Trahejas un bronhu slimības: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Slimības trahejas un bronhu, atkarībā no sugas var būt kompetencē ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, pulmonologs, alergologa, endoscopist, krūšu ķirurgs, un pat ārsta-ģenētiku. Lai Otorinolaringoloģija šīs slimības nav tieša saistība, taču ir reizes, kad tas ir adresēts pacientiem ar sūdzībām, ko var radīt kā sakāvi balsenes un trahejas. Šādos gadījumos, LOR speciālists, jābūt pamata informāciju par slimībām trahejas un bronhu, lai varētu atšķirt galvenās nosological formas ar attiecībā uz slimībām, piemēram, balsenes un trahejas un bronhu, lai sniegtu pirmo palīdzību šo slimību, un virzīt pacientam speciālista padomu. Lai iegūtu pamatinformāciju par trahejas slimībām un bronhos ir galvenās pazīmes zemākas elpošanas funkcijas, kas ietver pārkāpumu gaisa rokasgrāmatas, motoru un sekretorajām funkcijas.

Galvenais funkcionālais traucējums dažādiem trahejas un bronhu patoloģiskajiem stāvokļiem, kas izraisa šķēršļus gaisa plūsmai, ir dregnēšana. Ar šo koncepciju ir saistītas elpošanas funkcijas izmaiņas, kas izpaužas kā izmaiņas elpošanas biežumā, ritmā un dziļumā.

Dispnoja rodas tajos gadījumos, kad apakšējo elpošanas ceļu dēļ noteiktiem patoloģiskiem apstākļiem nevar nodrošināt pilnīgu ķermeņa skābekli un oglekļa dioksīda noņemšanu no tā. Oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs kontrolē elpošanas un vazomotoru centri. Koncentrācijas palielināšanās izraisa elpošanas kustību palielināšanos un padziļināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Šīs parādības palielina elpošanas gaisa daudzumu, kas iet caur alveolāru sistēmu, un palielina skābekļa koncentrāciju asinīs. Svarīga loma elpošanas funkcijas un sirdsdarbības regulēšanā ir asinsvadu starpreceptoriem, jo īpaši karotīdu glomeruliem. Visi šie mehānismi strādā pie pietiekami pilnu bezmaksas ceļus gaisa strūklu, taču viņu obstrukcija skābekļa uzņemšanu n secinot, ka oglekļa dioksīda, nav pietiekams, un līdz ar to rodas parādības nosmakšana, hipoksija izraisa koeficientu.

Klīniski atšķirt dažādas formas (veidi) hipoksiju: Hipoksiskās hipoksiju (skābekļa trūkumu ieelpotā gaisā (piemēram, kāpšana augstumam), Inhalācijas hipoksiju (ar plaušu un elpceļu slimības), asins vai hipoksiju (par asins slimībām, īpaši anēmiju asinsizplūdums un daži saindēšanās, piemēram, oglekļa monoksīdu, saindēšanās, nitrātiem, asinsrites hipoksijas (asinsrites traucējumiem), audu vai šūnu anoksiju (pārkāpjot audu elpošanu, piemēram, saindēšanās ar cianīdu, Kad daži vielmaiņas slimības. Lielākā hipoksija ir jaukta.

Hipoksiskā hipoksija parādās tajos gadījumos, kad hemoglobīna molekulas nepietiekami piesātināts ar skābekli, ko var, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ, un bieži - patoloģijām ārējā elpošana (elpošanas paralīze, myasthenia gravis, bloķējot funkciju elpošanas muskuļu, elpceļu obstrukcija iekšējo un ārējo audzējs un tūskas iekaisuma procesi, traumas utt.). Hipoksiskais hipoksija anestēziju, eksudatīvu pleirīts, emfizēma videnes un pneimotorakse vai samazinot elpošanas alveolārā virsmas (pneimonijas, Atelektāze, plaušu fibroze, plaušu emfizēma laikā var rasties. Bieži Hipoksiskās hipoksiju, apvienojumā ar cita veida hipoksija, kā noteikts ar attiecīgiem patoloģiskām izmaiņām CNS audos ķermeņa, sirds un asinsvadu darbības, asins zudums, un tā tālāk. N.

Trahejas un bronhu trakta darbības traucējumi var rasties mehānisku, iekaisīgu traumatisku un neiroģenētisku faktoru dēļ.

Mehāniskie vai obstruktīvu faktori var izraisīt svešķermeņu traheju un bronhiem, iekšējie apjoma procesi (infekcijas granulomu, audzējiem), ārējie apjoma procesiem (vēzis, emfizēma, phlegmon videni), un citi. Pilnīgs stenoze trahejas, galvenais un primārais bronhu notiek ļoti reti, bet bieži rodas pilnīgāku stenoze mazo bronhos, kas rezultātā gaisā vairākas stundas no attiecīgās šķēles plaušās resorbējas aizstātas transudate pēc rezorbciju kura atelektāze notiek daļā plaušās.

Daļa bronhu stenoze var rasties klātbūtnē vai bez ventiļa mehānismu, kas atšķiras ar to esošā vārsts "darbojas" tikai vienā virzienā, gaiss iet, vai tikai uz ieelpojot, vai tikai uz izelpošana. Ja vārsts novērš gaisa iekļūšanu notikušo bronhos (inspirators vārsts), gaisu no tiem rezorbcijai ved uz atbilstošo daļu no plaušu Atelektāze; izelpas vārsts izraisa pamatā esošo bronhu un plaušu audu pārplūdi ar gaisu (emfizēma). Vārsts mehānisms var darbināt pārvietojami audzējiem, to fragmentus, mobilos svešķermeņi uc Kad izelpojamais vārsts komunikācijā ar pārplūdes gaisa plaušu audos, var nākt ar savu pārraušanas veidošanos gaisa kabatas. Ar daļēju vārsta mehānisms novērots fenomens hipoventilāciju, kas var notikt, bet ieelpas vai izelpas veida un kopā ar sabrukumu plaušu audos vai emfizēma.

Trahejas stenoze ar klīniskajām izpausmēm līdzīgi stenozi balsenes, izņemot to, ka vienīgās balsenes ir vērojams arī izteikts kalnam bet stenoze trahejas balss ir skanīga, bet vājāka. Pilnīga akūta trahejas stenoze izraisa tūlītēju nosmakšanu un pacienta nāvi 5-7 minūtes. Nepilnīga stenoze nosaka hipoksikālās hipoksijas attīstību, kuras pielāgošana ir atkarīga no stenozes pakāpes un tās attīstības pakāpes.

Obstruktīviem faktoriem, kas izraisa hipoksiju, ir edēmu un infiltrācijas procesi, kas attīstās ar banānu un specifisku iekaisumu. Tam jāietver arī obstruktīvas parādības, ko izraisa bronhu spazmas astmas slimībās, kā arī gļotādas aplikuma alerģiska edēma un traheobronchial tree submucosal slānis.

Lai traumatiski faktori, kas izraisa aizdusu ietver mehāniskas, termiskās un ķīmiskās vielas, kas izraisa iznīcināšanu gļotādas un submukozālās slāni trahejā un bronhos dažāda smaguma (gan izplatības un dziļuma). Ar mehāniskiem faktoriem ietver svešķermeņa traheju un bronhu, šāvienu brūces, traumas un kompresijas krūtīs, no kuriem ir asaras un atdalītās šo organizāciju, drupināšanas plaušu audu, orgānu bojājumus un videnes mugurkaulu. Šie paši faktori būtu jāklasificē un jatrogēna kaitējumu, kas rodas traheo- un bronhoskopija noņemot svešķermeņi uc mehānismu ķīmiskās, fiziskās trahejas un bronhu bojājumiem identiska ar to, kas notiek tad, kad bojājumi balsenes un šie faktori vienmēr pavada to.

Patoģenēzē aizdusa, var būt nozīmīgi neiroloģiskas slimības, kurā ir daži bojājumi perifēro nervu innervating traheju un bronhiem, vai centrālās struktūras, kas regulē muskuļu tonusu no šīm institūcijām. Šie traucējumi, kas saistīti ar mehāniskajiem nerviem, rada motorizētus traucējumus - veģetatīvos nervus - trofiskos traucējumus un, galvenokārt, sekretoru. Pēdējais ieraksta kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas ražošanā dziļo elpceļu gļotu dziedzeru, un kustību funkcija ciliārajā epitēlija ievērojami atšķiras, kas aizskar izdalīšanos, t. E. Evakuēšana funkcija.

Hipersekrēcija ir aizsardzības reakcija uz atgriešanos jebkura iekaisuma procesu, kas nodrošina organisma attīrīšanas procedūru catabolites nedzīviem baltās asins šūnas un mikrobu šūnas, tomēr pārmērīga uzkrāšanās gļotas samazina aktivitāte mēsli atsavināšanas funkciju ciliated epitēliju un gļotas sevi lielā skaitā stājas play apjoma faktoru, pastiprinot fenomens hipoksiskās hipoksiju. Turklāt iegūtais siltumnīcefekts veicina mikrobiota vairošanos un palielinātu sekundāro infekciju. Tādējādi hipersekrēšana izraisa apburto loku, kas pastiprina šī orgāna patoloģisko stāvokli.

Hidroekrecēšana notiek gļotādas un tās elementu atrofiskajos procesos (ozona, skleroze, silikoze un citas elpošanas trakta profesionālās distrofijas). Hyposecretion ir rezultāts no nepareiza uztura morfoloģiskās elementu, ne tikai gļotādām, elpošanas ceļiem un skrimšļveida skeleta elementiem šiem un citiem orgāniem (gludās muskulatūras, nervu un limfoadenoidnogo aparatūrā).

Bāzes aktīva traucējumi izdalīšanos ir hypofunction no mucociliary noskaidrošanu, pilnīga izzušana ir saistīts ar strutojošām iekaisuma vai neoplastisku procesu, kā rezultātā bronhopulmonārās apstāšanos - galvenais iemesls iekaisuma apakšējā elpošanas traktā.

Trahejbronhijas sindromi. Tracheobronchial sindromi ir lielā mērā nosaka attiecība topografoanatomicheskim iestādēm ar kakla un videnes, kas var būtiski ietekmēt stāvokli lūmenu trahejas un bronhu pēc iestāšanās šajās struktūrās dažādu slimību. Traheja, pateicoties tās anatomiskajai stāvoklim, padara ekskursijas gan sānu, gan vertikālā virzienā; viņai tiek dotas plaušu, aortas, barības vada, mugurkaula kustības. Šāda aktīva ietekme uz kaimiņu iestāžu trahejas un bronhu bieži būtiski maina funkciju pēdējo un sarežģītajā diferenciālo diagnozi starp slimību krūtīm. Tādējādi, patoloģiskie valstis novērota augšējā daļā trahejas, var simulēt vai saistīta ar balsenes slimību līdzīgām slimībām trahejas apakšējo reģionos, jo īpaši jomā bifurkācijas, bieži vien ņem malu bronhopulmonālas slimības un bojājumi, kas pa vidu sadaļās trahejas var uzskatīt par slimību, lai blakus esošo orgānu, kas atrodas šajā līmenī, jo īpaši barības vadā. Līdzīgi tracheobronchial sistēmas slimību diferenciāldiagnozes grūtību aspekti pilnībā attiecas uz bronhiem. Būtiska palīdzība šajā problēmā tiek nodrošināta, zinot trahejas un bronhu sindromu pazīmes.

Trahejas sindromi ir sadalīti augstajā, vidējā un zemākā.

Augstiem trahejas sindromiem raksturīga sāpšana un svīšana gailis un augšējā traheja. Pacients ieņem piespiedu stāvokli, kad galva ir noliecusies uz priekšu, relaksējoša traheja un palielina elastību un atbilstību. Šī pozīcija ir jānošķir no piespiedu stāvokļa, kas rodas aizdusa-garinga izcelsmes, kurā pacients novirza galvu uz muguru, lai atvieglotu krūšu kurvja elpošanu. Trahejas augšējās daļas slimībās fontura darbība tiek traucēta tikai tad, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti apakšstilba (recidivējošie) nervi.

Vidējo trahejas sindromu raksturo tikai trachea trauma pazīmes. Visizplatītākais simptoms ir klepus, jo tas izraisa trausas jutīgo nervu kairinājumu. Tas ir paroksizmāls, reizēm nelabvēlīgs raksturs un var būt gan akūtas banānu iekaisuma slimību, gan specifisku un neoplastisku procesu pazīme. Netipiskos procesos slimības sākumā ir īpaši sāpīgs "sausais" klepus, tad ar krēpu parādīšanos samazinās noslīdēšanas, sāpju un vajāšanas intensitāte. Dyspnea ar šo sindromu rodas, kad patoloģisko procesu raksturo trahejas šķēršļu pazīmes un tās elpceļu funkcijas samazināšanās. Elpas trūkums un iezīmes hipoksiska hipoksija šajos gadījumos tikai par slodzes var rasties sākumā slimības, bet pēc šiem nosacījumiem, nav ilgi, jo skābekļa trūkumu latently šajā organismā. Ar šajā patoloģisko procesu pieaugumu (tūskas, infiltrāciju, kompresijas pieaug audzēju barības vada, videnes emfizēma utt.) Fenomens uzkrāt aizdusu un kļūst nemainīga pat stāvoklī fizisko atpūtu.

Ar priekšējo trahejas sindromu, aizdusa palielinās naktī, un to papildina trokšņainā elpošana. Pacients pēkšņi pamostas nosmakšanas uzbrukuma laikā, izbijot izteiksmi, paātrina cianotisko seju, elpošanu un impulsu. Šīs nakts pārmērības bieži imitē astmu. Trahejas aizdusa pavada krākšana, bet atšķirībā no balsenes dispioe, kurā krākšana notiek tikai ieelpojot, ar trahejas aizdusu tas notiek ieelpas un izelpas. Iesaistīšanās atkārtotu nervu procesā var izpausties ar tonālo balss traucējumiem, kuru raksturīgā iezīme ir piespiedu pāreja no parastā signāla uz falsetto (bitonāla balss).

Tiešā saskare ar traheju ar barības vadu bieži izraisa locītavu bojājumus dažos patoloģiskos apstākļos, un tad rodas simptomi barības vada traumu. Šajā gadījumā viņi runā par traheoceofāgālo sindromu, kam raksturīgas iekaisuma un trahejas elpošanas obstrukcijas pazīmes.

Daži trahejas vidusdaļas patoloģiskie nosacījumi ir saistīti ar sāpīgām sajūtām, kas atšķiras no sāpības un vajāšanas, jo tās var apstarot augšupejošos un lejupejošos virzienos, kā arī mugurkaulā. Parasti šādas pazīmes ir raksturīgas destruktīviem procesiem (ļaundabīgi audzēji, infekcijas granulomas, ķīļveida IT), un šādos apstākļos tiek novēroti elpošanas trahejas trokšņi - no "balta" līdz tonāla sēkšana.

-Tracheal barības vada fistulas izraisīt sāpīgākajiem parādības izraisa hit un šķidrās pārtikas masu uz trahejas: asu elpošanas obstrukciju neierobežotu klepu, it īpaši, ja svešķermenis sasniedz Karīnas.

Zemiem trahejas sindromiem raksturīgas pazīmes, kas ir tuvu bronhiālo bojājumu izpausmēm. Vairumā gadījumu šis sindroms raksturojas ar drēgnums krūtīs šajā reģionā zobenveidīgs procesa rašanos "dziļa" klepus, īpaši nevaldāms un sāpīgs pavairošanas patoloģiskā procesa ķīļa trahejas.

Iepriekš minēto sindromu diagnostiku papildina rentgena un tracheobronhoskopijas metodes.

Pēdējais tiek izmantota ieilgušu sindromiskiem pazīmes bez specifiskas banāls iekaisums kopā ar neparastu sāpju sindroms, satraucošām sarkano asins izmaiņas, asiņainām krēpām vai hemorāģisks et al.

Bronhu sindroms. Šīs sindroma izpausmēs ir bronhiālās atveres traucējumi, to dziedzeru ierīces sekrēžu funkcija un maņu traucējumi, kas izraisa šādus simptomus.

Klepus ir visilgākais un pastāvīgs bronhu bojājuma simptoms. Tas ir reflekss akts, kas spēlē galveno lomu pašattīrīšanās elpošanas trakta kā svešķermeni, un produktus, kas veidojas no endogēna dažādiem patoloģiskiem procesiem (gļotām, asinīm, strutām, plaušu audu sabrukšanas produkti). Šo refleksu izraisa vagusa nerva jutīgo nervu galu kairinājums, no kurienes tas tiek pārnests uz klepus centru, kas atrodas medus pagarinājumā. Garozas ietekme uz klepus refleksu, lai samazinātu iespēju, tās izpausmēm vieglu kairinājumu perifēro maņu receptoriem, bet ar nevaldāms un spēcīgu klepus šī iedarbība nav pietiekama, lai pilnībā apspiešanu pēdējo. Klepus var būt sausa, mitra, konvulsiju, bitonal, izcelsmi - alerģija, sirds, slimības, rīkles, balsenes, trahejas un bronhu, refleksu - upon stimulācijas klejotājnervs nervu galiem atšķirīgs (nav elpošana) struktūrās. Piemēram, tas ir "auss" klepus, kas rodas, kad ir bojāta nerva auss, "kuņģa" un "zarnu" klepus. Tā sauktais nervu klepus visbiežāk ir ieradums, kas paliek līdz dzīves beigām.

Aizcietējums ir patoloģiska noslēpums, ko izdalās ar elpceļu klepu.

Parastās dienas krājuma daudzums ir no 2-3 gliemežnīcas (akūts bronhīts pneimonijas sākuma stadijā) līdz 1-2 litriem (ar bronhektāzi, plaušu tūsku utt.).

Parasti krēpu ir bez smaržas, bet stagnācijas laikā un nonāk viņas krēpu pūšanas baktērijas kļūt smirdošs (pretīgs bronhīts, bronhektāzes, gangrēna, vēzis ar mazināties).

Krāsa, caurspīdīgums un konsistence krēpu atkarīga no tās sastāvu vai nejaušas piemaisījumu pārtikas vai inhalējamiem aģentu (ogļu putekļi, putekļu daļiņas un P. Tinte.). Krēpas var būt ūdeņains un pārredzams, viskozs un stiklainas, dubļaina dzelteni zaļa, pelēka svītraina vai asins recekļi, vienmērīgi krāsotas asinis un metriem. P. Īpaši viskozs krēpu notiek ar lobar pneimonija bronhiālā astmas lēkmes laikā sākumposmā banāni iekaisuma procesi elpceļos.

Krēpas laminēšanu nosaka tā savākšana pietiekamā daudzumā stikla caurspīdīgā traukā. Dažos slimībām, ko papildina atbrīvot lielu daudzumu gļotām (pretīgs bronhīts, bronhektāzes, gangrēna, vēzi ar sabrukumu, dažkārt klātbūtni plaušu tuberkulozes dobumos) pēc stāv krēpu ir sadalīta 3 slāņos. Augšējais slānis - necaurspīdīgs, bālgans vai zaļš, dažkārt putojošs - sastāv no gļotām frakcijām, daudzām gļotām un maziem gaisa burbuļiem. Vidējais slānis ir pelēcīgs, pārredzamāks šķidrums. Apakšējais slānis ir zaļgani dzeltens, mīksts, pārslauss, sastāv no smakojošām un gļotādas virsmām.

[1], [2], [3], [4], [5]