Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums

Skābju-bāzes traucējumi (acidoze un alkaloze) ir apstākļi, kuros tiek traucēts normāls ķermeņa pH (skābes-bāzes) līdzsvars. Vesela cilvēka organisms cenšas uzturēt noteiktu pH līmeni organismā, lai ļautu normāli funkcionēt bioloģiskajiem procesiem. Ja šis līdzsvars tiek izjaukts, var rasties dažādas medicīniskas problēmas.

Ir divi galvenie skābju-bāzes nelīdzsvarotības veidi:

1. Acidoze :

   • Acidozi raksturo pH līmeņa pazemināšanās (skābuma palielināšanās) organismā. To var izraisīt dažādi iemesli, tostarp:
     • Metaboliskā acidoze : parasti saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un var rasties ar diabētu, nieru slimībām vai citiem veselības traucējumiem.
     • Elpošanas ceļu acidoze : izraisa nepietiekama oglekļa dioksīda izvadīšana no plaušām, ko var izraisīt plaušu slimība vai traucēta elpošanas funkcija.

2. Alkaloze :

   • Alkalozi raksturo pH līmeņa paaugstināšanās (skābuma samazināšanās) organismā. Alkalozes cēloņi var būt:
     • Metaboliskā alkaloze : saistīta ar pārmērīgu sārmu uzņemšanu vai skābes zudumu, kas var rasties, piemēram, vemjot vai lietojot lielas antacīdu devas.
     • Elpošanas ceļu alkaloze : saistīta ar pārmērīgu oglekļa dioksīda izdalīšanos no plaušām, kas var rasties hiperventilācijas gadījumā.

Skābju-bāzes nelīdzsvarotībai var būt dažādi simptomi un komplikācijas atkarībā no tās veida un cēloņa. Skābju-bāzes nelīdzsvarotības ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni un atjaunot normālu ķermeņa pH līmeni. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, uztura pielāgošanu un citus pasākumus, un tā jāveic ārsta uzraudzībā.

Cēloņi Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābju-bāzes nelīdzsvarotību var izraisīt dažādi iemesli un faktori, kas ietekmē pH līmeni organismā. Šeit ir daži no galvenajiem skābju-bāzes nelīdzsvarotības cēloņiem:

1. Metaboliskā acidoze :

   • Diabētiskā ketoacidoze: ja cukura līmenis asinīs netiek pietiekami kontrolēts pacientiem ar cukura diabētu, ketonvielu uzkrāšanās dēļ asinīs var rasties acidoze.
   • Nieru mazspēja: Nieru pacientiem ar pavājinātu nieru darbību var attīstīties metaboliskā acidoze, jo nepietiekama nieru spēja izvadīt skābi.

2. Metaboliskā alkaloze :

   • Vemšana vai kuņģa darbības: Kuņģa satura zudums biežas vemšanas vai ķirurģisku procedūru dēļ var izraisīt skābuma samazināšanos un alkalozes attīstību.
   • Antacīdu pārmērīga lietošana: ilgstoša antacīdu preparātu, kas satur sārmus, lietošana var izraisīt alkalozi.

3. Elpošanas ceļu acidoze un alkaloze :

   • Plaušu slimība: Elpošanas ceļu acidoze var rasties ar hronisku plaušu slimību, kas samazina ķermeņa spēju noņemt oglekļa dioksīdu (CO2).
   • Hiperventilācija: intensīva elpošana vai hiperventilācija var izraisīt elpceļu alkalozi.

4. Skābuma zudums caur nierēm :

   • Ilgstoša diurētisko līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt skābuma zudumu caur nierēm un alkalozi.

5. Infekcijas un citi apstākļi :

   • Sepsis vai infekcijas var izraisīt metabolisko acidozi.
   • Dažas ģenētiskas slimības var ietekmēt skābju un sārmu vielmaiņas līdzsvaru.

Pathogenesis

Organisma skābju-bāzes līdzsvars tiek uzturēts noteiktā līmenī, lai nodrošinātu normālu fizioloģisko procesu darbību. Šo līdzsvaru regulē vairāki bioloģiski mehānismi, tostarp bufersistēmas, plaušas, nieres un citi orgāni. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tam ir dažādi patoģenētiski mehānismi. Apskatīsim dažus no tiem:

1. Elpceļu acidoze un alkaloze : Elpceļu acidoze rodas, ja ir nepietiekama plaušu ventilācija, kā rezultātā palielinās oglekļa dioksīda (CO2) līmenis asinīs un pazeminās pH. Savukārt elpceļu alkaloze attīstās ar pārmērīgu ventilāciju, kā rezultātā samazinās CO2 līmenis un palielinās pH līmenis.
2. Metaboliskā acidoze un alkaloze : Metaboliskā acidoze parasti ir saistīta ar metabolisko skābju (piemēram, laktāta, ketonu) līmeņa paaugstināšanos asinīs vai bikarbonātu zudumu. No otras puses, vielmaiņas alkaloze ir saistīta ar bikarbonātu līmeņa paaugstināšanos asinīs.
3. Bikarbonātu vai hlorīdu zudums : tas var rasties ar vemšanu, caureju, nieru darbības traucējumiem vai diurētisko līdzekļu lietošanu.
4. Nieru disfunkcija : nierēm ir svarīga loma skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā, regulējot bikarbonātu un ūdeņraža jonu izdalīšanos asinīs. Nieru disfunkcija var izraisīt metabolisko acidozi vai alkalozi.
5. Ketoacidoze : tas ir stāvoklis, kad ķermenis sāk sadalīt taukus, nevis ogļhidrātus, lai iegūtu enerģiju, kas var izraisīt ketonu ķermeņu uzkrāšanos un metabolisko acidozi.
6. Plaušu slimība vai ievainojums : plaušu bojājumi, piemēram, pneimonija vai smaga krūškurvja trauma, var izraisīt elpceļu acidozi.
7. Medikamentu intoksikācija : dažas zāles, piemēram, aspirīns vai bārija sāļi, var izraisīt metabolisko acidozi.

Simptomi Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābju un sārmu nelīdzsvarotība (acidoze vai alkaloze) var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā, kādā virzienā tiek novirzīts līdzsvars. Šeit ir izplatīti simptomi, kas saistīti ar skābju-bāzes nelīdzsvarotību:

Acidozes (paaugstināta ķermeņa skābuma) simptomi:

1. Nogurums un vājums : ļoti noguruma un vājuma sajūta.
2. Elpas trūkums : apgrūtināta elpošana un elpas trūkuma sajūta.
3. Galvassāpes : intensīvas galvassāpes un dezorientācija.
4. Tahikardija : sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
5. Caureja un vemšana : Vairāki šķidri izkārnījumi un/vai vemšana.
6. Muskuļu c rampas: muskuļu sāpes un krampji.
7. Miegainība un bezmiegs : izmaiņas miegā un nomodā.
8. Slikta apetīte : apetītes zudums vai anoreksija.

Alkalozes (paaugstināta ķermeņa sārmainības) simptomi:

1. Krampji : Muskuļu krampji un krampji.
2. Dedzinoša sajūta un dedzinošas sāpes mutē un kaklā : to var izraisīt oglekļa dioksīda līmeņa izmaiņas audos.
3. Trauksme un izmisums : nemiers un nervozitāte.
4. Tahikardija : ātra sirdsdarbība.
5. Nejutīgums un tirpšanas sajūta ekstremitātēs : līdzīga nejutīgumam un tirpšanas sajūtai ekstremitātēs.
6. Ātra un dziļa elpošana : Hiperventilācija un ātra elpošana.

Līdzsvara simptomi var būt dažādi un var liecināt par to, ka organisms nespēj pareizi regulēt skābuma un sārmainības līmeni. Šos traucējumus var izraisīt dažādi veselības stāvokļi, piemēram, elpošanas traucējumi, nieru darbības traucējumi, diabēts un citas slimības.

Komplikācijas un sekas

Skābju-bāzes līdzsvara (ABB) pārkāpums organismā var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Ķermeņa skābju-bāzes līdzsvaru uztur svarīgi fizioloģiski mehānismi, un skābuma (acidoze) vai sārmainības (alkaloze) izmaiņas var ietekmēt vairākus orgānus un sistēmas. Šeit ir dažas no iespējamām GOR traucējumiem un sekām:

1. Acidoze : Acidozi raksturo paaugstināts skābuma līmenis organismā. Tas var izraisīt tādus simptomus kā vājums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Ilgstoša acidoze var izraisīt tādu orgānu bojājumus kā nieres, sirds un centrālā nervu sistēma.
2. Alkaloze: Alkalozei, no otras puses, raksturīga paaugstināta sārmainība organismā. Alkalozes simptomi var būt muskuļu krampji, bezmiegs, slikta dūša un vemšana. Ilgstoša alkaloze var arī negatīvi ietekmēt orgānus un sistēmas.
3. Elpošanas ceļu acidoze un alkaloze: Šie ALD veidi ir saistīti ar elpošanas funkciju. Nepietiekamas ventilācijas dēļ var rasties elpceļu acidoze, un pārmērīgas ventilācijas dēļ var rasties elpceļu alkaloze. Tos var izraisīt dažādi stāvokļi, piemēram, astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), trauma vai citas plaušu slimības.
4. Elektrolītu deficīts: CSF traucējumi var izraisīt elektrolītu, piemēram, kālija, nātrija un kalcija, zudumu vai aizturi organismā, kas var izraisīt sirds aritmijas, muskuļu krampjus un citas problēmas.
5. Nieru darbības traucējumi : ilgstoši CRP traucējumi var negatīvi ietekmēt nieru darbību un izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību.
6. Neiroloģiski simptomi: var rasties neiroloģiski simptomi, piemēram, krampji, bezmiegs un apziņas traucējumi.

Diagnostika Skābju-bāzes nelīdzsvarotība

Skābju-bāzes nelīdzsvarotības diagnostika ietver vairākas darbības, tostarp simptomu novērtēšanu, arteriālo vai venozo asiņu testus un citus laboratorijas testus. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes:

1. Klīnisko simptomu novērtējums : ārsts sāks ar anamnēzes apkopošanu un pacienta klīnisko simptomu, piemēram, reiboņa, vemšanas, sāpes vēderā, ātras elpošanas un citu pazīmju, novērtēšanu. Šie simptomi var liecināt par acidozi vai alkalozi.
2. Asins pH mērīšana : vissvarīgākais tests skābju-bāzes stāvokļa diagnosticēšanai ir pH līmeņa mērīšana arteriālajās vai venozajās asinīs. Parasti mēra arteriālo asiņu pH. Normāls arteriālo asiņu pH ir aptuveni 7,35 līdz 7,45. Vērtības zem 7,35 norāda uz acidozi un vērtības, kas pārsniedz 7,45, norāda uz alkalozi.
3. Oglekļa dioksīda līmeņa (pCO2) mērīšana : lai novērtētu skābju-bāzes traucējumu veidu un cēloni, tiek mērīts oglekļa dioksīda līmenis (pCO2) asinīs. Paaugstināts pCO2 norāda uz respiratoro acidozi un samazināts pCO2 norāda uz elpceļu alkalozi.
4. Bikarbonāta (HCO3-) mērīšana : Bikarbonāts ir sārmains asinīs, un tiek analizēts arī tā līmenis. Samazināts bikarbonāta līmenis var liecināt par metabolisko acidozi, un paaugstināts līmenis var liecināt par metabolisku alkalozi.
5. Papildu laboratorijas testi : Papildu laboratorijas testi var ietvert elektrolītu (piemēram, kālija un hlora līmeņa) mērīšanu, ketonu ķermeņu analīzi urīnā (ja ir aizdomas par diabētisko ketoacidozi) un citus testus, lai palīdzētu noteikt skābju-bāzes nelīdzsvarotības cēloni.
6. Izmeklējumi, lai noskaidrotu cēloni : atkarībā no iepriekš minēto pārbaužu rezultātiem un klīniskā attēla var tikt pasūtīti papildu izmeklējumi, piemēram, glikozes līmenis asinīs, nieru darbības testi un citi, lai noteiktu nelīdzsvarotības cēloni.

Diferenciālā diagnoze

Skābju-bāzes nelīdzsvarotības diferenciāldiagnoze ietver klīnisko atklājumu, laboratorijas testu un citu metožu analīzi, lai noteiktu specifisko traucējumu cēloni un veidu. Šeit ir daži pamata soļi un faktori, kas tiek ņemti vērā diferenciāldiagnozē:

1. Medicīniskā vēsture un slimības vēsture : ārsts apkopo informāciju par simptomiem, sākumu, hroniskumu un blakusslimībām. Ir svarīgi noskaidrot, vai ir zināmi riska faktori, piemēram, diabēts, nieru vai plaušu slimības.
2. Klīniskā pārbaude : ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, ieskaitot elpošanu, pulsu, ādu un gļotādas. Pārbaude var atklāt elpošanas vai nieru darbības traucējumu pazīmes.
3. Asins un urīna analīzes: Laboratorijas testi, piemēram, asins pH un bikarbonātu, CO2, elektrolītu (piemēram, nātrija un kālija), amonija un laktāta līmeņa mērīšana, palīdz noteikt skābju-bāzes nelīdzsvarotības veidu un pakāpi.
4. Asins gāzes pētījums : asins gāzes mērījums (no arteriālajām vai venozajām asinīm) palīdz noteikt oglekļa dioksīda (CO2) un skābekļa līmeni, kas var liecināt par elpošanas traucējumiem.
5. Ultraskaņa, rentgenstari un citi izglītojoši testi : var veikt papildu pārbaudes, lai novērtētu tādus orgānus kā plaušas un nieres.
6. Klīniskās pazīmes un simptomi : Diferenciāldiagnozē var būt svarīgas specifiskas klīniskas pazīmes, piemēram, breitotachipnea (dziļa un ātra elpošana), Kussmaul elpošana (dziļa un lēna elpošana), acetona smakas klātbūtne (ketoacidozes gadījumā) un citi simptomi.
7. Klīniskais konteksts : Klīnicists ņem vērā klīnisko kontekstu, tostarp pacienta datus, slimības vēsturi un slimības pazīmes.

Prognoze

Skābju-bāzes līdzsvara (ABB) traucējumu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no traucējuma veida un smaguma pakāpes, tā cēloņa un medicīniskās iejaukšanās savlaicīguma un efektivitātes. Vairumā gadījumu, ja traucējumi tiek diagnosticēti un pareizi ārstēti, prognoze var būt labvēlīga.

Tomēr, ja traucējumi nav atklāti un neārstēti vai ja tie ir saistīti ar nopietnu slimību vai traumu, prognoze var būt mazāk labvēlīga un atkarīga no konkrētās situācijas. Šeit ir daži prognozes piemēri atkarībā no traucējuma veida:

1. Elpceļu acidoze vai alkaloze: ja elpceļu acidozi vai alkalozi izraisa īslaicīgi apstākļi, piemēram, astma vai trauma, un tie tiek veiksmīgi koriģēti, prognoze var būt labvēlīga. Tomēr, ja tie ir saistīti ar hronisku plaušu slimību vai citiem hroniskiem stāvokļiem, prognoze būs atkarīga no šo stāvokļu pārvaldības.
2. Acidoze un alkaloze vielmaiņas traucējumu dēļ: CRP traucējumiem, ko izraisa tādas slimības kā diabēts vai nieru mazspēja, var būt nepieciešama ilgstoša vadība un ārstēšana. Prognoze būs atkarīga no tā, cik labi tiek pārvaldīta pamatslimība.
3. Smagu infekciju vai traumu izraisīta acidoze un alkaloze: ja traucēta CSF ir saistīta ar tādiem nopietniem stāvokļiem kā sepsi vai smagu traumu, prognoze būs atkarīga no veiksmīgas pamatslimības ārstēšanas. Dažos gadījumos tas var būt dzīvībai bīstams, un ir nepieciešama intensīva aprūpe.