sajuta, mikroshēmas, košļājamo gumiju un tamlīdzīgi. D.), saindēšanās neatbilstošus produktus, salmonelozi, rotavīrusu infekciju, parazitārās slimības.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Iepriekš minētie riska faktori laika gaitā izraisa darbības traucējumus gremošanas sistēmā. Pirmajā stadijā tiek pārkāpts kuņģa sekrēts, tad tiek pievienots normāla peristalģijas traucējums, kas saistīts ar pārmērīgu fermentu veidošanos. Pēc tam tiek aktivizēti iekaisuma un distrofisko izmaiņu procesi.

Sākotnējā gastrīta stadijā, tas ir, ar virspusēju gastrītu, patoloģiskie procesi ietekmē tikai gļotādu epitēlija slāni. Ja slimība turpina attīstīties, ņemot vērā pareizas ārstēšanas trūkumu vai nepareizu dzīvesveidu, iekaisums izplatās arī uz gremošanas trakta dziedzeru daļu - rodas gļotādas atrofija. Sākuma atrofiskas izmaiņas ir arī virspusējas, un tās var būt saistītas ar virspusēju gastrītu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomi virspusējs gastrīts

Virsmas veida gastrīts nenotiek pēkšņi. Tās attīstība ir pakāpeniska, pieaugot patoloģiskām pazīmēm. Periodiski novērotas paasinājumi: tās parasti ir īsas un vispirms var izzust patstāvīgi.

Neņemiet vērā pirmās slimības pazīmes:

• diskomforta sajūta, vēdera uzpūšanās vēdera projicēšanas zonā;
• grēmas izskats, sāpīgums (sāpes nav ietekmētas, nestabilas, biežāk pēc ēšanas);
• slikta dūša intervālos starp ēdienreizēm;
• bada bezcerība;
• dažos gadījumos - smaka ar nepatīkamu smaku, svešas garšas sajūta mutes dobumā;
• recidīva laikā sāpes kļūst smagākas.

Virspusējai gastrītei raksturīga izmaiņas kuņģa vides skābuma pakāpē, kas var gan palielināties, gan samazināties. Palielināts skābums ir saistīts ar smagiem sāpju uzbrukumiem (īpaši naktī), skābu garšu mutē, dispepsijas traucējumiem. Skābuma trūkums ir tendence attīstīt atrofiju, un līdzīgi procesi notiek ātri un gandrīz nemaz nav pamanāmi pacientam. Daži pacienti pievērš uzmanību neizskaidrojamiem svara un apetītes zudumiem, paroksicmisku sliktu dūšu un vemšanu, tā saucamo "tukšo" rēpu (biežāk no rīta). Valoda bieži ir pārklāta ar vieglu ziedēšanu.

Pēc iesaistīšanās divpadsmitpirkstu zarnas procesā sāpes pāriet uz epigastrisko zonu: bieži vien tas pavada bada sajūtu, asu un karstu ēdienu lietošanu. Šo stāvokli raksturo izkārnījumi, pēc tam sāpes vājina vai pazūd.

Vai virspusējs gastrīts ir bīstams?

Savā ziņā jebkura slimība ir bīstama, īpaši, ja tā ir saistīta ar iekšējo orgānu iekaisumu. Virspusējs gastrīts nav izņēmums. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka iekaisuma process mēdz izplatīties tā, ka bojājumi virsmas audiem drīz var nonākt nākamajos dziļākos audos. Protams, pats par sevi virspusējs gastrīts nav kaitīgs dzīvībai. Tās briesmas ir sarežģījumu un slimības pasliktināšanās attīstība, kas, nepastāvot pienācīgai ārstēšanai, noteikti pārvēršas par sarežģītu patoloģiju. Tāpēc slimību nav iespējams ignorēt: labāk, vieglāk un ātrāk izārstēt sākuma procesu, nekā vēlāk risināt smagas sekas.

Ja sāpes ar virspusēju gastrītu kļūst par pastāvīgu, pulsējošs, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, ir jāuztraucas par komplikāciju attīstību.

Virspusējs gastrīts bērniem

Diemžēl gastrīta attīstība bērnībā nav nekas neparasts. Saslimstība ar maksimumu attiecas uz vecuma grupu no 5 līdz 6 gadiem, kā arī no 9 līdz 12 gadiem, ko var saistīt ar bērna ķermeņa strauju attīstību.

Bērnu virsējo gļotādu iekaisums visbiežāk ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• patogēnas floras infekcija Helikobakteris;
• nepareiza zāļu uzņemšana;
• nepareizs uzturs (zemas kvalitātes pārtika, pārēšanās);
• pārtikas alerģija;
• vīrusu un infekcijas slimības;
• parazitāras invāzijas.

Virspusējs akūts gastrīts bērnībā var viegli nokļūt dziļāk audos, līdz nekrozei. Tāpēc pēc pirmās gremošanas trakta bojājuma pazīmes bērnam ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, piesakoties uz medicīnisko palīdzību.

Veidlapas

Lai precīzāk raksturotu diagnozi medicīnā, parastā veidā sadalās virsmas gastrīts.

• Gaišs virspusējs gastrīts vai virspusējs 1 grādu gastrīts ir raksturīgs ar iekaisuma audu izmaiņām pīlurģisko dziedzeru muti. Tajā pašā laikā atrofēto šūnu skaits ir minimāls.
• Vidējs virsmas gastrīts vai II pakāpes virspusējs gastrīts ir saistīts ar ne tikai virspusējiem, bet arī vidējiem dziedzeru audiem. Atrofēto šūnu skaits ir palielināts, salīdzinot ar gastrītu 2 grādiem.
• Izspiests virspusējs gastrīts vai virspusējs gastrīts 3 grādos atspoguļo visas kuņģa sieniņas gļotādu līdz muskuļu slānim. Strauji palielinās atrofiski izmainīto šūnu struktūru skaits.

Papildus sadalīšanai pa posmiem ir arī citas iespējas, kā klasificēt virsmas gastrītu. Tādējādi ir izdalīts hronisks, recidivējošs kurss, kā arī aktīvais virspusējā iekaisuma procesa process.

• Hroniska virsmas gastrīts bieži attīstās kā nepilnīgas akūtas slimības formas sekas. Bet dažos gadījumos tas var notikt atsevišķi, jo ir nepareizs uzturs, kas neatbilst kuņģa kapacitātei. Hroniskas gastrīta formas simptomi bieži ir netipiski, slēpti un nevar izraisīt aizdomu pacientam. Gremošanas sistēmas sekrēcijas funkcija hroniskā ceļā var palikt nemainīga. Hroniskas formas gadījumā pastāv periodiskas paasināšanās, kuras pacients var uztvert kā akūtas slimības sākumu.
• Pavājināta gastrīta paasinājums vairumā gadījumu notiek kā parasti akūts iekaisuma process. Paasināšanās raksturīgās pazīmes ir nepatīkamas izsitumi, vemšana, paaugstināta gāzes veidošanās, asas sāpes vēderā, diskomforts un smaguma sajūta epigastrijā.
• Aktīvais virsmas gastrīts ir aktīva iekaisuma procesa fāze, kas parasti tiek novērota slimības sākuma stadijā, kā arī saasināšanās laikā. Ar ilgstošu iekaisuma reakcijas aktivitāti, patoloģija pēc kāda laika var pāriet no virsmas audiem uz dziļākiem slāņiem. Šajā gadījumā gastrīts vairs nav virspusējs: kuņģī ir pilns iekaisuma process ar visām sekojošām nelabvēlīgām sekām.

Virsmas antrāls gastrīts
Raksturlielumi	Tā saucamais gastrīts B, kurā antrumā ir gļotādas virspusēja bojājums, pēdējais ēdiena punkts, kas iziet cauri kuņģim.
Simptomi	Nepatīkamas sajūtas kuņģī: smaguma pakāpe, diskomforts, grumba, raspiranie.
Ārstēšana	Kompleksā terapija: H2 receptoru blokatori, antihelikobaktērijas līdzekļi, zāles, kuru pamatā ir bismuts. Monoterapija nav gaidīta.

Virspusējs fundālas gastrīts
Raksturlielumi	A tipa gastrīts vai autoimūns gastrīts, kas attīstās zem acs antivielām pret parietālajām kuņģa šūnām.
Simptomi	Papildus parasto virspusējo gastrītu klīniskajam attēlam ir novājināta pūtītes anēmija.
Ārstēšana	Astringējošie un pretiekaisuma līdzekļi galvenokārt augu izcelsmes, zāles, lai stabilizētu audu vielmaiņu, līdzeklis, lai paātrinātu reparatīvo procesu.

Fokālais virspusējs gastrīts
Raksturlielumi	Žokāla (fragmentāra) kuņģa gļotādas bojājumi.
Simptomi	Slikta dūša un smaguma sajūta neatkarīgi no uzturu, apetītes zudums.
Ārstēšana	Spazmolītiskās zāles, fermenti, fitopreparāti uztura uztura fona.

Bieži virspusējs gastrīts
Raksturlielumi	Visa veida kuņģa gļotādas iekaisuma bojājums.
Simptomi	Sāpes un krampji kuņģī, dispepsija, palielināta gāzu izdalīšanās.
Ārstēšana	Diēta, uzņemošās un pretiekaisuma zāles, antibiotiku terapija.

Virspusējs atrofisks gastrīts
Raksturlielumi	Atrofiskas izmaiņas gļotādā, bieži vien, ņemot vērā samazinātu kuņģa sekrēciju.
Simptomi	Smaguma sajūta, trulas maigums pēc ēšanas, izsīkums, apetītes trūkums, caureja.
Ārstēšana	Pretiekaisuma, enzīmu un rekonstruktīvā terapija, kuras mērķis ir gļotādas audu struktūras atjaunošana.

Virspusējs katarāls gastrīts
Raksturlielumi	Katarāla gastrīts ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu normālu uztura vai pārtikas virspusēju gastrītu, ko izraisa patoloģiska ēšanas traucējumi.
Simptomi	Akūtas sāpes virs nabas, smaguma sajūta, nepatīkamas garšas izpausmes mutes dobumā.
Ārstēšana	Galvenais ārstēšanas aspekts ir stabilizēt pacienta uzturu. Papildus ir paredzēti adsorbenti un fermentu preparāti.

Virspusējs gastrīts ar erozijām
Raksturlielumi	Ir gļotādas virsmas bojājums, veidojot mazas brūces, kas pamazām pārvēršas par eroziju.
Simptomi	Vemšana ar asinsvina, ekskrementi ar asins elementiem, aizcietējums vai caureja, izmaiņas zarnu darbā.
Ārstēšana	Antibiotikas, antacīdi, histamīna receptoru blokatori, reģeneratīvās zāles (Trental, Iberogasts).

Distālais virspusējais gastrīts
Raksturlielumi	Otrs nosaukums ir virspusējs antrumgastrīts, kas ietver skriemeļa pīlora daļu (distālo trešo), kas atrodas šķērsvirziena līnijas priekšā.
Simptomi	Grēmas, vēlēšanās vemt, dedzināšana un sāpīgums aiz krūšu kaula.
Ārstēšana	Antacīdi un fermentu preparāti ar pretiekaisuma darbību.

Virspusējs hiperplastisks gastrīts
Raksturlielumi	Reti tipisks virspusējs gastrīts, pie kura ir izteikti izplatījusies epitēlija audi, veidojot sabiezējušos putojošus krokus un izaugumus.
Simptomi	Bieži notiek bez acīmredzamiem simptomiem, tikai pēc laika pastāv tādas pazīmes kā vemšana, caureja, asiņošana gļotādā.
Ārstēšana	Uzturs ar olbaltumvielu daudzumu, motora stabilizācija un sekrēcija, regulāri novērojumi no ārsta.

Virsmas erithemāts gastrīts
Raksturlielumi	Balstoties uz virspusēju bojājumu, visbiežāk ir erithemāts eksudatīvs gastrīts, kas parādās alerģiska faktora (pārtikas alerģijas) ietekmē. To papildina eozinofilu uzkrāšanās gļotādu membrānā.
Simptomi	Izkārnījumos izkārnījumi, sāpes vēdera rajonā (ēdienreizes laikā vai pēc tās).
Ārstēšana	Diēta, antacīds un antihistamīni.

Virspusējs hemorāģisks gastrīts
Raksturlielumi	Slimība ir identiska erozīvai virspusējai gastrītei un tai ir gļotādu asiņošana gremošanas trakta augšdaļā.
Simptomi	Tipiskas pazīmes ir tumšas darvas formas izkārnījumi un vemšana ar asiņu daļiņām.
Ārstēšana	Antibiotikas, hemostātiskie līdzekļi. Smagos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās.

Virsmas Helicobacter Gastritis
Raksturlielumi	Slimība ir saistīta ar inficēšanos ar Helicobacter baktērijām. Tas ātri nonāk hroniskā formā, tādēļ tas prasa steidzamus medicīniskus pasākumus.
Simptomi	Tas neatšķiras no parastā virspusējā gastrīta.
Ārstēšana	Galvenā ārstēšana ir antibiotiku lietošana, kas darbojas pret Helicobacter.

Virspusīgs gastrīts ar augstu skābumu
Raksturlielumi	Tas ir gandrīz jebkura gastrīta sākuma stadija, kurai pievienots skābes līmeņa paaugstināšanās kuņģī.
Simptomi	Grēmas, skāba izkaltācija, palielināta gāzes veidošanās, gremošanas traucējumi.
Ārstēšana	Galvenā attieksme ir uztura normalizēšana un antacīdu lietošana.

Mazs fokālais virspusējs gastrīts
Raksturlielumi	Virspusējs iekaisums, kas selektīvi ietekmē gļotu, nelielas atsevišķas saliņas.
Simptomi	Sāpes epigastrātiskajā reģionā, samazināta ēdiena vēlēšanās, gremošanas traucējumi.
Ārstēšana	Pilnīga sarežģīta gastrīta ārstēšana, ņemot vērā uztura saglabāšanas fona.

Jaukts virspusējs gastrīts
Raksturlielumi	Tas ir vienlaikus dažāda veida virspusēja gastrīta kombinācija. Visbiežāk sastopamas 3 vai 4 slimības varianti.
Simptomi	Vienlaikus apvieno dažāda veida gastrīta simptomus.
Ārstēšana	Ārstēšana ir sarežģīta.

[25], [26], [27], [28]

Komplikācijas un sekas

Ja virspusējs gastrīts netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepareizi, tad galu galā iekaisuma process izplatīsies uz visiem kuņģa audiem līdz muskuļu slānim. Nelielas izmaiņas virspusējās gļotādās tiek pārveidotas par atrofiju un pandastrīta attīstību - visa kuņģa orgāna sakāve.

Aizcietējums uz kuņģa, iekaisums iet tālāk, jo 12 kolu. Pacientam piemīt akūts duodenīta forma. Pēc tam process mainīs savu kursu uz hronisku.

Turklāt peptiskās čūlas slimības attīstība, asiņošanas eroziju parādīšanās, kas ievērojami sarežģī slimības dinamiku.

Ja pacients šajā stadijā nesaņem atbilstošu ārstēšanu, tad iekaisuma reakcija var aptvert zarnas, kas palielina asiņošanas un saindēšanās risku.

[29], [30], [31]

Diagnostika virspusējs gastrīts

Diagnostiskās manipulācijas var iedalīt vairākos secīgos posmos.

Anamnēzes krājums, slimības klīnisko datu noskaidrošana, pacienta pārbaude - šī informācija ļauj noteikt provizorisko diagnozi un noteikt shēmu turpmākiem diagnostikas pētījumiem.

Laboratorijas testi ietver:

• asins ņemšana vispārējai klīniskajai analīzei, bioķīmija;
• urīna šķidruma ņemšana vispārējai analīzei;
• fekāliju ņemšana vispārējam pētījumam, lai noteiktu latento asiņu, Helicobacter baktēriju noteikšana.

Instrumentālā diagnostika ir galvenās virsmas gastrīta diagnostikas metodes:

• Endoskopiskā metode ir tieša kuņģa gļotādas pārbaude ar endoskopa palīdzību. Šī procedūra ir ļoti informatīva, jo tā ļauj noskaidrot bojājuma apmēru, noskaidrot fokusa vietu ar izmainītu gļotādu, lai novērtētu procesa ļaundabīgo audzēju iespējamību. Lai novērtētu onkoloģijas iespējamību, ārsts ņem biopsijā audu elementu - pārbaudot gļotādas daļu audu strukturālajām izmaiņām;
• Elpošanas-amonjaka metode ir viens no veidiem, kā noteikt Helicobacter infekcijas klātbūtni kuņģī. Pacientam tiek piedāvāts lietot īpašu preparātu, kas sastāv no urīnvielas ar normālu izotopu sastāvu, pēc kura amonjaka saturu izelpotā gaisā mēra, izmantojot analizējošo ierīci;
• Iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika - šī ir plaši pazīstamā ultraskaņas metode, ar kuru jūs varat novērtēt visu gremošanas sistēmas stāvokli;
• kuņģa vides reakcijas mērīšanas metode ir tā saucamā pH metrika, kas dod priekšstatu par iespējamām skābuma pārmaiņām kuņģī;
• Kuņģa radiogrāfija ar kontrastvielas lietošanu ir informatīva metode, kas spēj "izpētīt" audzēja dobumā neoplazmu, eroziju un čūlas;
• Gastroenteroloģijas metode ir metode, kas ļauj novērtēt gremošanas trakta peristalitāti. Gastroenteroloģija palīdz noteikt gastroduodenālā refluksa klātbūtni.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diferenciālā diagnoze

Diagnosticēšanai tiek veikta diferenciālā diagnoze, kas ļauj nošķirt virspusēju gastrītu un atrofisku gastrītu un peptisku čūlu.

[37], [38], [39], [40]

Profilakse

Jūs varat novērst slimību, un tas nav tik grūti to izdarīt. Pietiek tikai pieņemt šādus noteikumus:

• savlaicīgi un pareizi ārstēt jebkādas gremošanas sistēmas slimības, lai novērstu hroniska procesa attīstību;
• atteikties no sliktiem ieradumiem - cigaretēm un stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, kas padara kuņģa gļotādu neaizsargātāku;
• lai noteiktu uzturu, ēst veselīgu un svaigu pārtiku;
• nodrošināt pienācīgu atpūtu, īpaši naktī;
• izvairīties no garīga un fiziska stresa, stresa;
• ko periodiski pārbauda ārsts, lai veiktu preventīvus kursus ar multivitamīnu preparātiem;
• Arī regulāra spa terapija ar labvēlīgu minerālūdeņu lietošanu ir apsveicama.

[55], [56], [57], [58]

Prognoze

Virspusīgā gastrīta akūta fāze ar kompetentu un savlaicīgu pieeju tiek izārstēta aptuveni 4 dienas. Ja terapiju ignorē, tad slimības gaita var būt sarežģīta, līdz pat hroniska iekaisuma procesa attīstībai, kas būs jāapkaro uz mūžu.

Virspusējs gastrīts un armija

Vai viņi pieņems darbā ārstu ar diagnosticētu virspusēju kuņģa iekaisumu?

Jā, viņi, jo šī slimība nav kontrindikācija militārajam dienestam. Ja slimības akūtā stadija iestājas uz karaspēka brīdi, tad ieslodzīto var dot nelielu kavēšanos, bet viņš netiek pilnībā atbrīvots no armijas.

Virspusējs gastrīts tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet vienkāršs slimības veids. Tomēr viņa ārstēšanu nevar atlikt, jo stāvoklis var neatgriezeniski pasliktināties.

[59]