Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija vai rektosigmoskopija ir instrumentāla metode resnās zarnas galvenās daļas beigu daļas, sigmoidālās resnās zarnas (resnās zarnas sigmoideum), pārbaudei, kas iet tieši taisnajā zarnā.

Kāda ir šī procedūra? Šī procedūra ir diagnostiska: ar tās palīdzību gastroenterologi un koloproktologi diagnosticē zarnu slimības, ar optisko šķiedru endoskopisko aparātu (sigmoidoskopu) pārbaudot gļotādu, kas oderē sigmoīdu un taisnās zarnas no iekšpuses. 

Norādes uz procedūru

Sūdzības par biežām sāpēm vēderā, kreisajā pusē, gūžas un / vai cirkšņa zonā; vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta vēdera dobumā; aizcietējums vai caureja (norāda uz zarnu motilitātes traucējumiem); vemšanas lēkmju klātbūtne ar žulti vai asiņu piejaukuma klātbūtne izkārnījumos ir indikācijas sigmoidoskopijai - lai noteiktu patoloģijas cēloni. 

Šī  sigmoidālās resnās zarnas pārbaude  palīdz ārstam identificēt vai apstiprināt:

• hronisks bez čūlas  segmenta tipa kolīts, kas izpaužas kā sigmoīdā resnās zarnas iekaisums (sigmoidīts) vai sigmoīdā un taisnās zarnas iekaisums (proktosigmoidīts);
• čūlainais kolīts un Krona slimība;
• sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma ; [1]
• anatomiska anomālija dolichosigma formā  ;
• resnās zarnas polipi un  divertikulas .

Sigmoskopiju izmanto kā vienu no  hemoroīdu diagnostikas metodēm  un kolorektālā vēža - taisnās zarnas adenokarcinomas - skrīninga metodi  .

Turklāt sigmoidoskopiju izmanto zarnu sienas audu parauga ņemšanai (biopsija), resnās zarnas endoskopiskai operācijai (piemēram, polipu noņemšanai), kā arī neatliekamai palīdzībai sigmoidālās resnās zarnas volvulus gadījumos ( akūta zarnu aizsprostojuma forma) - tās endoskopiskajai detorācijai. [2]

Izmantojot tādas endoskopiskas izmeklēšanas metodes kā sigmoidoskopija un sigmoidoskopija, atšķirības ir tādas, ka  sigmoidoskopija  (vai rektoskopija) ļauj vizualizēt taisnās zarnas (taisnās zarnas) iekšējo virsmu un tikai nelielu daļu no tajā esošās sigmoīdās taisnās zarnas sfinktera, kas ir izliekta grieķu sigmas burta forma (līdzīga "s"). Turklāt rektoskopa caurule nav ievietota, un tikai sigmoidoskopija ar elastīgu endoskopu ļauj vizualizēt sigmoidālo resnās zarnas visā tās garumā - līdz lejupejošai resnajai zarnai (resnās zarnas descendens) un distālajam sfinkteram. 

Sagatavošana

Pirms zarnu endoskopiskās izmeklēšanas preparāts ir vienāds: trīs līdz četras dienas pirms noteiktās procedūras jāierobežo šķiedrvielas un augu šķiedras saturošu pārtikas produktu uzņemšana; 12 stundas pirms izmeklēšanas drīkst dzert tikai ūdeni, un resno zarnu obligāti jātīra ar klizmu un / vai ar caurejas līdzekļiem (perorāli vai taisnās zarnas svecīšu veidā). 

Tehnika sigmoidoskopija

Procedūrai pacients tiek novietots kreisajā pusē, jo sigmoidālās resnās zarnas lokalizācija ir kreisā apakšstilba fossa (fossa iliaca). Pēc taisnās zarnas palpēšanas caur anālo atveri tiek ievietots elastīgs sigmoidoskops (maksimālais dziļums ir aptuveni 60 cm).

Lai paplašinātu zarnu lūmenu un nodrošinātu skaidru attēlu uz monitora (pārraidīts no endoskopa kameras), zarnās tiek ievadīts gaisa balons (iepūšana).

Procedūras laikā var ņemt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai. [3]

Vidēji sigmoidoskopija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Kontrindikācijas procedūrai

Starp galvenajām sigmoidoskopijas kontrindikācijām eksperti atzīmē:

• bezsamaņa;
• miokarda infarkts un postinfarkta stāvoklis;
• akūta vai smaga sirds un plaušu mazspēja;
• akūtas un subakūtas kolīta stadijas;
• anālās plaisas klātbūtne;
• liela vēdera trūce;
• zarnu asiņošana;
• zarnu perforācija vai peritonīts, kas klīniski var izpausties kā tumši darvas izkārnījumi (melēna), kas saistīta ar kuņģa -zarnu trakta asiņošanu;
• pacientiem, kuriem tiek veikta ambulatorā peritoneālā dialīze.

Komplikācijas pēc procedūras

Šīs procedūras sekas ir īss ūdeņains izkārnījumi, gāzu izplūde no zarnām, zarnu krampji (ar nelielām sāpīgām sajūtām). Bet ar zarnu iekaisuma aktīvo stadiju ir iespējamas stipras sāpes. [4]

Sigmoīdās (un taisnās zarnas) resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas procedūrai ir tādas komplikācijas kā:

• dažādas intensitātes asiņošana (īpaši ar biopsiju);
• zarnu sienas gļotādas perforācija vai plīsums.
• stipras sāpes vēderā.

Aprūpe pēc procedūras

Ieteikumi aprūpei un rehabilitācijai pēc sigmoidoskopijas attiecas uz uzturu: ir nepieciešama diēta, īslaicīgi izslēdzot pārtikas produktus, kas palielina kuņģa-zarnu trakta slodzi, un daļēju pārtikas uzņemšanu (6-7 reizes dienā) nelielās porcijās.

Atsauksmes

Papildus tīri emocionālajām atsauksmēm par sigmoidoskopiju kā nepatīkamu procedūru, lielākā daļa pacientu atzīmē diskomfortu, ko viņi jutās gan pārbaudes laikā, gan īsu laiku pēc tās. Bet, kā parādīja pētījumi, ar šīs pārbaudes palīdzību var noteikt līdz 60-75% no visām resnās zarnas pirmsvēža vai mazām ļaundabīgām audzējām.