Spīdīgs ķērpis

Zoster brilliant (syn granuloma nitidum.) - reta dermatoze, etioloģijas un patoģenēzes ir skaidrs, uzskatāms kā variantu lichen plānus, granulomas gredzenveida miliāru formā, paratuberculous dermatozes vai kā atsevišķu slimību.

[1], [2]

Cēloņi spīdīgs ķērpis

Izcilu ķērpju cēloņi un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa autoru uzskata, ka dermatoze ir savdabīga lichenoīdu audu reakcija uz dažādiem ekso- un endogēniem stimuliem.

[3], [4], [5]

Pathogenesis

Histoloģisko attēlu raksturo perivaskulāras granulomas, kas sastāv no epitēlijveida šūnām, limfocītu, himtiocītu, dažu milzu šūnu.

Izcili ķērpju patomorfoloģija

Augšējā trešdaļā papulārus dermā ar blīvu infiltrācijas elementā, kas atrodas cieši blakus epidermā, kas sastāv no limfocītu histiocytes, epithelioid šūnām un starp kuriem dažkārt rodas milzu šūnu Pirogova-Langhans. Epiderma ir nedaudz saplacināta ar izlīdzinātām zidermālajām izliekumiem. Tomēr malām infiltrācijas zpidermalnye outgrowths reizēm iegarenām un aptvertu to kā "raust", kas ir pathognomonic zīme par šo slimību, un atšķir to no lichen planus. Gadījumos, perforācijas formas izcili zūd izteikts epiderma parādības vacuolar deģenerāciju šūnām, kopā ar eksocitozes ceļā.

Histogeneze nav skaidra. Slimības patoģenēzes ziņā svarīga ir alerģiska sastāvdaļa, jo īpaši alerģisko trauku bojājums. Th. Naseman (I980), pamatojoties uz histologic līdzības ar spoža herpes zoster un sarkoidozes liecina, ka spīdīgs versicolor ir izpausme alerģiskas reakcijas sarkoidoze, bet punktu nav kopīga diskusija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi spīdīgs ķērpis

Attīsta galvenokārt bērniem klīniski vairākās simetriski nodulāru izsitumi lielumu 1-2 mm, plakana vai puslodes, ar spīdīgu, parasti nav Nestabilā virsmas, dažreiz ar nelielu depresiju centrā, normālas ādas krāsas vai gaiši rozā. Papuļu kontūras ir noapaļotas, retāk daudzstūrainas. Izgrūšana ir blīva, dažreiz gredzena forma, visbiežāk uz dzimumlocekļa ādas, bet to var arī vispārināt. Aprakstītas netipiskas psoriāzes, ekszematīdas, hemorāģiskas, vezikulāras, perforējošas slimības formas. Tur var būt no plaukstu un pēdu, nagu plāksnēm zudums, mutes gļotādas, kombinācija ar tipiski izpausmēm planus, apvienojot mazos plāksne bojājumiem, pozitīva reakcija uz isomorphic Koebner.

Slimība biežāk sastopama bērniem. Galvenais elements ir izolētas plakanas papulas ar 1-2 mm diametru ar spīdīgu, bez pīlinga virsmu, ar skaidrām robežām, ar noapaļotiem kontūriem, ķermeņa vai gaiši rozā krāsu vai normālas ādas krāsu. Visbiežāk sastopamais izsitumi atrodas ceļa locītavas un elkoņa locītavu zonā uz dzimumlocekļa ādas. Reti izsitumi ir vispārināti un lokalizēti uz gļotādām. Iespējamais palmu, zolīšu un naglu bojājums. Subjektīvās sajūtas parasti nav. Dermatozes gaitu var pagarināt.

Diferenciālā diagnoze

Spīdīgie ķērpji jāsadala no  sarkanā plakanā ķērpjiem, lichenoidās tuberkulozes, lichenoid sifilisa, stiloīdu ķērpju, folikulāro mukoinoze.

[12], [13], [14], [15]