Smadzeņu šķērseniskā starpsienas cista

Labdabīga rakstura anomālas smadzeņu masas - iedzimtas vai iegūtas - ietver smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistu.

Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un tiek atklāts diezgan nejauši smadzeņu struktūru vizualizācijas laikā.[1]

Epidemioloģija

Klīnisko datu par diagnosticēto caurspīdīgo starpsienas cistu skaitu nav, un septum pellucidum dobuma cistas tiek konstatētas 0,04% pacientu ar smadzeņu cistisko masu.

Cēloņi Caurspīdīgas starpsienas cistas smadzenēs.

Lielākajai daļai smadzeņu cistu, tostarp caurspīdīgās starpsienas intracerebrālās cistas, parastie cēloņi visbiežāk ir iedzimti. Tas ir, to veidošanos izraisa anomālijas smadzeņu ontoģenēzē - tās veidošanās procesā ar nervu cilmes un glia šūnām - pirmsdzemdību periodā (pirmajos divos grūtniecības mēnešos).

Lasi arī - Smadzeņu varianti un anomālijas

Caurspīdīga smadzeņu starpsienas cista pieaugušajiem var būt saistīta ar neiroinfekciju (meningītu), smadzeņu traumu, audzēja encefalopātiju vai smadzeņu operāciju.

Sīkāka informācija publikācijā - Komplikācijas un sekas pēc smadzeņu traumas

Riska faktori

Faktori, kas palielina patoloģisku veidojumu risku smadzeņu cistu veidā, parasti tiek uzskatīti par:

• grūtnieces slimības (akūtas vīrusu, hroniskas un sistēmiskas);
• alkohola vai narkotiku teratogēna ietekme uz embriju un augli;
• dažādas grūtniecības patoloģijas, tai skaitā lakcentas nepietiekamība un augļa hipoksija;
• priekšlaicīga dzemdība (dzimšana agrāk par 35-37 grūtniecības nedēļām);
• Sarežģītas dzemdības, kas bieži izraisa dzemdību traumas ;
• Smadzeņu tūska jaundzimušajam .

Pathogenesis

Caurspīdīgā starpsiena (septum pellucidum), kas atrodas zem corpus callosum, ir trīsstūra formas vertikāla membrāna, kas atdala kreisā un labā sānu kambara (ventriculi laterales) priekšējos ragus (cornu frontale), kas atrodas lielo pusložu priekšējās daivās. Un veido to vidējās sienas. Šai starpsienai ir divi slāņi, kas sastāv no baltās vielas (substantia alba), nervu šūnām (neironiem) un fibrīna šķiedrām.

Cista (no grieķu "sac") ir norobežots slēgts dobums ar skaidrām kontūrām, bieži ar šķidruma saturu. Iedzimtu neiroepitēlija cistu patoģenēze nav pilnībā izprotama. Lai gan starp caurspīdīgās starpsienas cistu veidošanās mehānisma hipotēzēm ir versija par tās saistību ar kambaru (ventrikulārās) sistēmas funkcijām un cerebrospinālā šķidruma kustību - smadzeņu akveduktu (aqueductus cerebri).

Ja septum pellucidum cistiskā veidošanās ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (liquor cerebrospinalis), ko ražo sānu kambari, tiek noteikta caurspīdīgas starpsienas šķidruma cista.

Turklāt var konstatēt caurspīdīgās starpsienas dobuma cistu. Spraugas formas slēgta telpa, dobums starp caurspīdīgās starpsienas (cavum septum pellucidum) slāņiem veidojas augļa attīstības trešajā mēnesī un tiek uzskatīts par nervu sistēmas attīstības marķieri. Pirmsdzemdību perioda piektajā mēnesī slāņi sāk saplūst, un dobuma slēgšana tiek pabeigta trīs līdz sešus mēnešus pēc dzimšanas.

Bet 12-15% gadījumu dobums nav aizvērts, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Un, kad tas tiek konstatēts pieaugušajiem, tas tiek uzskatīts par normas anatomisku variantu

Ja cerebrospinālais šķidrums paliek slēgtajā cavum septum pellucidum, tā ir caurspīdīga starpsienas cista bērnam.[2]

Simptomi Caurspīdīgas starpsienas cistas smadzenēs.

Bieži vien šīs lokalizācijas cista nekādā veidā neizpaužas. Bet tas var nospiest smadzeņu audus un izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, ko pavada reibonis, vemšana un epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes problēmas (pacienti bieži sūdzas par troksni ausīs).

Pirmās caurspīdīgas starpsienas dobuma cistas pazīmes izpaužas arī ar atkārtotām galvassāpēm. Turklāt pacientu sūdzības ir reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi.[3]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas, kas saistītas ar šo smadzeņu cistu, ir saistītas ar tās lielo izmēru. Tas var radīt spiedienu uz smadzeņu sānu kambara pakauša un pagaidu ragiem un daļu no aqueductus cerebri - ar obstruktīvas hidrocefālijas attīstību. Šādos gadījumos ir rīta galvassāpes frontālajā reģionā, grūtības koncentrēties un citi paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi .

Turklāt cistu saspiešana var pasliktināt venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm vai ietekmēt hipotalāma struktūras un vidussmadzeņu reģionus, izraisot veģetatīvos vai sensoromotoros simptomus.

Neizslēdz arī cistiskās veidošanās plīsumu, kas ir pilns ar diezgan nopietnām CNS problēmām.

Diagnostika Caurspīdīgas starpsienas cistas smadzenēs.

Simptomi un pacienta vēsture nav pietiekama diagnozei. Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama:

• ehoencefaloskopija vai neirosonogrāfija;
• smadzeņu struktūru krāsu dupleksā ultraskaņa;
• CT - smadzeņu CT skenēšana ;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .

Diferenciālā diagnoze

Tiek veikta diferenciāldiagnoze ar starppuslodes spraugas arahnoidālo cistu, smadzeņu epifīzes cistu, Galēnas vēnas arteriovenozo malformāciju (aneirismu).

Profilakse

Iespējas novērst smadzeņu caurspīdīgās starpsienas iedzimtu cistu veidošanos ierobežo tas, ka ne no visiem intrauterīnā perioda anomāliju attīstības riska faktoriem var izvairīties. Tāpēc profilakse faktiski attiecas tikai uz pilnīgu alkohola atteikumu pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, kā arī uz īpašu piesardzību medikamentu lietošanā.

Prognoze

Ja tiek ārstēta simptomātiska caurspīdīga smadzeņu starpsienas cista un nav neiroloģisku komplikāciju, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.