Stroke gados vecākiem cilvēkiem

Stroke gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu asinsrites akūts traucējums ar smadzeņu audu bojājumiem un funkcijas traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi insults gados vecākiem cilvēkiem

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura, insults gados vecākiem cilvēkiem tiek sadalīts hemorāģiskajā un išēmiskajā.

Hemorāģiskajam triekim ir smadzeņu smadzenēs (parenhīma) un smadzeņu membrānas (subarachnoid, subdural, epidurālā) asiņošana.

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem ir saistīts ar grūtībām vai asins plūsmas pārtraukšanu konkrētā smadzeņu daļā, un to papildina smadzeņu audu telpas mīkstināšana - smadzeņu infarkts.

Visizplatītākais insulta cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir hipertensija, ko izraisa hipertensija, nieru slimība, feohromocitoma un daži endokrīni traucējumi; aterosklerozi, kas ietekmē galvenos smadzeņu asinsvadus uz kakla. Trūkuma cēlonis var būt arī:

• reimatisms
• dažādi vaskulīti (sifilīts, alerģisks, slepkavojošs trombangiīts, Takayasu slimība),
• cukura diabēts,
• smadzeņu traumu aneirisms,
• asins slimības (aplastiskā anēmija, eritrmija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura),
• akūtas infekcijas,
• saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, sirds defekti, miokarda infarkts.

[6], [7]

Veidlapas

Hemorāģisks insults gados vecākiem cilvēkiem

Visbiežāk attīstās 45-60 gadu vecumā. Pēkšņi parādās pēc cita uztraukuma vai pēkšņa pārmērīga darba. Sākotnējie simptomi ir galvassāpes, vemšana, psihiski traucējumi, ātra elpošana, bradikardija vai tahikardija, hemiplegija vai hemipareze.

Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem asiņošana notiek mazāk vardarbīgi nekā jauniešiem, bieži vien bez smagiem smadzeņu simptomiem, bieži vien bez temperatūras reakcijas un izmaiņām asins skaitļos.

In fundus in hemorāģiskās triekas var atklāt asiņošana tīklenē, attēlu hipertensijas retinopātijas ar hemorrhages un tūskas. Kopumā Asins analīzē atklājās leikocitoze maiņu leikocītu kreisi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, un ievērojami palielināta asins viskozitātes, paaugstināts fibrinolītisko aktivitāti, hiperglikēmija, azotēmiju, bilirubinēmija, samazināts kālija saturu. Smadzeņu asinsvadu šķidruma pētījumā smadzeņu asinsvadu šķidrumā tiek konstatēta asiņu piejaukšanās. Elektroencefalogrāfija atklāj smagas difūzās izmaiņas smadzeņu bioelektriskās aktivitātēs, dažkārt ar starpsfērisku asimetriju. Angiogrāfija var konstatēt intracerebrālo asinsvadu pārvietošanu vai tā saucamās avaskulārās zonas esamību.

[8], [9]

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem

Geriatrālā praksē dominē išēmisks smadzeņu bojājums.

Išēmiskā insulta attīstībai bieži ir priekšlaicīgi smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa īslaicīgs trūkums smadzeņu asinsapgādē apgabalā, kurā infarkts attīstās vēlāk.

Pacientu smadzeņu trombozes gadījumā ir reibonis, īslaicīgi apziņas traucējumi (daļēji ģībošanās stāvoklis), tumšākas acis. Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tas notiek no rīta vai naktī. Gados vecākiem un veciem cilvēkiem pēc miokarda infarkta bieži attīstās išēmisks insults. Raksturīgi novietots (vairākas stundas, dažreiz pat dienās) fokālās neuroloģisko simptomu (redzes traucējumi, parēze, paralīze) palielināšanās. Šajā gadījumā biežāk vērojama simptomu izpausme - tā tiek pastiprināta, tad atkal vājināta. Ar embolijas išēmijas insultu neiroloģiskie simptomi parādās vienlaicīgi un tiek nekavējoties izteikti pēc iespējas vairāk.

Išēmiskā insulta īpatnība ir fokusa simptomu pārsvars pār cerebrālo infarktu. Vairāk ticamas informācijas iegūst ar angiogrāfiju, datortomogrāfiju un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.