Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums

Skābās bāzes traucējumi (acidoze un alkaloze) ir apstākļi, kad tiek traucēti ķermeņa normālais pH (skābes bāzes) līdzsvars. Veselīgs cilvēka ķermenis cenšas uzturēt noteiktu pH līmeni ķermenī, lai bioloģiskie procesi varētu normāli darboties. Kad šis līdzsvars tiek traucēts, var rasties dažādas medicīniskas problēmas.

Ir divi galvenie skābes bāzes nelīdzsvarotības veidi:

1. Acidoze:

   • Acidozi raksturo pH samazināšanās (skābuma palielināšanās) organismā. To var izraisīt dažādi cēloņi, ieskaitot:
     • Metaboliskā acidoze: parasti saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un var rasties ar diabētu, nieru slimībām vai citiem medicīniskiem stāvokļiem.
     • Elpceļu acidoze: ko izraisa nepietiekama oglekļa dioksīda noņemšana no plaušām, kas var būt saistīta ar plaušu slimību vai traucētu elpošanas funkciju.

2. Alkaloze:

   • Alkalozi raksturo pH palielināšanās (skābuma samazināšanās) ķermenī. Alkalozes cēloņi var būt:
     • Metaboliskā alkaloze: Saistīts ar pārmērīgu sārma daudzumu vai skābes zudumu, kas var rasties, piemēram, vemjot vai lietojot lielas antacīdu devas.
     • Elpceļu alkaloze: saistīta ar pārmērīgu oglekļa dioksīda izdalīšanos no plaušām, kas var notikt ar hiperventilāciju.

Skābes bāzes nelīdzsvarotībai var būt atšķirīgi simptomi un komplikācijas atkarībā no tā veida un cēloņa. Skābes bāzes nelīdzsvarotības ārstēšanas mērķis ir novērst pamatā esošo cēloni un atjaunot ķermeņa parasto pH. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, uztura pielāgošanu un citus pasākumus, un tā jāveic ārsta uzraudzībā.

Cēloņi Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābes bāzes nelīdzsvarotību var izraisīt dažādi iemesli un faktori, kas ietekmē pH līmeni organismā. Šeit ir daži no galvenajiem skābes-bāzes nelīdzsvarotības cēloņiem:

1. Metaboliskā acidoze:

   • Diabēta ketoacidoze: Ja cukura līmenis asinīs nav pietiekami kontrolēts pacientiem ar cukura diabētu, acidoze var rasties ketona ķermeņu uzkrāšanās asinīs.
   • Nieru mazspēja: nieru pacientiem ar samazinātu nieru darbību var attīstīties metaboliskā acidoze nepietiekamas nieru spējas dēļ skābes noņemšanai.

2. Metabolisma alkaloze:

   • Vemšana vai kuņģa procedūras: kuņģa satura zudums biežas vemšanas vai ķirurģiskas procedūru dēļ var izraisīt skābuma zudumu un alkalozes attīstību.
   • Antacīdu pārmērīga lietošana: ilgstoša antacīdu preparātu lietošana, kas satur sārmus, var izraisīt alkalozi.

3. Elpceļu acidoze un alkaloze:

   • Plaušu slimība: elpceļu acidoze var rasties ar hronisku plaušu slimību, kas samazina ķermeņa spēju noņemt oglekļa dioksīdu (CO2).
   • Hiperventilācija: intensīva elpošana vai hiperventilācija var izraisīt elpceļu alkalozi.

4. Skābuma zaudēšana caur nierēm:

   • Ilgstoša diurētisko līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt skābuma zudumu caur nierēm un alkalozi.

5. Infekcijas un citi apstākļi:

   • Sepse vai infekcijas var izraisīt metabolisko acidozi.
   • Dažas ģenētiskās slimības var ietekmēt skābju un sārmu metabolisma līdzsvaru.

Pathogenesis

Ķermeņa skābes bāzes līdzsvars tiek uzturēts noteiktā līmenī, lai nodrošinātu normālu fizioloģisko procesu darbību. Šo līdzsvaru regulē vairāki bioloģiski mehānismi, ieskaitot buferizācijas sistēmas, plaušas, nieres un citi orgāni. Skābes-bāzes līdzsvara traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tiem ir dažādi patoģenētiski mehānismi. Apsvērsim dažus no tiem:

1. Elpceļu acidoze un alkaloze: elpceļu acidoze rodas, ja plaušu ir nepietiekama ventilācija, kā rezultātā palielinās oglekļa dioksīda (CO2) līmenis asinīs un pH samazinājums. No otras puses, elpceļu alkaloze attīstās ar pārmērīgu ventilāciju, kā rezultātā samazinās CO2 līmenis un paaugstināts pH.
2. Metaboliskā acidozes un alkaloze: Metaboliskā acidoze parasti ir saistīta ar metabolisko skābju līmeņa paaugstināšanos asinīs (piemēram, laktāts, ketoni) vai bikarbonātu zudumu. No otras puses, metaboliskā alkaloze ir saistīta ar bikarbonāta līmeņa paaugstināšanos asinīs.
3. Bikarbonātu vai hlorīda zudums: tas var notikt ar vemšanu, caureju, nieru disfunkciju vai diurētisko līdzekļu lietošanu.
4. Nieru disfunkcija: nierēm ir svarīga loma skābju bāzes līdzsvara uzturēšanā, regulējot bikarbonātu un ūdeņraža jonu izdalīšanos asinīs. Nieru disfunkcija var izraisīt metabolisko acidozi vai alkalozi.
5. Ketoacidoze: Šis ir stāvoklis, kad ķermenis sāk sadalīt taukus, nevis ogļhidrātus enerģijai, kas var izraisīt ketonu ķermeņu uzkrāšanos un metabolisko acidozi.
6. Plaušu slimība vai ievainojums: plaušu bojājumi, piemēram, pneimonija vai smaga krūškurvja trauma, var izraisīt elpceļu acidozi.
7. Medikamentu intoksikācija: Somemedikācijas, piemēram, aspirīns vai bārija sāļi, var izraisīt metabolisko acidozi.

Simptomi Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābās bāzes nelīdzsvarotība (acidoze vai alkaloze) var izpausties ar dažādiem simptomiem, atkarībā no tā, kā tiek mainīts līdzsvars. Šeit ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar skābes bāzes nelīdzsvarotību:

Acidozes simptomi (paaugstināts skābums ķermenī):

1. Nogurums un vājums: jūtas ļoti noguris un vāja.
2. Elpas trūkums: grūtības elpošana un elpas sajūta.
3. Galvassāpes: intensīvas galvas un dezorientācija.
4. Tahikardija: sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
5. Caureja un vemšana: vairāki šķidrie izkārnījumi un/vai vemšana.
6. Muskuļu krampji: muskuļu sāpes un krampji.
7. Miegainība un bezmiegs: miega un nomodā izmaiņas.
8. Slikta apetīte: apetītes vai anoreksijas zaudēšana.

Alkalozes simptomi (paaugstināta sārmainība ķermenī):

1. Krampji: muskuļu krampji un kratīšana.
2. Dedzinoša sajūta un dedzinošas sāpes mutē un kaklā: to var izraisīt oglekļa dioksīda līmeņa izmaiņas audos.
3. Trauksme un izmitināšana: jūtas nemierīga un nervoza.
4. Tahikardija: ātra sirdsdarbība.
5. Numnums un tirpšanas sajūta ekstremitātēs: līdzīgi kā nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs.
6. Ātra un dziļa elpošana: hiperventilācija un ātra elpošana.

Līdzsvara simptomus var mainīt un var norādīt, ka ķermenis nespēj pareizi regulēt skābuma un sārmainības līmeni. Šos traucējumus var izraisīt dažādi medicīniski apstākļi, piemēram, elpošanas traucējumi, nieru problēmas, diabēts un citas slimības.

Komplikācijas un sekas

Skābes-bāzes līdzsvara (ABB) traucējumiem organismā var būt nopietnas sekas un komplikācijas. Ķermeņa bāzes līdzsvaru uztur svarīgi fizioloģiski mehānismi, un skābuma (acidozes) vai sārmainības (alkaloze) maiņas var ietekmēt vairākus orgānus un sistēmas. Šeit ir dažas no iespējamām traucējumiem un sekām, kas saistītas ar GOR:

1. Acidoze: acidozei ir raksturīgs paaugstināts skābuma līmenis organismā. Tas var izraisīt tādus simptomus kā vājums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Ilgstoša acidoze var izraisīt tādus orgānus kā nieres, sirds un centrālā nervu sistēma.
2. Alkaloze: no otras puses, alkalozi raksturo paaugstināta sārmainība ķermenī. Alkalozes simptomi var būt muskuļu krampji, bezmiegs, slikta dūša un vemšana. Ilgstošai alkalozei var būt arī negatīva ietekme uz orgāniem un sistēmām.
3. Elpošanasacidoze un alkaloze: Šāda veida ALD ir saistīti ar elpošanas darbību. Elpceļu acidoze var rasties nepietiekamas ventilācijas un elpceļu sārmes dēļ var rasties pārmērīgas ventilācijas dēļ. Tos var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram, astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), trauma vai citas plaušu slimības.
4. Elektrolītu deficīts: CSF traucējumi var izraisīt tādu elektrolītu zudumu vai aizturi kā kālijs, nātrijs un kalcijs ķermenī, kas var izraisīt sirds aritmijas, muskuļu krampjus un citas problēmas.
5. Nieru darbības traucējumi: ilgstoši CRP traucējumi var nelabvēlīgi ietekmēt nieru darbību un izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību.
6. Neiroloģiski simptomi: var rasties neiroloģiski simptomi, piemēram, krampji, bezmiegs un mainīta apziņa.

Diagnostika Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābes bāzes nelīdzsvarotības diagnosticēšana ietver vairākus posmus, ieskaitot simptomu novērtējumu, arteriālās vai venozās asins analīzes un citus laboratorijas testus. Šeit ir diagnostikas pamata metodes:

1. Klīnisko simptomu novērtēšana: Ārsts sāksies ar vēsturi un novērtējot pacienta klīniskos simptomus, piemēram, reiboni, vemšanu, sāpes vēderā, ātra elpošana un citas pazīmes. Šie simptomi var liecināt par acidozes vai alkalozes klātbūtni.
2. Asins pH mērīšana: vissvarīgākais skābes bāzes stāvokļa diagnosticēšanas tests ir pH līmeņa mērīšana arteriālās vai venozās asinīs. Parasti mēra arteriālo asiņu pH. Arteriālo asiņu normālais pH ir aptuveni 7,35 līdz 7,45. Vērtības zem 7.35 norāda uz acidozi un vērtības virs 7.45 norāda alkalozi.
3. Oglekļa dioksīda līmeņa (PCO2) mērīšana: Lai novērtētu skābes bāzes traucējumu veidu un cēloni, mēra oglekļa dioksīda līmeni (PCO2). Paaugstināts PCO2 norāda uz elpceļu acidozi un samazināts PCO2 norāda uz elpceļu sārmu.
4. Bikarbonāta (HCO3-) mērīšana: bikarbonāts ir sārmains asinīs, un tā līmenis ir arī analizēts. Samazināts bikarbonāta līmenis var norādīt uz metabolisko acidozi, un paaugstināts līmenis var norādīt uz metabolisko alkalozi.
5. Papildu laboratorijas testi: Papildu laboratorijas testi var ietvert elektrolītu (piemēram, kālija un hlora līmeņa) mērīšanu, ketonu ķermeņu analizēšanu urīnā (ja ir aizdomas par diabēta ketoacidozi) un citi testi, lai palīdzētu noteikt skābes-bāzes disbaltijas cēloni.
6. Izmeklēšana, lai noskaidrotu cēloni: atkarībā no iepriekšminēto testu un klīniskā attēla rezultātiem, papildu izmeklējumiem, piemēram, glikozes līmeņa asinīs, nieru funkcijas testiem un citiem var likt noteikt nelīdzsvarotības cēloni.

Diferenciālā diagnoze

Skābes-bāzes nelīdzsvarotības diferenciāldiagnoze ietver klīnisko atradumu, laboratorisko testu un citu metožu analīzi, lai noteiktu īpašo traucējumu cēloni un veidu. Šeit ir daži pamata soļi un faktori, kas tiek ņemti vērā diferenciāldiagnozē:

1. Medicīnas vēsture un slimības vēsture: ārsts apkopo informāciju par simptomiem, sākumu, hronitāti un blakusslimībām. Ir svarīgi noskaidrot, vai ir zināmi riska faktori, piemēram, diabēts, nieres vai plaušu slimība.
2. Klīniskais eksāmens: Ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, ieskaitot elpošanu, pulsu, ādu un gļotādas. Pārbaude var atklāt elpošanas vai nieru disfunkcijas pazīmes.
3. Asins un urīna testi: laboratorijas testi, piemēram, asiņu pH mērīšana un bikarbonātu, CO2, elektrolītu (piemēram, nātrija un kālija), amonija un laktāta līmeņa mērīšana palīdz noteikt skābes-bāzes nelīdzsvarotības veidu un pakāpi.
4. Asins gāzes pētījums: Asins gāzes mērīšana (no arteriālām vai venozām asinīm) palīdz noteikt oglekļa dioksīdu (CO2) un skābekļa līmeni, kas var norādīt uz elpošanas traucējumiem.
5. Ultraskaņas, rentgenstaru un citi izglītības testi: var veikt papildu testus, lai novērtētu tādus orgānus kā plaušas un nieres.
6. Klīniskās pazīmes un simptomi: specifiskas klīniskās pazīmes, piemēram, breitotahipnea (dziļa un ātra elpošana), kussmaula elpošana (dziļa un lēna elpošana), acetona smaržas klātbūtne (ketoacidozē) un citi simptomi var būt svarīgi diferenciālā diagnozē.
7. Klīniskais konteksts: klīnicists apsver klīnisko kontekstu, ieskaitot datus par pacientu, slimības vēsturi un slimības pazīmēm.

Prognoze

Skābes-bāzes līdzsvara (ABB) traucējumu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot traucējumu veidu un smagumu, tā cēloni, kā arī medicīniskās iejaukšanās savlaicīgumu un efektivitāti. Vairumā gadījumu, ja traucējumi tiek diagnosticēti un ārstēti pareizi, prognoze var būt labvēlīga.

Tomēr, ja traucējumi nav atklāti un neapstrādāti vai ja tie ir saistīti ar nopietnām slimībām vai ievainojumiem, prognoze var būt mazāk labvēlīga un ir atkarīga no īpašās situācijas. Šeit ir daži prognozes piemēri atkarībā no traucējumu veida:

1. Elpceļu acidoze vai alkaloze: Ja elpceļu acidozi vai alkalozi izraisa pagaidu apstākļi, piemēram, astma vai trauma, un tie tiek veiksmīgi koriģēti, prognoze var būt labvēlīga. Tomēr, ja tie ir saistīti ar hronisku plaušu slimību vai citiem hroniskiem stāvokļiem, prognoze būs atkarīga no šo stāvokļu pārvaldības.
2. Acidoze un alkaloze metabolisma anomāliju dēļ: CRP traucējumi, ko izraisa tādas slimības kā diabēts vai nieru mazspēja, var būt nepieciešama ilgstoša pārvaldība un ārstēšana. Prognoze būs atkarīga no tā, cik labi tiek pārvaldīta pamatā esošā slimība.
3. Acidoze un alkaloze smagas infekcijas vai traumas dēļ: ja traucēta CSF ir saistīta ar nopietniem stāvokļiem, piemēram, sepsi vai smagu traumu, prognoze būs atkarīga no veiksmīgas pamata stāvokļa ārstēšanas. Dažos gadījumos tas var būt dzīvībai bīstams un nepieciešama intensīva aprūpe.