Vidējais nervs

Vidējais nervs (n. medianus) sākas no pleca pinuma laterālo un mediālo saišķu savienojuma vietas, ko veido sestā līdz astotā kakla un pirmā krūšu kurvja (CVI-ThI) muguras nervu priekšējo zaru šķiedras. Abi saišķi savienojas akūtā leņķī padušu artērijas priekšā. Uz pleca mediālais nervs sākotnēji iet vienā fascijas apvalkā ar pleca artēriju, atrodoties laterāli tai. Vidējā nerva projekcija atbilst pleca mediālās rievas atrašanās vietai. Šajā līmenī mediālajam nervam bieži ir savienojošais atzars ar muskuļu un ādas nervu. Tālāk uz leju mediālais nervs sākotnēji no ārpuses apliecas ap pleca artēriju, pēc tam pleca apakšējās puses līmenī tas iet mediāli pret pleca artēriju un pakāpeniski atkāpjas no tās uz iekšu. Elkoņa līkuma līmenī mediālais nervs atrodas 1,0–1,5 cm mediāli no pleca artērijas, pēc tam iet zem bicepsa pleca muskuļa aponeirozes un nolaižas starp apaļā pronatora galviņām. Pēc tam nervs nolaižas starp pirkstu virspusējiem un dziļajiem saliecējmuskuļiem. Apakšdelma lejasdaļā mediālais nervs atrodas starp radiālā karpālā saliecējmuskuļa cīpslu mediāli un garo plaukstas muskuli laterāli. Plaukstā nervs iet caur karpālo kanālu.

Vidējais nervs neizdala zarus uz pleca un kubitālajā bedrē. Uz apakšdelma muskuļu zari stiepjas no tā uz apaļajiem un kvadrātveida pronatoriem, plakstiņu virspusējo saliecēju, īkšķa garo saliecēju, garo plaukstas muskuli, plaukstas rādiusa saliecēju un pirkstu dziļo saliecēju (uz laterālo daļu). Vidējais nervs inervē visus apakšdelma priekšējās grupas muskuļus, izņemot pirkstu dziļā saliecēja mediālo daļu un plaukstas locītavas elkoņa saliecēju. Nervs atdod arī sensoros zarus uz elkoņa locītavu. Lielākais vidējā nerva zars uz apakšdelma ir priekšējais starpkaulu nervs (n. interosseus anterior). Tas atrodas uz apakšdelma starpkaulu membrānas priekšējās virsmas kopā ar priekšējo starpkaulu artēriju, inervē apakšdelma priekšējās grupas dziļos muskuļus un radiokarpālās locītavas kapsulu, starpkaulu membrānu un apakšdelma kaulus.

Plaukstas locītavas līmenī atzarojas mediālā nerva plaukstas zars. Tas iekļūst apakšdelma fascijā un tālāk virzās starp plaukstas locītavas radiālā saliecēja muskuļa un garā plaukstas muskuļa cīpslām. Mediālā nerva plaukstas zars (r. palmaris n. mediani) inervē plaukstas locītavas sānu puses ādu un daļu no īkšķa paugura ādas.

Rokā mediālais nervs inervē brevis muskuli, kas nolaupa īkšķa galu; pretējo īkšķa galu; brevis flexor pollicis virspusējo galviņu; un pirmo un otro jostas daļas muskuļus. Zem plaukstas aponeurozes mediālais nervs sadalās trīs kopējos plaukstas-digitālajos nervos (nn. digitales palmares communes). Šie nervi iet gar pirmo, otro un trešo starpmetakarpālo telpu un inervē trīsarpus pirkstu ādu plaukstas pusē. Pirmais kopējais plaukstas nervs inervē pirmo jostas daļas muskuli un atzaro trīs ādas zarus – īstos plaukstas-digitālos nervus (nn. digitales palmares proprii). Divi no tiem iet gar īkšķa spieķa un elkoņa kaula pusi, bet trešais – gar rādītājpirksta spieķa kaulu. Otrais un trešais kopējais plaukstas nervs katrs izdala divus īstos plaukstas-digitālos nervus. Šie nervi nonāk pirmā, otrā un trešā pirksta pretējo pušu ādā, kā arī otrā un trešā pirksta distālo un vidējo falangu aizmugurējo daļu ādā. Otrais kopējais plaukstas-pirkstas nervs inervē arī otro jostas muskuli. Vidējais nervs inervē plaukstas locītavas un pirmos četrus pirkstus.