Stenokardija ar masaliņām

Masaliņas slimības sākumposmā atgādina skarlatīnu un masalām, un vieglās šo slimību formās ir iespējama kļūdaina diagnoze, otrkārt, masaliņām līdztekus patoloģiskām izmaiņām rīkles un rīkles gļotādās var rasties arī citas ar LOR orgāniem saistītas komplikācijas. Pat 20. gadsimta pirmajā pusē daudzi autori atzīmēja, ka, inficējoties ar masaliņām grūtniecības pirmajā trimestrī, var rasties augļa intrauterīna infekcija ar letālu iznākumu un spontānu abortu vai dažādu embriopātiju (smadzeņu, redzes un dzirdes orgānu, sirds, kaulu u.c. malformāciju) rašanās. Augļa infekcija vēlākos grūtniecības posmos var izraisīt fetopātijas veidošanos: hemolītisko anēmiju, trombocitopēnisko purpuru, milzu šūnu hepatītu, kaulu bojājumus, plaušas utt.

Sievietēm, kuras grūtniecības laikā saslimst ar masaliņām, kā arī tām, kuras ir bijušas kontaktā ar personu, kurai ir masaliņas, stingri ieteicams pārtraukt grūtniecību, jo pastāv augsts augļa inficēšanās un dažādu deformāciju attīstības risks.

Masaliņas kā atsevišķa slimība pirmo reizi tika pieminētas 16. gadsimta vidū. Līdz 17. gadsimta sākumam tās bija daļa no vienas slimību grupas kopā ar skarlatīnu un masalām. Kā neatkarīga nozoloģiska forma tās beidzot tika identificētas 1881. gadā Starptautiskajā kongresā Londonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Masaliņu izraisīta kakla iekaisuma epidemioloģija

Infekcijas izraisītāja avots ir ar masaliņām slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Slimnieks ir lipīgs 7 dienas pirms izsitumu parādīšanās un 4 dienas pēc to parādīšanās. Vīruss galvenokārt tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, bet to var pārnest arī ar sadzīves priekšmetiem, kas piesārņoti ar slimnieka sekrētiem. Iespējama arī transplacentāra infekcijas pārnešana. Ja inficējas grūtniecības beigās, bērns var piedzimt slims ar masaliņām, kurš izdala vīrusus 1/2-1 gadu. Pārsvarā slimo bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem. Slimība atstāj spēcīgu imunitāti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kakla sāpju cēlonis masaliņām

Masaliņas izraisa filtrējams RNS saturošs vīruss no togavīrusu dzimtas, ko 1938. gadā atklāja japāņu zinātnieki Y. Hiro un S. Tasaka. Patogēns ir nestabils ārējā vidē un ātri iet bojā UV staru ietekmē.

Kakla sāpju simptomi ar masaliņām

Inkubācijas periods ir 11 līdz 24 dienas, biežāk 16–21 diena. Īslaicīgais prodromālais periods izpaužas ar vieglām iesnām, iesnām rīklē un balsenē, klepu, kas bieži paliek nepamanīts vai pāriet "zem saaukstēšanās karoga". Tomēr tipisku simptomu parādīšanās, kas izpaužas kā manāms pakauša, aizmugurējā kakla un dažu citu perifēro limfmezglu grupu pietūkums un viegla sāpīgums uz iepriekšminēto iesnu fona (ja nav citu iemeslu), bez izņēmumiem, droši norāda uz masalām. Izsitumi parādās uz sejas, kakla, vairāku stundu laikā izplatoties pa visu ķermeni, visizteiktākie tie ir uz ekstremitāšu ekstensoru virsmām, muguras un sēžamvietas, dažreiz tos pavada viegla nieze. Izsitumu elementi parādās kā gaiši rozā apaļi vai ovāli plankumi, kas izvirzīti virs ādas līmeņa, kuru izmērs variē no adatas galviņas līdz lēcai. Izsitumi izzūd 2–3 dienu laikā, neatstājot pigmentāciju. Vienlaikus ar izsitumiem uz ādas uz rīkles gļotādas parādās enantēma mazu gaiši rozā plankumu veidā. Katarālas parādības rīklē nepastiprinās un nerada būtisku diskomfortu. Vienlaikus ar izsitumiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38°C, bet var palikt normāla visā slimības periodā. Slimā bērna labsajūta parasti netiek traucēta. Pieaugušie masaliņas panes smagāk (ķermeņa temperatūra virs 38°C, stipras galvassāpes, kakla muskuļu mialģija, izteikts katarāls deguna gļotādas un acu konjunktīvas iekaisums). Inkubācijas periodā asinīs tiek konstatēta leikocitoze un neitrofīlija; izsitumu stadijā tiek konstatēta leikopēnija, limfocitoze un ievērojams skaits plazmas šūnu.

Kakla sāpju komplikācijas ar masaliņām

Tādas komplikācijas kā otīts, bronhopneumonija, nefrīts, polineirīts ir ārkārtīgi reti sastopamas. Dažādi vietējie un ārvalstu autori ir aprakstījuši masaliņu encefalītu un encefalomielītu, kas dažos gadījumos beidzās letāli. Līdz 20. gadsimta 50. gadu beigām, pēc D. S. Futera datiem, tika publicēti dati tikai par 89 šādiem gadījumiem ar letālu iznākumu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kakla sāpju diagnostika masaliņās

Masaliņas visbiežāk jauc ar masalām, no kurām tās atšķiras ar vāju augšējo elpceļu iesnu un drudža izpausmi, Filatova plankumu neesamību un izsitumu stadiju, gaišāku izsitumu krāsu un plankumainību, kuriem ir vāja tendence saplūst. Masaliņu izsitumi nelobās un neatstāj pigmentāciju. Masaliņām raksturīga pakauša un aizmugurējo kakla limfmezglu pietūkums. Epidemioloģiskajai anamnēzei ir noteikta nozīme pareizas diagnozes noteikšanā. Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver seroloģiskos pētījumus (hemaglutinācijas reakcija, komplementa fiksācija, neitralizācija), kas atklāj antivielu satura palielināšanos slimības laikā; dažreiz tieša vīrusa izolēšana audu kultūrā. Pētījuma materiāls ir nazofaringālie uztriepes un asinis.

Diferenciālā diagnoze galvenokārt tiek veikta ar masalām un skarlatīnu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kakla sāpju ar masaliņām prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga. Intrauterīnās masaliņas un encefalīta attīstība - nopietna.

Profilakse sastāv no pacientu agrīnas atklāšanas un viņu izolācijas 4 dienas no slimības sākuma. Bērni, kas bijuši kontaktā ar masaliņu pacientu, netiek pakļauti izolācijai. Grūtniecēm jāizvairās no kontakta ar masaliņu pacientiem.