Virsmas galvassāpes

Beam galvassāpes - primārā forma cephalgia, izpaužas uzbrukumi ir ļoti stipras sāpes stingri vienpusēju orbītas, supraorbital, īslaicīgo vai jaukta lokalizāciju, ilgst 15-180 minūtes, jaunas ikdienā ar frekvenci reizi 2 dienās līdz astoņas reizes dienā. Uzbrukumi sāpēm pusē kopā ar vienu vai vairākiem šādiem simptomiem: konjunktīvas injekciju, asarošana, aizlikts deguns, rinoreja, svīšana pieres un sejas, mioze, ptoze, plakstiņu. Klīniskā tēlne ir noteicošais diagnostikas kritērijs. Lai apturētu uzbrukumu, izmantojiet skābekļa, triptāna, ergotamīna vai to kombinācijas ieelpošanu. Lai novērstu uzbrukumus, kas noteikti ar verapamilu, metigesīdu, litija valproātu vai to kombināciju.

Kopas galvassāpju sastopamība iedzīvotāju vidū ir zema - 0,5-1%. Vīrieši cieš 3-4 reizes biežāk nekā sievietes, slimības debija notiek 20-40 gadu laikā. 5% pacientu šī slimība ir iedzimta.

ASV sastopamība ir 0,4%. Vairumā gadījumu kūlīša galvassāpēm ir epizodiski lēkmes; klastera periodos 1-3 mēnešus pacients piedzīvo ikdienas krampjus (no viena vai vairākiem) kūlīša galvassāpēm, tad ilgstoša remisija rodas no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem klastera galvassāpes rodas bez remisijas periodiem.

Kopu galvassāpju patofizioloģija nav pilnībā izprotama, bet tās periodiskums norāda uz hipotalāma disfunkciju. Alkohola lietošana izraisa galvassāpes uzbrukumu klastera laikā, bet ne remisijas laikā.

Sinonīmi - gaismas migrēna (angļu klasteru - Beam.), Histamīna cephalalgia, Horton sindroms, migrēna neiralģija Harris, ciliārā neiralģija, rodonalgia galva eritroprozopalgiya Bing.

[1]

Kas izraisa galvassāpes?

Ir pierādīts, ka var rasties klasteru periods (ieskaitot pirmo "komplekta") pēc tam, kad ir pārkāptas parastās ikdienas ritmā: diennakts ritma izjaukšanas ar gaisa transportu, bezmiega nakti, ikdienas grafiku, uc sāpes "gaismu" laikā, kā arī par hroniskā formā. Galvassāpes uzbrukumus var izraisīt alkohola, histamīna vai nitroglicerīna uzņemšana. Pastāv cieša saišķa galvassāpju un nakts miega uzbrukumu saistība: nakts miegs tiek uzskatīts par obligātu šai cefalalgijas formai. Interesanti, ka remisijas periodā neviens provokāts nespēj izraisīt kūlīša galvassāpēm.

Kompleksa galvassāpju simptomi

Tipiskākās īpašības kūļa galvassāpes - tās nepanesams raksturs, atkārtoja atkārtošana visu dienu un nakti, spilgtas veģetatīvo izpausmes uz sejas, kā arī sava veida slimības - izskatu sāpīgām uzbrukumu sērijas, vai "Grupas". Sijas ilgums ir no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, kam ir skaidri izteikta remisija ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (vidēji 2-3 gadi). 10-15% pacientu ir novērots hronisks protams bez remisijas, 27% gadījumu attīstās tikai viena galvassāpes epizode. Daudziem pacientiem tipiska paasinājumu sezonalitāte ir: pavasarī un rudenī. Atšķirībā no pacientiem ar migrēnu, pacients ar klastera galvassāpēm nejūtas kā gulēt vai noslēpums klusā, tumšā telpā, viņš ir sajūsmināts un nemanāmi paciņā istabu.

Sāpes biežāk tiek lokalizētas ap acīm, lūpu, laikā vai vairākās vietās, bet tas var izplatīties uz citām galvas zonām. Nepārvarīgu sāpju dēļ lielākajai daļai pacientu uzbrukuma laikā rodas motora trauksme, agresija un uzbudinājums, un ir zināmi pašnāvības mēģinājumi kompleksu galvassāpju laikā. Sāpīga "saišķa" laikā sāpes vienmēr nāk no vienas puses. Veģetatīvie simptomi, tostarp sastrēgumi degunā, rinoreja, asarošana, sejas apsārtums un Hornera sindroms, tiek atzīmēti tajā pašā pusē kā galvassāpes.

Pacientiem ar saišķa galvassāpēm bieži tiek konstatēts tā saucamais "lauva un peles" sindroms. Tātad, cilvēki ar šo formu cephalgia parasti ir atšķirīga izskats: sporta vīrišķīgs physique, sabiezējumu ar telangiectasias un smagu sejas grumbas ādas - "lauva sejas". Tajā pašā laikā viņiem ir raksturīga iekšēja stīvums, nereprezentācija, viņiem bieži vien ir grūtības pieņemt lēmumus ("peles sirdi").

Kompleksu galvassāpju klīniskās šķirnes

Visbiežāk novērojama sirds galvassāpju epizoodiskā forma, retāk - hroniska, ja remisijas ir vai nu vispār vai vispār nav, vai nepārsniedz 1 mēnesi. Pacientu galvassāpes hroniska forma (10-15% gadījumu) var novērot de novo vai radīt epizodisku formu. Dažiem pacientiem tiek atzīmēta pāreja no hroniskas uz epizodisku formu. Daži pacienti aprakstīja staru galvassāpju un trīskāršās neiralģijas kombināciju.

[2], [3], [4], [5]

Virknes galvassāpju diagnostika

Par "staru galvassāpes" Diagnoze balstās uz tipisku klīnisko ainu (šauri vienpusēju sāpes sānos sejas un galvas, kopā ar veģetatīvo izpausmēm uz viņa sejas asarošana., Rinoreja, uc), un tipisks kursu slimības (pārmaiņus sāpīgu periodu, "siju", ar gaismu intervāli, remisijas). Papildu kritēriji stara galvassāpes - tās nepanesams raksturu un motoru stimulāciju, kā arī nakts laikā parādība krampju. Tradicionālās izpētes metodes (EEG, MRI, ultrasonogrāfija) uninformative. Tālāk ir norādīti staru galvassāpju diagnostikas kritēriji.

3.1. Virsmas (klastera) galvassāpes (ICG-4)

• A. Vismaz pieci konfiskācijas, kas atbilst BD kritērijiem.
• B. Intensīvas vai ļoti intensīvas vienpusējas sāpes orbitālajā, supraorbitālajā un / vai lokālajā laikā 15-180 min bez ārstēšanas.
• C. Galvassāpes sāpju malā pievieno vismaz vienu no šādiem simptomiem:
  • Konjunktīvas un / vai asarošanas injicēšana;
  • deguna nosprostojums un / vai rinoreja;
  • plakstiņu pietūkums;
  • pieres un sejas svīšana;
  • mioze un / vai ptoze;
  • trauksmes sajūta (nespēja atpūsties) vai uzbudinājums.
• D. Krampju biežums - no reizi divās dienās līdz astoņām reizēm dienā.
• E. Nav saistīts ar citiem cēloņiem (novirzes).

Cluster galvassāpes ir atšķiras no citiem sindromiem ar vienpusēja galvassāpes un veģetatīvo komponentiem, it īpaši ar hronisku paroksismālo hemikrānija ar biežāk (> 5 dienas) un īsākas (parasti dažas minūtes), uzbrukumiem un pastāvīga hemikrānija, raksturo vidēji garu vienpusīgs galvassāpes ar īsu sāpju epizožu stratifikāciju. Šo divu veidu galvassāpes, jo atšķirībā klastera galvassāpes un migrēnas, indometacīns ir efektīva, lai samazinātu, bet tajā pašā laikā, vāji reaģē uz citiem NPL.

[6], [7]