Metodes hemoroīdu diagnosticēšanai

Kad ārsts izskata pacientu, viņa hemoroīdi (izciļņi) ir redzami neapbruņotu aci. Tie ir tikpat mazi kā zirņi, vai tik lieli kā ķirši. Konusi var būt vieni, vai arī tie var būt veseli vainagi. Bet hemoroīdi var būt ne tikai ārēji, bet arī iekšēji. Kā diagnosticēt hemoroīdus, ja gabali nav redzami?

[1], [2]

Kad ir diagnosticēti hemoroīdi?

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, atklāj to, kad iedarbība jau ir bijusi tālu, piemēram, asins plūst no tūpļa. Vai cilvēki sāk uztraukties. Kad viņi pamanīs asins paliekas, kad tās izzūd pēc zarnu kustības.

Smaga anālās sāpes var rasties, ja ārējie hemoroīdi izpaužas kā tromboze, vai iekšējo hemoroīdu prolapss kļūst gangrenozs.

Bet ir vērts zināt, ka anālās niezes un dedzināšanas simptomi var rasties arī ar citām slimībām, ne tikai ar hemoroīdiem. Piemēram, līdz pat 20% cilvēku ar hemoroīdi cieš no anālās plaisas.

Pēc simptomu izpētes, ārsts var uzskatīt, ka nav hemoroīdi, bet ir vēl viena slimība ar līdzīgiem simptomiem. Lai gan ārstam jāapzinās, lai pārliecinātos par diagnozi un labāk noteiktu hemoroīdus. Slimību var diagnosticēt, pamatojoties uz rūpīgu anusa un anālo kanālu izpēti. Ja nepieciešams, ārsts ņems skavas no tūpļa, lai diagnosticētu infekciju un veiktu perianālās ādas biopsiju, lai diagnosticētu ādas slimības.

Ārsta jautājumi

Lai precīzi noteiktu hemoroīdus, ārsts var sākt ar vairākiem jautājumiem. Šie jautājumi būs tādi

1. Kādi ir simptomi?
2. Vai pacientam ir aizcietējums vai caureja?
3. Visas zāles, ko lietojat?
4. Nesenais kaitējums?
5. Seksuālā prakse?

Diagnosticējot hemoroīdus, apsekojums parasti ir vissvarīgākā ārsta apmeklējuma daļa. Medicīniskās pārbaudes laikā ārsts meklēs hemoroīdu pazīmes. Viņš arī veiks taisnās zarnas eksāmenu, lai noteiktu kopējos taisnās zarnas asiņošanas cēloņus.

Ja ārsts joprojām nav pārliecināts, vai hemoroīdi ir vai ir citas slimības simptomi, viņš var ieteikt anoskopiju, proktoskopiju vai rektoromanoskopiju. Šie testi ļauj ārstam tieši redzēt stāvokli tūpļa un taisnās zarnas iekšpusē.

[3], [4]

Palpācijas metode

Ārsts veic šo metodi visām slimībām, kas saistītas ar taisnās zarnas stāvokli. Palpācijas metode ir ļoti svarīga metode hemoroīdu un citu proktoloģisku slimību diagnosticēšanā. Palpācijas pētījums ļauj ārstam bez dārgiem instrumentiem veidot viedokli par resnās zarnas un taisnās zarnas veselības stāvokli. Papildus palpācijas metodei ir vairākas metodes, kas diagnosticē hemoroīdus. Pirmkārt, tās ir laboratorijas pētījumu metodes - koproskopiya, anoskopija, proctoskopija.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopija (vai sigmoskopija)

Šī metode pēta tuvās sigmoidā resnās zarnas taisnās zarnas un apakšējo daļu. Gļotāda, kas aptver taisnās zarnas iekšējās sienas, ar šo pārbaudi ir redzama garumā līdz 35 cm

[9], [10]

Kā tiek veikta retromanoskopija

Jums tiks lūgts gulēt kreisajā pusē, ceļgaliem uz krūtīm. Gastroenterologs vai ķirurgs parasti veiks tolerances testu. Ārsts uzmanīgi novieto pirkstu cimdā un smalcina ar anestēzijas želeju vai vazelīnu taisnajā zarnā, lai pārliecinātos par aizsprostošanos un maigi palielinātu (paplašinātu) anālo atveri. To sauc par digitālo taisnās zarnas pārbaudi.

Tālāk caur anālo atveri tiek ievietota elastīga caurule, ko sauc par sigmoidoskopu, un viegli pārvietojas taisnajā zarnā. Šis rīks ir aprīkots ar mazu kameru, kas pievienota tā galam. Caurule ar gaisu tiek ievietota resnajā zarnā, lai atvērtu tās laukumu un palīdzētu ārstam labāk redzēt (gaisu sūknē resnajā zarnā, lai izlīdzinātu tās krokas). Gaiss var izraisīt izplūdi vai gāzi. Sūkšanu caur cauruli var izmantot šķidruma vai izkārnījumu noņemšanai no taisnās zarnas un resnās zarnas.

Audu paraugus var ņemt ar nelielu biopsijas rīku, mazas pincetes ievieto caur taisnās zarnas zonu. Polipus var novērst ar elektrokauti tieši pārbaudes laikā - tas ir īpašs retromanoskopijas ieguvums. Attēli no taisnās zarnas un resnās zarnas iekļūst ekrānā, kur ārsts var redzēt visas izmaiņas šajos orgānos.

Rektoromanoskopiju var izmantot, lai ārstētu tūpļa vai taisnās zarnas problēmas.

Kā sagatavoties procedūrai

Jūsu ārsts vai medicīnas māsa pastāstīs, kā sagatavoties procedūrai. Sagatavošana ietver iepriekšēju klātbūtnes izmantošanu, lai attīrītu zarnas. Pirms sigmoidoskopijas veikšanas tas aizņem apmēram 1 stundu.

No rīta pirms procedūras atļauts ēst vieglas brokastis.

[11]

Kā jūs jutīsieties

Procedūras laikā jūs varat justies

• Nedaudz neērti, kad caurule vai pirksti ir taisnajā zarnā
• Jūs vēlaties izmantot tualeti
• Var būt vēdera uzpūšanās vai krampju simptomi, ko izraisa gaisa vai zarnu kustība ar sigmoskopu, bet tas nesāpēs.

Pēc procedūras var sūknēt no jūsu zarnu trakta ievadīto gaisu. Šīs procedūras nevar veikt bērniem.

Kāpēc tiek veikta retromanoskopija

Šī procedūra var palīdzēt noteikt cēloni.

• Sāpes vēderā
• Caureja, aizcietējums un citas izmaiņas zarnās
• Asinis, gļotas, strutas vai izkārnījumi
• Svara zudums

Šo procedūru var izmantot

• Apstipriniet citu testu vai fluoroskopiju
• Pārbaudiet taisnās zarnas un resnās zarnas kolorektālo vēzi vai polipus
• Audzēja augšanas biopsijai

Normāli rezultāti

Parastie rezultāti liecina, ka sigmoidā resnās zarnas gļotāda, taisnās zarnas gļotāda un normālas krāsas, tekstūra un izmērs.

[12]

Var norādīt slikti rezultāti

1. Anal šķembas
2. Anorektāla abscess
3. Zarnu obstrukcija
4. Vēzis
5. Polipi
6. Divertikuloze (patoloģiski maisi no zarnu gļotādas)
7. Hemoroīdi
8. Hirschprunga slimība (resnās zarnas bloķēšana zarnu muskuļu neparastas kustības dēļ ir iedzimts stāvoklis)
9. Iekaisīga zarnu slimība
10. Iekaisums vai infekcija (proktīts)

Riski

Biopsijas vietās ir neliels zarnu perforācijas risks (atverot caurumu) un asiņošana (kopējais risks ir mazāks par 1 uz 1000).

Alternatīvi procedūru nosaukumi

Elastīga sigmoidoskopija; proctoskopija; rektoromanoskopija; cieta sigmoidoskopija, sigmoskopija

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopija

Šī ir metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta anālais kanāls, tūpļa un taisnās zarnas apakšējā daļa. Tas izmanto īpašu ierīci - anoskopu. Ar to jūs varat izsekot taisnās zarnas un anālās kanāla stāvokli 10 līdz 12 centimetru attālumā, sākot no tūpļa līdz dziļumam.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kā notiek procedūra

Šo procedūru parasti veic ārsta birojā.

Vispirms tiek veikta digitālā taisnās zarnas izpēte. Tad ieeļļojiet instrumentu (anoskopu) ar gēlu vai vazelīnu un novietojiet to dažus centimetrus taisnajā zarnā. Jūs sajutīsiet diskomfortu.

Anoskopam beigās ir gaismas diodes, lai ārsts varētu redzēt visu anālo kanālu. Ja nepieciešams, biopsijā var ņemt audu paraugus - tā ir ļoti laba procedūra.

Kā sagatavoties procedūrai

Jūs varat saņemt caurejas, klizmas vai veikt citu preparātu pirms procedūras, galvenais uzdevums ir pilnībā iztukšot zarnu. Pirms procedūras Jums jāiztukšo arī urīnpūslis.

[23], [24],

Kā jūs jūtaties procedūras laikā

Procedūras laikā būs dažas diskomforta sajūtas, un Jums var būt nepieciešams zarnu kustības. Jūs nedrīkstat justies ļoti ērti, ja jums ir biopsija. Bet jūs varat atgriezties normālā darbībā tūlīt pēc procedūras.

[25], [26]

Kāpēc tiek veikta anoskopija

To var izmantot, lai identificētu slimības.

1. Anal šķembas
2. Anal polipi
3. Hemoroīdi
4. Infekcijas
5. Iekaisums
6. Audzēji

Normāli rezultāti

Anālais kanāls ir normāls izmērs, krāsa un tonis. Tam nav asiņošanas, polipu, hemoroīdu vai patoloģisku audu.

[27], [28]

Ko nozīmē slikti rezultāti

1. Abscess
2. Plaisas
3. Hemoroīdi
4. Infekcija
5. Iekaisums
6. Polipi (nav vēža vai ļaundabīgi)
7. Audzēji

Riski

Ja biopsija joprojām ir nepieciešama, pastāv neliels asiņošanas un mērenas sāpes risks.

[29]

Kolonoskopija

Kolonoskopija pārbauda kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo īpaši resnās zarnas. Ārsti to izskata ar speciālas ierīces palīdzību - endoskopu. Tā sastāv no LED, kas izskatās kā elastīga šļūtene. Viņi nodod resnās zarnas attēlu uz datora ekrāna.

[30], [31], [32], [33]

Kā sagatavoties kolonoskopijai

Ārsts parasti sniedz rakstiskus vai mutiskus norādījumus par to, kā sagatavoties kolonoskopijai. Šo procesu sauc par zarnu sagatavošanu. Parasti visas cietās vielas jāizņem no kuņģa-zarnu trakta. Un jums ir jāievēro šķidrais uzturs no 1 līdz 3 dienām pirms procedūras. Pacientiem nevajadzētu dzert dzērienus, kas satur sarkanu vai violetu krāsu. Šķidrumu saraksts ietver

• zems tauku saturs
• augļu sulas maisījumi
• ūdens
• kafija
• tēja

Kolonoskopijas priekšvakarā var būt nepieciešama caurejas vai klizma. Caurejošs dzēriens, lai atbrīvotu izkārnījumus un palielinātu zarnu kustību. Caurejas līdzekļi parasti uzsūcas tablešu veidā vai pulvera veidā, kas izšķīdināts ūdenī. Krampji tiek veikti, mazgājot ar ūdeni un dažreiz ar vieglu ziepju šķīdumu, tos ievieto anālā, izmantojot īpašu cauruli.

Pacientiem jāinformē ārsts par visiem medicīniskajiem apstākļiem, kādos jūs uzturaties: vai jūs dzerat zāles, lietojat vitamīnus vai piedevas, ieskaitot

• aspirīns
• artrīta medikamenti
• asins atšķaidītāji
• diabēta zāles
• vitamīni, kas satur dzelzi

Braukšana nav atļauta 24 stundu laikā pēc kolonoskopijas. Pirms izrakstīšanas pacientam ir jāplāno ceļojums mājās, nevis pie stūres, bet pie pasažiera sēdekļa.

[34], [35], [36]

Colon pārbaudes laikā

Kolonoskopijas laikā pacienti atrodas kreisajā pusē. Vairumā gadījumu viegla sedācija un, iespējams, sāpju zāles, palīdz pacientiem vieglāk izdzīvot procedūru. Retos gadījumos var būt nepieciešama vietēja anestēzija. Ārsts un medicīniskais personāls uzrauga svarīgās funkcijas un cenšas padarīt pacienta stāvokli pēc iespējas ērtāk.

Ārsts ievieto anusā garu, elastīgu apgaismotu cauruli, ko sauc par kolonoskopu, un lēni nosūta to caur taisnās zarnas tievo zarnu. Gaisa daudzums caur cauruli nonāk resnajā zarnā, lai ārsts varētu labāk redzēt resnās zarnas stāvokli. Neliela kamera, kas uzstādīta uz ierīces, pārraida video attēlu no resnās zarnas iekšpuses uz datora ekrānu, kas ļauj ārstam rūpīgi izpētīt zarnu gļotādas stāvokli. Ārsts var lūgt pacientam periodiski pārvietoties, lai ekrānu varētu pielāgot labākai apskatei.

Pēc tam, kad caurule ir sasniegusi tievo zarnu, tā tiek lēni izņemta un resnās zarnas gļotāda tiek rūpīgi pētīta. Kā kolonoskopijas komplikācija ir iespējama asiņošana un resnās zarnas punkcija, taču tas ir reti.

Polipu noņemšana un biopsija

Ārsts var izņemt augļus, ko sauc par polipiem, tieši kolonoskopijas laikā, un pēc tam tos testē laboratorijā vēža pazīmju gadījumā. Polipi ir bieži sastopami pieaugušajiem un parasti ir nekaitīgi. Tomēr vairums kolorektālā vēža audzēju sākas kā polips, tāpēc polipu izņemšana agrīnā stadijā ir efektīvs veids, kā novērst vēzi.

Kolonoskopijas laikā ārsts var veikt arī patoloģisku audu paraugus. Procedūra, ko sauc par biopsiju, ļauj ārstam aplūkot šos audus vēlāk mikroskopā un pārbaudīt slimības pazīmes.

Ārsts noņem polipus un paņem nelielu audu biopsiju. Ja rodas asiņošana, ārsts to pārtrauks ar elektrisko zondi vai īpašām zālēm. Skarto audu izņemšana un ārstēšana, lai apturētu asiņošanu, parasti ir nesāpīga.

[37], [38], [39]

Atgūšanās pēc kolonoskopijas

Kolonoskopija parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Spazmas vai vēdera uzpūšanās var rasties pirmās stundas laikā pēc procedūras. Lai pilnībā risinātu šos simptomus, nepieciešams laiks. Pacientiem klīnikā var būt jāpaliek 1-2 stundas pēc procedūras. Pilna atveseļošanās ir sagaidāma nākamajā dienā. Ir rūpīgi jāizlasa un jāievēro vairākas medicīniskās instrukcijas. Pacientiem, kuriem rodas kādas no šīm retajām blakusparādībām, simptomu gadījumā jāsazinās ar ārstu.

• stipras sāpes vēderā
• drudzis
• asiņainas fekālijas
• reibonis
• vājums

Kādā vecumā jāveic kolonoskopija?

Regulārai kolonoskopijai, lai atklātu vēža agrīnās pazīmes, jāuzsāk 50 gadu vecums un lielākajai daļai cilvēku agrāk, ja viņiem ir iedzimtība kolorektālā vēža slimībā, personiska slimības anamnēzē iekaisuma zarnu slimība vai citi riska faktori. Ārsts var ieteikt pacientiem par to, cik bieži jāveic kolonoskopija.

[40]

Kas ir virtuālā kolonoskopija?

Virtuālā kolonoskopija ir procedūra, ko izmanto, lai meklētu pirmsvēža augšanas pazīmes, ko sauc par polipiem, kā arī vēzi un citas resnās zarnas slimības. Būtiska atšķirība starp virtuālo kolonoskopiju un tradicionālo kolonkopiju ir mūsdienu radioloģisko izmeklēšanas metožu - CT un MRI - lietošanā. Resnās zarnas attēlus veic, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai retāk - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Dators apvieno attēlus kopā, lai izveidotu animētu, trīsdimensiju skatu no resnās zarnas iekšpuses.

Zarnu sagatavošana

Zarnu sagatavošana virtuālai kolonoskopijai ir gandrīz identiska zarnu sagatavošanai parastai kolonoskopijai. Parasti visas cietās vielas jānoņem no kuņģa-zarnu trakta (GIT), un pacientam jābūt arī šķidrā diētā 1–3 dienas pirms procedūras.

Caureju lieto naktī pirms virtuālās kolonoskopijas. Caureju izmanto, lai atbrīvotu izkārnījumus un palielinātu zarnu kustību skaitu un apjomu. Caurejas līdzekļi parasti tiek piedāvāti pacientam tablešu veidā vai pulvera veidā, kas izšķīdināts ūdenī.

Pēc zarnu sagatavošanas pacienti, kuriem tiek veikta virtuālā kolonoskopija, dzer šķidrumu, ko sauc par kontrastvielu. Tas parāda ļoti spilgtus attēlus, kas liecina par CT resnās zarnas izmaiņām. Kontrastviela palīdz ārstam noteikt izmaiņas audos.

[41], [42]

Kā tiek veikta virtuālā kolonoskopija?

Virtuālā kolonoskopija tiek veikta slimnīcas vai medicīnas centra radioloģijas nodaļā, kur atrodas CT skeneris vai MRI skeneris. Procedūra aizņem apmēram 10 minūtes un neprasa anestēziju.

Kā notiek virtuālā kolonoskopija?

Pacients atrodas uz galda uz augšu. Plāns caurule tiek ievietota caur anālo atveri un tiek virzīta taisnajā zarnā. Turklāt, lai labāk aplūkotu resnās zarnas, tiek sūknēts gaiss, tā izraisīs resnās zarnas paplašināšanos. Veicot MRI, pēc resnās zarnas paplašināšanās kontrastvielas tiek uzklātas taisnā veidā.

Attēls pārvietosies caur CT vai MRI skeneri, lai iegūtu virkni šķērsgriezuma attēlu no resnās zarnas.

Procedūras laikā dažādos punktos ārsts var lūgt pacientu turēt elpu, lai stabilizētu attēlu. Procedūra tiks atkārtota, bet tikai šajā laikā pacients gulēs uz leju.

Pēc procedūras tiek apstrādāti šķērsgriezuma attēli, kas uzņemti ar CT vai MRI, lai izveidotu trīsdimensiju attēlus no resnās zarnas datora radītiem attēliem. Radiologs novērtē rezultātus, lai noteiktu anomālijas. Ja konstatēti pārkāpumi, normālu kolonoskopiju var veikt tajā pašā dienā vai vēlāk.

[43], [44]

Kā virtuālā kolonoskopija atšķiras no parastās kolonoskopijas?

Galvenā atšķirība starp virtuālo un tradicionālo kolonoskopiju ir tas, ko ārsts redz resnās zarnas iekšpusē. Tradicionālā kolonoskopija izmanto garu, apgaismotu elastīgu cauruli, ko sauc par kolonoskopu, lai redzētu visu iekšpusē resnās zarnas, bet virtuālā kolonoskopija izmanto CT vai MRI.

Kādas ir virtuālās kolonoskopijas priekšrocības?

1. Virtuālajai kolonoskopijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām procedūrām:
2. Virtuālajai kolonoskopijai nav nepieciešams iekļaut kolonoskopu visā resnās zarnas garumā. Tā vietā plānā caurule tiek ievietota caur tūpļa un taisnās zarnas, paplašinot to ar gaisu.
3. Laiks atgūt, piemēram, pretsāpju līdzekļus, nav nepieciešams. Pacients var atgriezties normālā darbībā vai doties mājās pēc procedūras bez citas personas palīdzības.
4. Virtuālā kolonoskopija nodrošina skaidrākus, detalizētākus attēlus nekā parastie rentgenstari, izmantojot barija klizmu.
5. Virtuālā kolonoskopija aizņem mazāk laika nekā regulāra kolonoskopija.
6. Virtuālā kolonoskopija palīdzēs ārstam redzēt visu, kas atrodas resnajā zarnā, kas sašaurinās iekaisuma vai patoloģiska audu augšanas dēļ.

Kādi ir virtuālās kolonoskopijas trūkumi?

Virtuālajai kolonoskopijai ir vairāki trūkumi.

1. Tāpat kā parastajā kolonoskopijā, virtuālajai kolonoskopijai nepieciešama zarnu sagatavošana un caurules ievadīšana taisnajā zarnā, lai paplašinātu resnās zarnas ar gaisu vai šķidrumu.
2. Virtuālā kolonoskopija neļauj ārstam ņemt audu paraugus vai noņemt polipus.
3. Virtuālā kolonoskopija nevar noteikt pirmsvēža polipus, kas ir mazāki par 10 milimetriem.
4. Virtuālā kolonoskopija ir jauna tehnoloģija, un tā nav tik plaši pieejama kā parastā kolonoskopija.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana. Pirms tam ir nepieciešams veikt koproskopiya, tas ir, fekāliju analīzi. Tika analizēta tā sastāvs, forma, daudzums, krāsa, svešķermeņu klātbūtne, gļotu atliekas un ēdieni, kas nav sagremoti. Vēl viena ekskrementu analīze par slēpto asins paraugu, izkārnījumu krāsa var norādīt uz to - darvu vai ar sarkanu.

Šī analīze tiek veikta, lai pārbaudītu, vai zarnās nav asiņošanas - visās tās daļās. Un papildus šai metodei ārsts parasti iesaka asins analīzei, lai noteiktu, vai pacients ir anēmisks.

[45], [46], [47], [48]

Kurš ārsts sazinās?

Tas var būt:

• Proktologs
• Ķirurgs
• Onkologs
• Gastroenterologs

Lai apmeklētu klīniku, jums ir jāsagatavo un jābūt gatavam atbildēt uz visiem ārsta jautājumiem. Tikai viņš varēs noteikt, vai jums ir hemoroīdi, vai arī tā ir vēl viena slimība ar līdzīgiem simptomiem.

Vai tas tiešām ir hemorrhoid vai cita slimība?

Hemoroīdi ir visizplatītākais taisnās zarnas un tūpļa asiņošanas avots. Tomēr ir vairāki apstākļi, kas ietekmē anālo atveri vai taisnās zarnas, un tiem ir līdzīgi simptomi. Šeit ir daži no tiem.

• Anal šķembas
• Anal fistula
• Taisnās zarnas abscess
• Kairinājums un nieze, ko izraisa pārmērīgs mitrums, diabēts vai aknu mazspēja
• Coccyx infekcija

Vecākiem cilvēkiem kolorektālais vai resnās zarnas vēzis ir vissvarīgākais taisnās zarnas asiņošanas cēlonis. Tādēļ, ja asiņošana ilgst vairāk nekā dažas dienas, ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu. Viņš var diagnosticēt jūsu problēmu un ieteikt ārstēšanu.

[49],

Papildu eksāmeni

Tās var noteikt sievietēm, lai izslēgtu jebkādus citus medicīniskus apstākļus.

Piemēram, sievietēm jābūt ginekologa detalizētai pārbaudei, lai izslēgtu slimības, kas saistītas ar ginekoloģiskām problēmām. Sieviešu pārbaude var ietvert eksāmenu:

• Dzīve
• Krūts
• Kājstarpes
• Anusa
• Maksts

Tas novērsīs nepareizas diagnozes risku dzimumorgānu slimībās, ieskaitot audzējus.

[50]