Vegeto-asinsvadu distonija menopauzes laikā

VSD menopauzes laikā ir ļoti bieži sastopama parādība, īpaši sievietēm, kurām ir nosliece uz asinsspiediena izmaiņām un nervu sistēmas nestabilitāti. Veģetatīvi-asinsvadu distonija ir funkcionāla slimība, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt. VSD parādīšanās pirmo reizi menopauzes laikā liecina par vieglām menopauzes izpausmēm, kuras var ne tikai veiksmīgi ārstēt, bet arī novērst. Lai zinātu dažas menopauzes korekcijas ar VSD iezīmes, ir jāzina šīs patoloģijas patogenēzes un cēloņu iezīmes, kā arī galvenās klīniskās izpausmes.

Cēloņi Menopauzes ASD

Nav jāuztraucas, ja VSD pirmo reizi attīstās menopauzes laikā, jo šajā gadījumā šādu stāvokli ir tikpat viegli ārstēt, cik tas radies.

Menopauze ir fizioloģisks pārmaiņu process sievietes reproduktīvajā sistēmā, kura laikā organismā notiek involūcijas procesi. Šīs izmaiņas galvenokārt notiek reproduktīvajā sistēmā, bet, tā kā tā ir nepārtraukti saistīta ar citu orgānu normālu darbību, šīs izmaiņas ietekmē visu ķermeni. Sievietes organisma hormonālais fons ir ļoti daudzveidīgs un nodrošina ne tikai sieviešu dzimumorgānu darbību, bet arī ietekmē vielmaiņu, asinsvadu muskuļu tonusu, asinsspiedienu un nervu darbības regulēšanu. Šīs parādības dēļ sievietes nervu sistēma ir ļoti labila, un jebkuri hormonālie traucējumi veicina nervu regulācijas izmaiņas. Tas ietekmē VSD attīstību tieši menopauzes laikā, jo tad hormonālais fons ir ļoti labils. Klimaktēriskais periods parasti tiek iedalīts:

• premenopauze - periods no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
• menopauze – pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir aptuveni piecdesmit gadi;
• pēcmenopauze – periods no pēdējām menstruācijām līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas secīgas izmaiņas organismā, un, ja nav pārkāpumu, tad nervu sistēma darbojas normāli un pakāpeniski pielāgojas hormonālā līmeņa izmaiņām. Tāpēc sievietes pārejas procesam uz menopauzi jābūt pakāpeniskam, mainoties šiem periodiem.

Premenopauze ir periods, kam raksturīgi hormonāli traucējumi, kas galvenokārt ir centrāla rakstura. Notiek augstākā regulējošā centra - hipotalāma - involūcija, kam raksturīga pakāpeniska hipotalāma jutības samazināšanās pret estrogēnu ietekmi, kas izjauc tā regulējošo funkciju saskaņā ar atgriezeniskās saites regulācijas principu. Visu šo procesu rezultātā - hormonu koncentrācija un to mija nav pietiekama normālai nervu sistēmas regulācijai. Kā zināms, progesterons un estrogēni nodrošina normālu nervu impulsu vadīšanu caur šūnu, un plašākā nozīmē tie regulē veģetatīvās nervu sistēmas tonusu. Veģetatīvā nervu sistēma pēc darbības principa tiek iedalīta simpātiskajā un parasimpātiskajā nervu sistēmā. Simpātiskā nervu sistēma nodrošina aktīvus procesus organismā, ko pavada enerģijas patēriņš, un veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskā daļa nodrošina enerģijas uzkrāšanos. Šāda regulācija notiek visu iekšējo orgānu līmenī un nodrošina to normālu darbību. Parasti šīs divas veģetatīvās nervu sistēmas daļas ir līdzsvarotas, kas nodrošina normālu hormonu līmeni organismā. Tāpēc galvenais VSD attīstības iemesls menopauzes laikā ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas dabiski attīstās šajā stāvoklī. Kas attiecas uz šo izmaiņu attīstības patogenezi, tā ir ļoti vienkārša.

Hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā izraisa simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas nelīdzsvarotību, kas noved pie iekšējo orgānu normālas darbības traucējumiem. Papildus tam, VSD attīstības patogēnais mehānisms ir centrālais princips, kas sastāv no inhibīcijas un ierosmes procesu traucējumiem galvenajās smadzenēs, un tas arī traucē vadītspēju gar nervu šķiedrām un vēl vairāk padziļina izmaiņas. Vienlaikus, attīstoties kardiāģiskajam VSD tipam, tiek traucēta normāla sirds darbība tās inervācijas traucējumu dēļ. Tiek traucēta arī asinsvadu aktivitātes nervu regulācija un iekšējo orgānu asinsvadu muskuļu tonuss, kas noved pie asinsspiediena traucējumiem. Menopauzes laikā kā aizsargmehānisms tiek aktivizēti hormonu sintēzes ekstraovārie perēkļi, un tas veicina liela skaita kateholamīnu izdalīšanos, kas ievērojami saasina un stimulē VSD attīstību menopauzes laikā, jo tie būtiski izjauc asinsvadu tonusa hormonālo regulāciju.

Tādējādi mēs varam teikt, ka VSD cēloņi menopauzes laikā ir hormonāla nelīdzsvarotība sievietes ķermenī, kas dabiski rodas šajā periodā.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi Menopauzes ASD

Veģetatīvi-asinsvadu distonija ir funkcionāla slimība, taču tās simptomi bieži vien var būt ļoti nopietni un provocēt nopietnu komplikāciju attīstību. Veģetatīvi-asinsvadu distonijas simptomi attīstās pakāpeniski, taču tie var būt arī pēkšņi un var slēpt citas patoloģijas. Tāpat VSD bīstamība ir tāda, ka klīniskā aina dažkārt ir tik izteikta, ka var domāt par nopietnu slimību no viena vai otra orgāna puses, taču tās ir tikai funkcionālas izmaiņas. Tas arī norāda, ka šāda patoloģija ir steidzami jāārstē, jo tā traucē sievietes normālu dzīvi.

Pirmās VSD pazīmes menopauzes laikā bieži vien ir vazomotoras un emocionāli psiholoģiskas. Sievieti uztrauc aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, depresija, samazināta dzimumtieksme, nogurums. Arī veģetatīvās izpausmes bieži var būt svīšanas lēkmes, drudzis, galvassāpes un sirdsklauves, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai miegainība, traucēta sniegums un ikdienas aktivitāte. Ir izteikta dzimumtieksmes samazināšanās un vazomotoras izpausmes. Tās parasti ir pirmās klīniskās premenopauzes sākuma pazīmes, un vēlāk var izpausties nopietnāki VSD simptomi.

Galvenās sievietes ar VSD sūdzības menopauzes laikā ir sāpes sirdī. Šādas sāpes rodas pēc trauksmes, ir ļoti ilgstošas, nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm un tām nav skaidras lokalizācijas. Kad stresa faktors tiek novērsts, šādas sāpes izzūd vai izzūd pēc sedatīvu līdzekļu lietošanas. Ņemot vērā menopauzes stāvokli, šādas sāpes sirdī var rasties pēkšņi un tām var pievienoties karstuma viļņi sejā, sirdsklauves vai sirdsdarbības pārtraukumi. Šie ir galvenie veģetatīvi-asinsvadu distonijas kardiālģiskā tipa simptomi. Sirds un asinsvadu sistēma cieš arī hiperkateholaminēmijas dēļ, kam raksturīgas aritmijas sirdsdarbības pārtraukumu veidā, paroksizmāla tahikardija, kas pavada šādas veģetatīvās izmaiņas.

Biežāk sastopams veģetatīvi-asinsvadu distonijas veids menopauzes laikā ir distoniskais tips, kam raksturīga spiediena labilitāte. Šajā gadījumā zema asinsspiediena simptomi izpaužas kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša. Šajā gadījumā asinsspiediens pazeminās, un mēs runājam par hipotonisku veģetatīvi-asinsvadu distonijas tipu. Biežāk sastopams hipertonisks veģetatīvi-asinsvadu distonijas tips, ko izskaidro ne tikai funkcionālas izmaiņas asinsvadu tonusā uz hormonālās nelīdzsvarotības fona, bet arī dažas organiskas izmaiņas. Tiek traucēti asinsvadu tonusa regulēšanas procesi, kas veicina perifēro asinsvadu spazmu periodus, palielinātu perifēro pretestību un paaugstinātu asinsspiedienu. Arteriālo hipertensiju veicina arī nātrija un ūdens aizture un cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās. To pavada arteriālas hipertensijas simptomu parādīšanās, kas izpaužas kā plīstošas galvassāpes, slikta dūša, sirdsklauves, reibonis, mirgojoši plankumi acu priekšā. Visi šie simptomi ir raksturīgi hipertoniskajam VSD tipam.

Ja simptomi ir apvienoti un ir grūti identificēt kādu no slimības simptomiem, tad viņi runā par jaukta tipa veģetatīvi-asinsvadu distoniju.

Tāpat VSD menopauzes laikā bieži var būt saistīts ar citiem simptomiem no citiem orgāniem. Tas var būt elpošanas akta nervu regulācijas pārkāpums, kas noved pie diafragmas kontrakcijas pārkāpuma. Tad parādās elpošanas mazspējas simptomi, kas izpaužas kā bieža elpošana, gaisa trūkuma sajūta, dziļa elpošana, kam ir panisks raksturs. Tas ir, pastāv bažas, ka pacients varētu nosmakt, kas vēlreiz apstiprina šādas problēmas funkcionālo raksturu.

No citiem orgāniem var būt perifērās asinsrites traucējumu izpausmes mazo asinsvadu spazmas dēļ ar to tonusa regulācijas pārkāpumu, ko pavadīs roku un kāju ādas marmorēšana, kā arī pārmērīgs aukstums. Šādiem simptomiem bieži vien ir pievienota gan roku, gan kāju pastiprināta svīšana.

Menopauzes laikā VSD simptomi var parādīties arī kuņģa-zarnu traktā, kas izpaudīsies kā "stresa" caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un zarnu kustīguma traucējumi. Tas viss notiek arī uz nervu darbības traucējumu un kuņģa-zarnu trakta regulācijas fona.

VSD simptomi menopauzes laikā var būt diezgan dažādi, kas ir saistīti ar visu orgānu nervu regulācijas traucējumu patogenētiskajām iezīmēm. Šajā gadījumā visbiežāk tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja korekcija, jo tie traucē sievietes normālu dzīvi. Izpausmes var būt arī mazāk nozīmīgas hiperhidrozes, svīšanas, emocionālas nestabilitātes veidā.

Veidlapas

Menopauzes laikā ir vairāki VSD veidi, ko nosaka simptomu īpašības.

1. Saskaņā ar kardiāģisko tipu.
2. Saskaņā ar hipertensijas tipu.
3. Saskaņā ar hipotonisko tipu.
4. Pēc jaukta tipa.

Šī klasifikācija pamatojas uz klīnisko simptomu smagumu. Sistēma, kas visvairāk cieš no šāda veģetatīvās inervācijas pārkāpuma, ir sirds un asinsvadu sistēma. Šajā gadījumā tiek traucēta ne tikai sirds normāla darbība, bet arī asinsvadi ar arteriālā spiediena pārkāpumu.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikācijas un sekas

VSD komplikācijas menopauzes laikā nerodas bieži, jo tā ir funkcionāla slimība. Taču simptomu ignorēšana un hormonālās nelīdzsvarotības nelaikā korekcija var izraisīt nopietnas klīniskas izpausmes. Tāpēc ir nepieciešams veikt rūpīgu stāvokļa diagnostiku, nosakot dzimumhormonu līmeni. Tiešu klimaksterisku izmaiņu komplikācijas var izpausties arī kā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas - išēmiska sirds slimība, skeleta sistēmas patoloģijas - osteoporoze, kā arī vielmaiņas traucējumi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika Menopauzes ASD

Menopauze ir īpašs sievietes organisma stāvoklis, kas prasa jebkuras tā izpausmes korekciju, ja tas rada sievietei diskomfortu. Tāpēc ir nepieciešams pareizi diagnosticēt jebkurus stāvokļus menopauzes laikā, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu. Vienlaikus ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt veģetatīvi asiņojošo distoniju, jo šī ir funkcionāla slimība, ko var ārstēt, koriģējot hormonālo fonu menopauzes laikā.

Pirmkārt, diagnostika jāsāk ar rūpīgu anamnēzi. Jānoskaidro, kad sākās pirmā menstruāciju aizkavēšanās, kāda ir to daba tagad, kā simptomi mainījās menopauzes laikā, kā arī detalizēti jāizklāsta pacientes sūdzības. Jānoskaidro galvassāpju raksturs, sāpju raksturs sirdī, to rašanās un saistība ar stresu, reakcija uz sedatīviem līdzekļiem. Tāpat jāizmēra asinsspiediens un jānoskaidro tā svārstības pēdējā periodā. Svarīgi ir arī noskaidrot ģenētisko anamnēzi, jo veģetatīvi-asinsvadu distonijai ir skaidra saistība ar ģenētisku noslieci.

Tālāk sievietei jāveic sirdsdarbības ātruma mērīšana, ieteicams to darīt vairākas reizes, lai novērtētu tās izmaiņas. Jāklausās sirds toņi, jāskaita pulss un jānoskaidro tā galvenās īpašības. Tāpat jāskaita elpošanas frekvence. Visi šie pētījumi jāveic diferenciāldiagnostikas nolūkos, lai izslēgtu visas iespējamās organiskās patoloģijas.

Analīzes, kas tiek veiktas aizdomu gadījumā par VSD menopauzes laikā, ir ļoti plaša spektra. Pirmkārt, tās nosaka galveno sieviešu hormonu līmeni asinīs, kas ir jāzina turpmākai menopauzes simptomu korekcijai un ārstēšanai, šajā gadījumā VSD ārstēšanai. Tiek veiktas arī vispārējas pārbaudes - asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes ar lipidogrammu, urīna analīzes.

VSD instrumentālā diagnostika menopauzes laikā tiek plaši izmantota ne tikai diagnostikai, bet arī diferenciāldiagnostikai. Distonijas simptomu izplatības gadījumā tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole, kas ļauj noteikt spiediena atšķirību dienas un nakts laikā, kā arī tā svārstības dienas laikā. Elektrokardiogrāfija ir obligāta diagnostikas metode. Šī metode ļauj noteikt iespējamās sirds ritma, vadītspējas izmaiņas, kas ir svarīgi veģetatīvi-asinsvadu distonijas kardiāliskajā variantā. Tāpat, ja nepieciešams, tiek veikta sirds ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu vārstuļu un miokarda organiskos bojājumus.

Ja VSD klīniskajā ainā dominē elpošanas simptomi, tad obligāti jāveic rentgena izmeklēšana un spirogrāfija. Šajā gadījumā tiek noteiktas iespējamās izmaiņas plaušu modelī, un spirogrāfija nosaka elpošanas apjomu un tā īpašības. Tas ļauj izslēgt organiskas problēmas ar plaušām un bronhiem. Ja izmaiņu ģenēze nav skaidra, var būt nepieciešamas nopietnākas pētījumu metodes datortomogrāfijas veidā.

[ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

VSD diferenciāldiagnostika menopauzes laikā jāveic galvenokārt ar organiskām slimībām - išēmisku sirds slimību, stenokardiju, mialģiju, hipertensiju, bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Ja veģetatīvi-asinsvadu distonijas kardiālgiskajam variantam ir pievienoti simptomi, kas raksturīgi išēmiskai sirds slimībai un stenokardijai, tad ir nepieciešams skaidri diferencēt sūdzības. Ar VSD sirds sāpes ir saistītas ar stresu, bet ar organiskām slimībām sirds sāpes ir saistītas ar fizisku slodzi, tās ir lokalizētas, vienmērīgas un var izstarot. Arī ar organisku patoloģiju EKG un sirds ultraskaņā tiks konstatētas raksturīgas izmaiņas.

Ir ļoti grūti veikt VSD hipertensiskā tipa un hipertensijas diferenciāldiagnostiku. Šeit jāpievērš uzmanība arī VSD ikdienas asinsspiediena svārstībām un to saistībai ar stresu. Ir jāveic arī rūpīga izmeklēšana, kas hipertensijas gadījumā ļauj noteikt mērķa orgānu bojājumus. Hipertensijai nav strauja sākuma līdz ar menopauzes iestāšanos, savukārt VSD gadījumā ir skaidra saistība starp simptomu parādīšanos un menopauzes iestāšanos.

Bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) diferenciāciju ar veģetatīvi-vaskulārās distonijas elpošanas izpausmēm var ļoti viegli veikt, veicot spirogrāfiju. Spirometrija ļauj identificēt funkcionālus traucējumus, ja tādi ir, vai normālus elpošanas tilpuma rādītājus VVD gadījumā.

Skaidra diagnostikas taktika un rūpīga diferenciāldiagnostika ļauj savlaicīgi atklāt VSD izpausmes menopauzes laikā un diferencēt šo patoloģiju no organiskām slimībām.

[ 11 ]

Profilakse

VSD attīstības novēršanas pasākumi ir vienkārši veselīga dzīvesveida uzturēšanas noteikumi. Tā kā no menopauzes nevar izvairīties, ir iespējams novērst tās simptomu parādīšanos un VSD izpausmi menopauzes laikā. Ir nepieciešams pareizi organizēt savu ikdienas rutīnu ar mainīgiem atpūtas un darba periodiem. Jums ir jāēd pareizi, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus un ēdot augļus un dārzeņus. Miegs ir nepieciešams veselības rādītājs, tā ilgumam jābūt vismaz 8-9 stundām. Ir nepieciešams izslēgt stresu dzīvē un nodarboties ar sportu, vismaz pastaigu režīmā.

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu VSD attīstību menopauzes laikā, taču tikai nespecifiskas metodes var viegli pasargāt jūs no šīs nepatīkamās patoloģijas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prognoze

Veģetatīvi-asinsvadu distonijas prognoze menopauzes laikā ir ļoti labvēlīga dzīvei, jo patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu pat ar nemedikamentoziem līdzekļiem. Pilnībā novērst VSD simptomus ir iespējams ar pareizu pieeju menopauzes ārstēšanai.

VSD menopauzes laikā ir nepatīkama patoloģija klīnisko izpausmju smaguma un simptomu parādīšanās dēļ tieši pirmsmenopauzes periodā, kad visi procesi ir ievērojami izteikti un hormonālā nelīdzsvarotība pastiprina klīnisko ainu. Taču šī patoloģija ir labi ārstējama ar nemedikamentoziem līdzekļiem, galvenokārt pateicoties dzīvesveida izmaiņām. Ir ļoti svarīgi novērst šo patoloģiju, savlaicīgi un pareizi koriģējot hormonālo līmeni menopauzes laikā. Galvenais jebkuras slimības profilaksē ir veselīgs dzīvesveids, kas palīdz ilgstoši saglabāt veselību.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]