Sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma

Visaktuālākā problēma onkoloģijas jomā ir resnās un taisnās zarnas vēzis. Viena no šāda vēža šķirnēm ir sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma. Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģiska procesa attīstību sigmoīdās resnās zarnas dziedzeru audos.

Sigmoīdā resnā zarna ir viena no resnās zarnas daļām, kas atrodas vēdera lejasdaļā kreisajā pusē. To sauc par sigmoīdo zarnu tās noteiktā formas dēļ. Tā sākas aiz resnās zarnas un pāriet taisnajā zarnā, pa ceļam veicot vairākus līkumus.

Mūsdienās onkoloģisko slimību problēma daudzās pasaules valstīs izvirzās priekšplānā. Tiek izstrādātas un ieviestas jaunākās dažādu onkoloģijas veidu diagnostikas un ārstēšanas metodes, jo pieaug onkoloģisko problēmu gadījumu skaits, un ar šādām slimībām sāk saskarties jaunākas cilvēku grupas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Diemžēl nav skaidra viedokļa par vēža cēloņiem. Taču mēs varam ar lielu pārliecību runāt par faktoriem, kas ietekmē audzēju, tostarp ļaundabīgu, attīstību. Resnās zarnas problēmu gadījumā visaktuālākās problēmas ir ēšanas paradumi, šķiedrvielu, svaigu augļu un dārzeņu trūkums, smēķēšana, alkohola lietošana, kancerogēnu pārtikas produktu lietošana un pārmērīga sadzīves ķimikāliju lietošana. Turklāt svarīga ir ģenētiska predispozīcija šādām slimībām, bieža nervu spriedze un liela daudzuma medikamentu lietošana. Tāpat vissvarīgākais faktors, kas ietekmē zarnu stāvokli kopumā un jo īpaši resnās zarnas stāvokli, ir mazkustīgs dzīvesveids un mazkustīga aktivitāte. Tas viss traucē normālu zarnu darbību, izjauc peristaltiku, noved pie pārtikas masu stagnācijas, kā arī traucē asins piegādi noteiktām zarnas daļām. Tas var īpaši ietekmēt sigmoīdo resno zarnu tās formas un atrašanās vietas īpatnību dēļ.

[ 8 ], [ 9 ]

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas simptomi

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas bīstamība ir ļoti augsta. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka sākotnējos posmos tā ir pilnīgi asimptomātiska. Savukārt sarežģītākās vēža stadijās parādās simptomi, kas paši par sevi tieši neliecina par audzēja rašanos zarnās. Šādus sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas simptomus sauc par monotoniem. Pat ja daudzi no tiem izpaužas, ārsti var ne tikai nepamanīt iespējamās vēža pazīmes, bet arī vispār tās nesasaistīt. Tāpēc mūsdienās liela uzmanība tiek pievērsta profilaktiskiem pasākumiem. Jo īpaši regulārām profilaktiskām pārbaudēm, lai pat sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas atklāšanas gadījumā slimību varētu apturēt agrīnākajās stadijās.

Kad simptomi tikai sāk parādīties, pacienti jūt vispārēju vājumu, sliktu dūšu, ātri iestājas nogurums, var traucēt sāpes vēderā, var novērot periodisku vēdera izeju un sejas āda var kļūt bāla. Vēlāk var parādīties apetītes zudums, svara zudums un garšas sajūtas vai garšas paradumu perversija.

Vēlākās sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas attīstības stadijās jau parādās simptomi, kas norāda uz problēmas lokalizāciju - fekālijās parādās nedabiski piemaisījumi un asinis, rodas vispārēja organisma intoksikācija, kā rezultātā palielinās aknas, parādās dzeltenīga ādas nokrāsa, palielinās vēders. Sarežģītākie un attālākie simptomi ir masīva asiņošana zarnās, zarnu nosprostojums un zarnu iekaisums.

Vidēji diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Runājot par vēzi, starp tā raksturlielumiem bieži tiek izmantots arī tāds jēdziens kā vēža šūnu diferenciācijas līmenis. Diferenciācijas līmeni sauc arī par Glīsona skalu. Saskaņā ar šo rādītāju izšķir četrus audzēju veidus: ļoti diferencētus, vidēji diferencētus, vāji diferencētus un nediferencētus audzējus. Jo zemāks ir Glīsona skala, jo zemāks ir šūnu diferenciācijas līmenis.

Runājot par vidēji diferencētu adenokarcinomu, tas nozīmē, ka audzēja šūnas būtiski atšķiras no audu šūnām, kuros audzējs radies. Lai gan atšķirība nav tik liela, lai ļautu precīzi noteikt gan audzēja atrašanās vietu, gan audus, kas to veido. Vidēji diferencētai adenokarcinomai raksturīga ne pārāk intensīva augšana, arī metastāžu varbūtība ir maza, vismaz slimības sākumposmā. Bet jebkurā gadījumā, pat ja sigmoīdajā resnajā zarnā atklātais audzējs ir vidēji diferencēts, tas nav iemesls atlikt ārstēšanu vai izvēlēties kādu saudzīgāko režīmu. Tā kā ar šo slimības formu saistītais risks ir ļoti augsts. Pirmkārt, audzēja augšana joprojām pastāv. Tas, ka tā nav tik strauja kā nediferencētās vai vāji diferencētās vēža formās, nenozīmē, ka šis ir pilnīgi neapdraudošs temps. Otrkārt, metastāžu varbūtība ir diezgan augsta un atkarīga gan no paša audzēja stāvokļa, gan no iespējamiem provocējošiem faktoriem. Pēdējie var ietvert jebkuru ārēju stresu, vecumu un vienlaicīgas slimības, kā arī pat paša audzēja ārstēšanas metodi.

Labi diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Augsti diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma ir viens no vismazāk bīstamajiem šāda audzēja variantiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka augsti diferencētu audzēju šūnas pēc savas struktūras un īpašībām maz atšķiras no audiem, no kuriem tās veidojušās. Un tādējādi tām ir diezgan zems patogenitātes līmenis. Turklāt, ja šūnu diferenciācijas līmenis ir diezgan augsts, tad šādam audzējam raksturīga lēna augšana un tas reti metastazējas. Ja runājam par izmaiņām pašās šūnās, tad galvenās (un vienīgās) izmaiņas augsti diferencētā adenokarcinomā ir šūnu kodolu lieluma palielināšanās.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma tiek diezgan veiksmīgi ārstēta. Tā kā šāds audzējs nav ļoti agresīvs, ir iespējams izvēlēties vislabvēlīgākos apstākļus operācijai, ir ārkārtīgi maza nepieciešamība izmantot palīgterapijas metodes, piemēram, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Šādu audzēju recidīvi ir arī diezgan reti. Tomēr pastāvīga uzraudzība ir vienkārši nepieciešama. Īpaši gadījumos, kad pacientam ir risks saslimt ar šo slimību.

Slikti diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Zemas diferenciācijas sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma, tāpat kā citi zemas diferenciācijas audzēji, ir ārkārtīgi agresīva. Pirmkārt, tai raksturīga diezgan strauja augšana, tāpēc situācija var mainīties no problēmas atklāšanas brīža līdz konkrētu ķirurģisku darbību brīdim. Turklāt, ja audzēja šūnas ir vāji diferencētas, ir diezgan grūti noteikt, kuri audi vai pat kurš orgāns ir audzēja procesa sākumpunkts. Šāds audzējs pats savas attīstības laikā bieži metastazējas. Turklāt pastāv iespēja, ka pati operācija zemas diferenciācijas audzēja noņemšanai var izraisīt metastāžu parādīšanos. Tāpēc šādu operāciju laikā un sagatavošanās tām pacientam tiek pievērsta īpaša uzmanība.

Neskatoties uz mazdiferencētu adenokarcinomu bīstamību, dažreiz operācija var nebūt ieteicama. Tas notiek, ja metastāžu risks operācijas laikā ir lielāks nekā paša audzēja risks (piemēram, ja šāda veida audzēja augšanas ātrums ir relatīvi zems). Mazdiferencētu adenokarcinomu ir grūti kontrolēt, taču, neskatoties uz to, pat ar šāda veida audzēju nevajadzētu pieņemt pārsteidzīgus lēmumus par tā ārstēšanu; jāņem vērā pacienta citas slimības, vispārējais stāvoklis un spēja paciest noteikta veida ārstēšanu.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas diagnoze

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma tiek diagnosticēta gan pamatojoties uz pacientu sūdzībām, gan izmantojot aparatūras izmeklēšanas un apskates metodes. Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir diezgan netieši, taču pie mazākās aizdomas, ka varētu būt problēmas ar resno zarnu, ir vērts sazināties ar proktologu.

Vienkāršākā un pamata diagnostikas metode var būt palpācija. Tas nozīmē, ka ārsts manuāli iztausta taisno zarnu un sigmoīdo resno zarnu līdz noteiktam dziļumam. Ja tur ir audzējs, šāda izmeklēšana to atklās. Tehniski sarežģītāka, bet informatīvāka ir tāda izmeklēšanas metode kā rektoskopija. Šī procedūra ietver taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējās trešdaļas vizuālu pārbaudi. Šim nolūkam tiek izmantots rektoskops, kas ir caurule ar apgaismojuma ierīci vienā galā. Vispirms caur rektoskopu tiek pievadīts gaiss, lai paplašinātu zarnu dobumu, un pēc tam tiek ievietots okulārs izmeklēšanai. Tas ļauj ne tikai pārbaudīt iekšējos orgānus, bet arī, ja tiek atklāti apšaubāmi veidojumi, veikt biopsiju no zarnas daļas.

Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir irrigoskopija. Tie būtībā ir zarnas rentgena uzņēmumi. Šim nolūkam caur taisno zarnu ievada kontrastvielu. Šī ievadīšanas metode ļauj paplašināt zarnu tās blīvā pildījuma dēļ. Šajā gadījumā vispirms tiek pārbaudīta resnās zarnas kontūra (ieskaitot sigmoīdo šķērsgriezumu), tās forma, atrašanās vieta, izmērs un pazīmes. Pēc tam, pēc daļējas zarnas iztukšošanas un mazākas paplašināšanās pakāpes, tiek pārbaudītas iespējamās patoloģijas un zarnu gļotādas reljefs. Pēc tam zarnu var piepildīt ar gaisu detalizētākai izpētei. Šo metodi sauc par dubulto kontrastēšanu. Pētījuma rezultātā tiek uzņemti gan pārskata, gan mērķtiecīgi attēli.

Vēl viena mūsdienās populāra izmeklēšanas metode ir kolonoskopija. Pēc būtības tā ir līdzīga rektoskopijai, taču galvenā atšķirība ir tā, ka ar kolonoskopiju var izmeklēt visu resno zarnu. Tas ir, šajā gadījumā tā ir informatīvāka, jo ļauj izmeklēt visu sigmoīdo resno zarnu, nevis tikai tās apakšējo trešdaļu. Tāpat kā rektoskopijas gadījumā, ir iespējams veikt biopsiju, kā arī izņemt nelielus veidojumus. Procedūra tiek veikta arī vizuālā kontrolē. Turklāt būs aktuāli veikt zarnas ultraskaņas diagnostiku, kas mūsdienās tiek plaši izmantota.

Diagnostikas metodes, kas ietver spēju vizuāli novērtēt zarnu stāvokli, visticamāk, spēs identificēt adenokarcinomu tās rašanās sākumposmā. Un tas, ka šādas metodes ļauj ņemt audu paraugus, ļauj precīzāk novērtēt pacienta veselības stāvokli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas profilakse

Runājot par konkrētas slimības profilaksi, ir vērts pievērsties tās rašanās cēloņiem. Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā preventīvie pasākumi galvenokārt būs vērsti uz šīs zarnas zonas kairinājuma mazināšanu. Sigmoīdajai resnajai zarnai ir vairākas īpatnības tās atrašanās vietas dēļ. Tā atrodas tieši taisnās zarnas priekšā, tai ir līkumi, kuru dēļ var rasties fekāliju stagnācija. Tādējādi zarnas saturs spiež uz sieniņām, radot nevajadzīgu kairinājumu. To var novērst, ja viss ir kārtībā ar zarnu peristaltiku. To var labi veicināt aktīvs dzīvesveids un sports. Tāpat vissvarīgākā loma resnās zarnas pareizai darbībai ir šķiedrvielu lietošanai. Tie ir svaigi lapu dārzeņi, zaļumi, āboli, sakņu dārzeņi. Salātu ēšana, izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus. Cilvēka organisms pats šķiedrvielas nesadala, bet to dara resnās zarnas simbiotiskie mikroorganismi. Tāpēc tās normālai darbībai ir nepieciešams uzturēt mikrofloras līdzsvaru. Tam var palīdzēt fermentēti piena produkti, pietiekams ūdens patēriņš un veselīgs uzturs.

Svarīga loma ir arī vispārīgākiem faktoriem.Ir jāizvairās no spēcīga nervu stresa, jāizslēdz slikti ieradumi, jāsamazina kancerogēnu produktu patēriņš līdz minimumam, jāuzrauga patērētās pārtikas daudzums (pārēšanās arī negatīvi ietekmēs zarnu un visu iekšējo orgānu darbību).

Bet galvenais sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas profilakses līdzeklis ir regulāra skrīnings. Profilaktisko pārbaužu laikā ir iespējams atklāt izmaiņas zarnās, kas, iespējams, vēl nav adenokarcinoma, bet tomēr prasa ārstēšanu.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas prognoze, tāpat kā daudzas citas slimības, lielā mērā ir atkarīga no tā, kad tieši slimība tika atklāta, tās attīstības specifika un iespējas saglabāt situāciju pēc ārstēšanas.

Kopumā, ja problēmas ar sigmoīdo resno zarnu parādās diezgan agri, tas bieži notiek gadījumos, kad pacients ir pieradis pievērst uzmanību savai gremošanai, tad prognoze ir diezgan laba. Adenokrātiskā resnā zarna ir neoplazmas veids, kas līdz šim ir diezgan daudz pētīts. Turklāt pastāv liels skaits mūsdienīgu ārstēšanas metožu. Operāciju var veikt bez lieliem iegriezumiem vēderā.

Tomēr, ja slimība rodas jauniešiem, prognoze pasliktinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunā organismā šūnu dalīšanās ir aktīvāka, tāpēc audzējs attīstīsies straujāk.

Liela nozīme ir arī tam, cik dziļi patoloģiskās šūnas ir ieaugušas zarnu audos. Jo dziļāk patoloģiskie audi ir iekļuvuši, jo sliktāka ir prognoze.

Svarīga loma ir metastāžu klātbūtnei. Jo mazāk to ir, jo labāka ir sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas prognoze.

Protams, audzēja lielums, vienlaicīgas slimības un vispārējais veselības stāvoklis tieši ietekmē prognozi.