Lokalizēta krūts fibroze

Sieviešu krūšu funkcijas un veselība ir tieši saistīta ar hormonālā līdzsvara stāvokli organismā. Piemēram, hormonu daudzuma izmaiņas, kas notiek pubertātes laikā, grūtniecības un zīdīšanas periodā, menopauzes laikā, var izraisīt visdažādākos procesus piena dziedzeru struktūrā. Viens no šādiem iespējamiem procesiem ir lokāla piena dziedzeru fibroze. Tā ir cistisku vai šķiedru veidojumu attīstība, kas tiek uzskatīta par ļoti biežu un plaši izplatītu parādību pusmūža sieviešu vidū.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi lokalizēta krūts fibroze

Galvenais fibrozes veidošanās faktors tiek uzskatīts par paaugstinātu dzimumhormonu līmeni sievietes organismā. Šādi iemesli spēlē milzīgu lomu slimības izpausmē:

• daudzas stresa situācijas;
• negatīvas emocijas;
• pakļaušana starojumam un toksiskām vielām;
• ilgstošs nogurums un izsīkums;
• vairogdziedzera slimība;
• Periodiska reproduktīvās sistēmas iekaisuma reakcija.

Fibrozes attīstības risks parādās sievietēm, kuru slimības vēsturē ir šādi faktori:

• ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• priekšlaicīga pubertāte;
• vēlīna menopauzes iestāšanās (pēc 50 gadu vecuma);
• pirmās grūtniecības iestāšanās pēc 35 gadu vecuma vai priekšlaicīgas dzemdības;
• bieži aborti (vairāk nekā 2 gadījumi);
• laktācijas perioda neesamība, nepietiekams zīdīšanas periods vai, gluži pretēji, pārmērīgi ilga zīdīšana;
• vielmaiņas traucējumi organismā, nopietnu hronisku patoloģiju klātbūtne, liekais svars;
• ilgstoša ārstēšana ar hormonāliem medikamentiem.

Patoģenēze

Galvenā loma fibrozes rašanās procesā tiek piešķirta hormonu pārstrukturēšanai sievietes ķermenī. Ir pierādīts, ka krūts veidošanās, periodiskas cikliskas transformācijas tajā, strukturālas izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas laikā notiek vairāku hormonu ietekmē - tie ir gonadotropīni, prolaktīns, hipotalāma hormoni, hCG, TSH, androgēni, kortikosteroīdi, insulīns, progesterons un estradiols. Jebkurš hormonālā līdzsvara traucējums rodas kopā ar dažām izmaiņām krūts audos.

Fibrozes attīstības mehānismā liela nozīme ir relatīvam vai absolūtam hiperestrogēnismam (palielinātam estrogēnu skaitam) un progesterona deficītam. Estrogēni provocē alveolu epitēlija audu un stromas augšanu, un progesterona ietekme izpaužas kā šo procesu neitralizācija, estrogēnu receptoru aktivitātes samazināšanās un aktīvo estrogēnu skaita samazināšanās. Hormonāla nelīdzsvarotība krūts audos (progesterona trūkums) rodas ar tūskas parādīšanos un kanāla epitēlija audu tilpuma palielināšanos, kā rezultātā var veidoties cistiskas formācijas.

Fibrozes attīstību var pavadīt paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs, kas izpaužas kā krūšu palielināšanās, pilnuma sajūta, pietūkums, kas visvairāk pamanāms menstruālā cikla otrajā pusē.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi lokalizēta krūts fibroze

Lokāla piena dziedzeru fibroze visbiežāk tiek noteikta sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Vienas vai abu krūšu audos parādās atsevišķi vai vairāki mezglaini veidojumi. Šiem mezgliem ir skaidras robežas, tie nesaplūst ar tuvējiem audiem, ir skaidri redzami, sievietei stāvot, un pazūd no redzesloka, sievietei guļot. Var novērot šādas klīniskās pazīmes:

• pirmās pazīmes ir piena dziedzeru palielināšanās un pietūkums;
• izdalījumu parādīšanās no krūtsgala;
• mazu atsevišķu vai vairāku veidojumu parādīšanās, ko var sajust neatkarīgi.

Visbiežāk šķiedru audu mezgliņi tiek konstatēti sievietēm, kuras ir sasniegušas pirmsmenopauzes vecumu. Sāpju izskats ar šķiedru bojājumiem nav tipisks.

Rentgenogrammā šāds veidojums izskatās kā mezgls ar neregulārām kontūrām, ar nevienmērīgu struktūru, ar zemu blīvumu. Vietējā šķiedru mezgla augšana ir diezgan lēna.

Veidlapas

ICD 10 kods

• piena dziedzeru slimības N 60-N 64 (izņemot tās, kas saistītas ar dzemdībām)
• labdabīga krūts displāzijas gaita N 60 (ieskaitot fibrocistisku mastopātiju)
• difūzā cistiskā mastopātija N 60,1
• krūts fibroadenoze N 60,2 (izņemot fibroadenomu)
• krūts fibroskleroze N 60,3
• citas labdabīgas piena dziedzeru displāzijas, arī neprecizētas N60.8

Komplikācijas un sekas

Progresējoša fibrozes forma vēlāk var izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību sievietes ķermenī un jo īpaši neauglības rašanos.

Komplikācijas ir saistītas arī ar paaugstinātu ļaundabīgas slimības – krūts vēža – attīstības risku, jo vairums speciālistu fibrozi uzskata par vienu no iespējamiem pirmsvēža stāvokļiem. Protams, šādas sekas un slimības transformācija krūts vēzī nav novērojama visām pacientēm, taču to rašanās risks palielinās aptuveni 4–5 reizes.

Īpašas briesmas rada atsevišķi mezgli, kas palpējot ir saspiesti un nedaudz kustīgi – saplūšana ar tuvumā esošajiem audiem var liecināt par sākotnēji labdabīgu veidojumu ļaundabīgu deģenerāciju.

Turklāt hormonālā nelīdzsvarotība šķiedru krūts slimībā rada labvēlīgus apstākļus vēža audzēja attīstībai dzemdes kaklā un piedēkļos, tāpēc, ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic visas nepieciešamās diagnostikas procedūras.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokalizēta krūts fibroze

Svarīgs diagnostikas posms ir piena dziedzeru pašpārbaude, kurai ir savi noteikumi un darbību secība:

• pārbaude tiek veikta regulāri vienā un tajā pašā cikla dienā (vēlams I fāzē);
• Krūškurvis jāpārbauda, stāvot tieši spoguļa priekšā ar nolaistām rokām;
• pēc tam pārbaudiet krūtis, novietojot rokas aiz galvas vai guļus stāvoklī;
• palpējiet sprauslu laukumu, pašus dziedzerus, līdz pat padušu zonai;
• pārbaudiet, vai no krūtsgaliem ir izdalījumi.

Ja pašpārbaudes laikā sieviete atklāj sablīvētas vietas, pigmentāciju, apsārtumu, sāpīgas vietas vai izdalījumu klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu vai mammologu.

Piena dziedzeru lokālās fibrozes instrumentālā diagnostika uzlabojas katru gadu. Šādi izmeklējumi kļūst informatīvāki un precīzāki, un atbilstošā medicīniskā aparatūra kļūst kvalitatīvāka. Pašlaik lokāla fibroza bojājuma diagnozi var noteikt un apstiprināt dažu stundu laikā.

• Mamogrāfijas metode ir rentgendiagnostikas metode, kas sniedz visplašāko informāciju, palīdzot identificēt un atklāt pat ļoti mazus, nepataustāmus mezgliņus. Tomēr šai metodei ir arī trūkumi: starojuma iedarbības uz organismu dēļ mamogrāfiju neizmanto grūtniecības laikā, kā arī pacientiem līdz 35 gadu vecumam. Mūsdienās īpaši populāras ir digitālās mamogrāfijas, kad iegūtais attēls vispirms tiek pārnests uz filmu un pēc tam uz monitoru, kas atvieglo attēla atpazīšanu un apstrādi.
• Ultraskaņas izmeklēšana ir tikpat populāra diagnostikas procedūra, kas tiek pastāvīgi uzlabota. Izmantojot ultraskaņu kombinācijā ar Doplera sonogrāfiju, var ne tikai atklāt sablīvējumus dziedzera struktūrā, bet arī pārbaudīt asinsvadu tīklu, noteikt cistu sieniņu biezumu un analizēt limfmezglu stāvokli. Šī izmeklēšanas metode tiek uzskatīta par drošāko. Tā ir apstiprināta atkārtotai lietošanai visos sievietes dzīves periodos, gan grūtniecības, gan laktācijas laikā, gan jaunībā.
• Piena dziedzeru CT un MRI lokālas fibrozes gadījumā tiek izmantotas ļoti reti, un tikai tajos gadījumos, kad, izmantojot iepriekš minētās metodes, tiek iegūts neliels informācijas daudzums.

Papildus instrumentālajām analīzēm tiek veiktas šādas metodes:

• bioķīmiskā asins analīze;
• protrombīna indeksa aprēķināšana;
• asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
• asins analīze audzēja marķieriem;
• Fibrozes marķieru analīze.

[ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostiku var veikt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu veidojumu - šajā gadījumā tiek veikta audzēja biopsija ar sekojošu materiāla histoloģisko izmeklēšanu.

Profilakse

Slimību profilakse ir labākais veids, kā saglabāt krūtis veselīgas un pievilcīgas. Speciālisti ir izstrādājuši īpašu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt esošo nopietnu piena dziedzeru patoloģiju attīstības risku.

Apskatīsim galvenos preventīvos pasākumus.

• Centieties izvairīties no saspringtām un stresa pilnām situācijām. Ja domājat, ka tas nav iespējams, lūdziet ārstam izrakstīt nomierinošus līdzekļus, lai stabilizētu psihoemocionālo stāvokli, normalizētu sirdsdarbību un asinsspiedienu. Lai novērstu nervu sabrukumu, ieteicams lietot medikamentus, kuru pamatā ir baldriāna sakne, dzert nomierinošus uzlējumus, izvairīties no pārpūles, klausīties iecienītāko vieglo mūziku utt.
• Lai cik triviāli tas neizklausītos, jums vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no veselībai kaitīgiem ieradumiem – nikotīna atkarības, alkohola lietošanas utt. Nosakiet sev racionālu dienas režīmu, kurā jāparedz laiks darbam, miegam, lietderīgai laika pavadīšanai, atpūtai un pārtikai. Haotiska dienas režīms var izraisīt hormonālus traucējumus un organisma aizsargspēju pavājināšanos, kas saasina ārējo faktoru negatīvo ietekmi.
• Sekojiet līdzi sava organisma vielmaiņas procesiem – savlaicīgi ārstējiet slimības (īpaši dzimumorgānu apvidū), neļaujiet parādīties liekajiem kilogramiem (aptaukošanās un pārmērīga taukaudu augšana veicina lokālas fibrozes attīstību). Eksperti ir atzīmējuši, ka gaļas un treknu pārtikas produktu lietošana uzturā provocē androgēnu līmeņa pazemināšanos un estrogēnu līmeņa paaugstināšanos organismā. Un tas vēl nav viss – visi zina, ka trekni un cepti pārtikas produkti ir potenciāli kancerogēni, kas var veicināt labdabīgus procesus līdz ļaundabīgiem audzējiem. Šī iemesla dēļ maksimāla uzmanība jāpievērš uzturam, proti: ēdiet pietiekamu daudzumu augu valsts pārtikas, samaziniet dzīvnieku tauku patēriņu, izvairieties no marinētiem gurķiem, kūpinātiem pārtikas produktiem, konservantiem, ceptiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem, kas satur mākslīgās piedevas.
• Regulāri veiciet vispārēju krūšu pārbaudi spoguļa priekšā. Ja šāda pašpārbaude tiek veikta pareizi un pastāvīgi, tad bīstamu slimību parādīšanos var pamanīt jau agrīnākajā to attīstības stadijā, kas ļaus nekavējoties konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu.

Starp sekundārās profilakses noteikumiem un nosacījumiem var izdalīt sekojošo:

• abortu izslēgšana;
• veselīgu grūtniecību klātbūtne;
• pilns laktācijas periods;
• regulāra seksuālā dzīve;
• aktīvs dzīvesveids;
• krūšu traumu profilakse.

Uzskaitītie preventīvie noteikumi ir katras sievietes spēkos, tāpēc ārsti stingri iesaka tos uzklausīt un pakāpeniski ieviest savā dzīvē.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Progresējoša šķiedru bojājuma forma vēlāk var izraisīt bīstamas slimības. Ir svarīgi zināt, ka pilnībā izārstēt fibrozi nav iespējams, taču ar kompetentu pieeju un kvalificētu ārstēšanu sieviete varēs aizmirst par slimību un dzīvot absolūti pilnvērtīgu dzīvi. Pilnvērtīgs ārstēšanas kurss palīdzēs koriģēt hormonālo līdzsvaru un stiprināt imūnsistēmu. Nākotnē ārsts ieteiks izvairīties no traumām, stresa situācijām un pievērst īpašu uzmanību uzturam un dzīvesveidam.

Tā kā lokāla piena dziedzeru fibroze tiek uzskatīta par hronisku patoloģiju, pacientam ieteicams regulāri apmeklēt medicīnas speciālistu, rūpīgi ievērot viņa norādījumus, veikt testus un neizmantot pašārstēšanos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]