Resnās zarnas adenokarcinoma

Tīša zarnu adenokarcinoma ir vēža slimība, kas ieņem vienu no vadošajām vietām iekšējo orgānu onkoloģiskajos bojājumos. Apskatīsim konkrētās slimības pazīmes, simptomus, stadijas, ārstēšanas metodes un prognozi par atveseļošanos.

Šāds jēdziens, piemēram, resnās zarnas vēzis, ietver dažāda veida ļaundabīgos audzējos, kas lokalizēti anālo kanālu, aklo, taisnās zarnas un resnās zarnas. Slimība attīstās no epitēlija audiem un metastējas ar limfas plūsmu, tāpēc labvēlīga prognoze ir iespējama tikai agrīnā stadijā. Briesmās ir tas, ka sākotnēji ir gandrīz neiespējami atpazīt vēzi.

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Rīcība slimības attīstībai ievērojami palielinās, ja persona ir vairāk nekā piecdesmit gadus veca. Bet savlaicīgi konstatēta un pienācīgi diferencēta adenokarcinoma atvieglo ārstēšanas procesu. Ir vairāki vēža diferenciācijas pakāpieni, kas iekļauti zarnu audzēju starptautiskajā klasifikācijā, tos uzskata par:

• Ļoti diferencēts.
• Vidēji diferencēts.
• Zema diferencēta (uzmundriskā adenokarcinoma)
• Nediferencēts vēzis (agresīvais kurss un slikta prognoze).

[1], [2], [3], [4], [5]

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Cēloņi kakla adenokarcinomas cēlonis ir daudzi faktori. Nosakot slimības cēloni, jūs varat novērst tās attīstību. Ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina onkoloģijas risku:

• Iedzimta predispozīcija.
• Gados vecāki cilvēki.
• Nepareiza uztura (vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu deficīts).
• Papilomavīrusa infekcija.
• Dažādu zāļu blakusparādības.
• Anālais sekss.
• Ilgstošs aizcietējums.
• Tievās zarnas slimības (fistulas, audzēji, kolīts, polipi).
• Nervu sistēmas traucējumi.
• Kaitīgi darba apstākļi, tostarp darbs ar azbestu.

Protams, visbiežāk tiek apvienoti vairāki faktori, kas izraisa slimību. Ierobežojot sevi no predisponējošiem faktoriem, var novērst onkoloģijas attīstību.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi kakla adenokarcinomas gadījumā

Slimības sākuma stadijas adenokarcinomas simptomi ir neskaidri. Pacients sūdzas par periodiskām vēdera sāpēm, aizcietējumiem un caureju, sliktu apetīti un pat nelabumu. Bet neviens no šiem simptomiem tieši nenorāda uz resnās zarnas onkoloģisko bojājumu. Pirmajā slimības stadijā izkārnījumos parādās asiņainas un gļotādas pēdas, kuras vēlāk kļūst gļotādas. Šādas parādības ir pastāvīgas, taču tās nav ievērojamas. Ar laiku visi iepriekšminētie simptomi palielinās. Ja to pārbauda ārsts, speciālists var izplatīt audzēju cauri vēdera sienai, tas ir kustīgs, blīvs un bumbuļveida.

Galvenie simptomi ir šādi:

• Periodiskas sāpes vēdera dobumā.
• Slikta apetīte, slikta dūša, strauja ķermeņa masas zudums.
• Vispārējs vājums un drudzis.
• Aizcietējums un caureja.
• Meteorisms, grūtības defekācijā.
• Bāla āda.
• Asinis, gļotas un pūtītes izkārnījumos.

Ņemot vērā iepriekš aprakstītās slimības izpausmes, parādās kuņģa darbības traucējumi - slikta dūša, smaguma sajūta, grēks, vemšana. Kad audzējs aug, sāpes kļūst intensīvākas. Tās augšana ir saistīta ar ļaundabīgu audzēju un orgānu saplūšanu ar ļaundabīgo audzēju. Sakarā ar vietējiem īpašajiem apstākļiem, tas ir fekālo masu un regulāru mehānisko un ķīmisko ietekmi, audzējs ir čūlas. Ņemot to vērā, infekcija, kas palielina vietējos simptomus, izraisa temperatūras paaugstināšanos, intoksikāciju un izmaiņas asins sastāvā. Ja infekcija izplatās retroperitoneālos audos, tad jostas rajonā un peritoneālās parādības ir sāpīgas sajūtas.

Agrīnās stadijās vēzim ir izplūdušas virsmas formas sēnītēm. Audzējs ir sadalīts trijos veidos: gredzenveida, sēņu formas un infiltrējošas formas. Pēc griezuma tā virsma var būt granulēta, cieta vai pelēcīgi balta. Ja mēs uzskatu slimību no audzēja procesa izplatīšanās viedokļa, tad ar šo simptomu palīdzību tiek izšķirti četri posmi:

• Audzējs nepārsniedz submucosal un gļotādas membrānas.
• Tas izplūst uz iekšējo zarnas lūmeni, bet tā nav metastāze. Ja šajā stadijā rodas metastāzes, tās ietekmē visu zarnu sienas biezumu.
• Metastazē reģionālos limfmezglos.
• Neoplazma sasniedz lielus izmērus, ietekmē blakus esošos orgānus, metastē limfmezglos un attālos orgānos.

Diferenciālā kakla adenokarcinoma

Atšķirīga kolonnas adenokarcinoma var tikt labi apstrādāta, atšķirībā no citiem audzēja histoloģiskiem variantiem. Ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā, tad ārstēšanu izmanto ķīmijterapiju vai staru terapiju. Tas ļauj lēnināt audzēja augšanu un novērst metastāzi. Vēlāk pacients tiek darbināts un pilnībā izņem ļaundabīgo audzēju, turpinot atjaunot zarnu integritāti.

Diferencētajam vēzim ir pozitīva prognoze par piecu gadu ilgu izdzīvošanu visu vecumu pacientiem. Lai novērstu tās attīstību, jāveic regulāra medicīniskā izmeklēšana, un pēc pirmajiem patoloģiskajiem simptomiem nav jāpārtrauc ceļojums ar ārstu.

[11]

Augsta diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Visizdevīgākā prognoze un protams ir ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Šāda veida onkoloģijai ir minimāla ļaundabīgo šūnu skaits. Patoloģiskā procesa laikā skartās šūnas palielinās, un to kodoli tiek pagarināti.

Pacientu ar šāda veida slimību izdzīvošana piecu gadu laikā ir 50%. Pozitīva prognoze ir gados vecāki cilvēki, jo vēzis praktiski nemetānizē un neietekmē blakus esošos orgānus. Bet jauniem pacientiem ir 40% atveseļošanās iespēja un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Pirmajā gadā pēc operācijas un distances metastāzēm ir augsts slimības atkārtošanās risks.

Neliela diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Vidēji izteikta diferencēta kakla adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā organa iesaistīšanās forma. Slimības progresēšana izraisa nopietnas sekas, jo paplašinātās epitēlija šūnas aizpilda visu zarnu vēderu, izraisot zarnu obstrukciju. Ja audzējs sasniedz lielu izmēru, tas var novest pie zarnu sienas plīsuma un spēcīgas iekšējas asiņošanas.

Ārstēšana jāveic no agrākajā stadijā, jo ar traumas sākumu sākas blakus esošo orgānu bojājums. Ļoti bieži slimība izraisa fistulu un peritonīta veidošanās, kas ievērojami pasliktina slimības prognozi un kopējo gaitu. Onkoloģija nav pakļauta terapijai, jo rodas grūtības, izvēloties efektīvas zāles ķīmijterapijai. Radiācijas apstarošana vai ķirurģiska iejaukšanās nenodrošina vajadzīgos rezultātus bez papildu apstrādes. Tāpēc prognoze pilnībā atkarīga no slimības agrīnas diagnostikas.

Neliela auglīga resnās zarnas adenokarcinoma

Kvalitātes pakāpe ar zemu pakāpju adenokarcinomu atšķiras ar izteiktu šūnu polimorfismu. Neoplasms strauji izplatās un metastējas, tāpēc tā ir slikta prognoze. Šī vēža forma ir daudz bīstamāka nekā citas diferencētas sugas. Atšķirībā no gļotādas, koloidālajām vai plakanšūnu karcinomas, kurām ir agresīvs cēlonis, zemas pakāpes formas prognoze un gaita ir daudz sliktāka.

Ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus, tāpēc izdzīvošanas prognoze ir nelabvēlīga. Vienīgais, kas var palīdzēt pacientiem ar šo slimību, ir simptomātiska terapija. Tas ir paredzēts, lai mazinātu sāpīgas sajūtas, atvieglotu pacienta stāvokli.

Tievās zarnas vēdera adenokarcinoma

Ilgstoši nav iespējams diagnosticēt vēdera dobuma adenokarcinomu. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā stadijā tam nav smagu simptomu, bet ar turpmāku progresēšanu izraisa latentu zarnu asiņošanu un anēmiju. Atsevišķos gadījumos audzējs var radīt lielu daudzumu olbaltumvielu un kālija bagātu gļotu substrāta, kas izraisa hipokaliēmijas un hipoproteinēmijas attīstību. Visbiežāk šāda veida audzējs tiek atklāts nejauši, piemēram, ar rentgena pārbaudi.

Tabulas formai piemīt īpašība, ko implantē šķiedraina stroma un sazarota struktūra. Audzēju šūnas var būt cilindriskas, dažreiz arī kubas. Slimību ir grūti ārstēt un tam ir nelabvēlīga prognoze.

Metastāzes ar resnās zarnas adenokarcinomu

Metastāzes ar resnās zarnas adenokarcinomu ietekmē citus orgānus, kā arī limfmezglus. Metastāze tiek veikta vairākos veidos: implantēšanas un audzēja dīgšanas laikā apkārtējos audos un orgānos, hematogenālas un limfemālas ceļu veidā. Audzēja šūnu hematoloģiska izplatīšanās novēro 10% pacientu un 60% gadījumu ir limfātiska. Visbiežāk pēdējās stadijās pacientiem ar vēzi tiek konstatētas metastāzes.

Papildus metastāzēm, vēzis var būt sarežģīts čūlas, asiņošana un sabrukšana, kas izraisa sekundāru infekciju, un dažos gadījumos - kaheksija. Infekcijas bojājumi izraisa abstrusošanos un turpmāku neirozmas nekrotiskās zonas perforāciju. Apmēram 40% pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas obstrukcijas. Patoloģiskais process var nelabvēlīgi ietekmēt urīnceļu sistēmu. Iespējama fistulu veidošanās starp resnās zarnas un urīnpūšļa, urīnvada, prostatas vai sieviešu dzimumorgāniem.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Asinsvadu adenokarcinomas diagnoze sākas ar anamnēzi. Ārsts lūdz pacientu par sūdzībām, veic ārēju pārbaudi un palpāciju. Lai precīzi noteiktu slimību, pacientiem tiek nozīmēta resnās zarnas kontrastējošā rentgena, asins analīžu, urīna un fekāliju, pirkstu un endoskopisko taisnās zarnas izmeklēšana. Daudzas no iepriekš minētajām procedūrām ir nepatīkamas, bet ļoti svarīgas. SaskaĦā ar rezultātiem ārsts varēs diagnosticēt, veikt terapiju un sniegt prognozes par atveseĜošanos. Dažos gadījumos diagnostikas rezultāti pilnībā noraidīja agrīnu diagnostiku.

Pamata diagnostikas metodes:

• Ierobežotā-manoskopija - zarnu gļotādas virsmas pārbaude ar endoskopa palīdzību. Šī metode ir īpaši efektīva slimības agrīnajā stadijā.
• Kontrasta rentgena spektrs. Galvenās iezīmes ir audzējs: gļotādas slimības reljefs, aizpildot defektu (robains single, neregulāras), kas plešas resnās zarnas audzējs, palielināts peristaltiku.
• Ultraskaņa - tiek izmantota, lai noteiktu onkoloģijas un tālāku metastāžu uzmanību. Atkarībā no klīniskā attēla var izmantot endorektālo vai perkutāno ultraskaņu.
• Biopsija - tiek veikta ar endoskopijas palīdzību. Iegūtie materiāli tiek izmantoti, lai noteiktu audzēja bojājuma diferenciācijas veidu, pakāpi un pakāpi.
• Kolonoskopija - vizualizē audzējumus jebkurā resnās zarnas daļā.
• MRI, CT - ir augsta precizitāte, nosaka audzēja struktūras un atrašanās vietas pazīmes, kaimiņu orgānu bojājuma pazīmes un patoloģiskā procesa izplatību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnozei ar citām zarnas, vēdera orgānu un retroperitoneālās telpas slimībām. Audzējs ir diferencēts no polipiem, kas visbiežāk sastopami bērniem. Šādā gadījumā izšķirīga nozīme ir kontrasta radiogrāfijai. Simulēt audzēju var būt izkārnījumu akmeņi jebkurā resnās zarnas daļā. Bet anamnēzes gaitā, tas ir, palpēšanas laikā viņiem ir mīksta konsistence un tā sauktais "bedre simptoms". Atzīstot resnās zarnas vēzi ar vēdera dobuma slimībām, īpaša uzmanība tiek pievērsta nieru, olnīcu, liesas un urīnpūšļa iedzimtajām anomālijām.

[12], [13]

Kolektora adenokarcinomas profilakse

Kolektora adenokarcinomas profilakse ir vērsta uz ļaundabīgas slimības profilaksi. Preventīvie pasākumi sākas ar pārbaudi ar proktologu, kurš palīdzēs risināt problēmas ar resnozi agrīnā stadijā. Obligāti ir kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību un infekcijas bojājumu ārstēšana. Veselīga uzturs un aktīvs dzīvesveids attiecas arī uz slimību profilakses metodēm. Jūsu uzturā vajadzētu būt daudz augu pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām.

Mantojuma nosliece un anālais sekss ir viens no riska faktoriem, tādēļ šajā jautājumā profilakse nebūs lieka. Ir vērts zināt, ka slimība ir ļoti reti sastopama tikai ar vienu riska faktoru. Jo mazāk negatīva ietekme uz ķermeni, jo zemāks ir slimības attīstības risks.

Kolsta adenokarcinomas prognoze

Kolsjona adenokarcinomas prognoze pilnībā atkarīga no slimības uztveršanas stadijas un ārstēšanas veida. Prognozes pamatā ir bojājuma pakāpe, metastāžu klātbūtne, slimības attīstības stadija. Ja pacientam ir veikta operācija, tad nākamos 5 gadus uzskata par kritisku, jo iespējama slimības atgriešanās. Ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos, kas ietver lielas zarnas noņemšanu, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%. Bet, jo augstāks ir slimības stadija un izplatība, jo mazāk pacientu izdzīvo 5 gadus pēc operācijas. Ja vēzis metastē limfmezglos, tad izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Galvenie faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanu:

• Audzēja dīgtspējas lielums, stadija, dziļums.
• Histoloģiskās analīzes rezultāti.
• Reģionu metastāžu esamība.
• Audzēja diferenciācijas pakāpe.

Izdzīvošanas prognoze dažādas diferenciācijas resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā:

1. Ļoti diferencēta - ir vislabvēlīgākā prognoze. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ir 50%. Pacientiem ar progresējošu vecumu audzējs praktiski nemetānizē un neietekmē blakus esošos orgānus. Bet jauno vēža slimnieku izdzīvošanas rādītāji ir 40%.
2. Vidēji diferencēts - slikti ārstējams, jo ir grūti izvēlēties efektīvu zāļu ķīmijterapijai. Operācija ir iespējama ar papildu terapiju.
3. Zemas diferencētas - visbīstamākā vēža forma, ko raksturo agresīvas straumes un strauja izaugsme. Šāda veida onkoloģija gandrīz nav ārstējama, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga.

Tievās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīga slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Jo ātrāk tiek atklāts, jo ātrāk tiks izvēlēta efektīva ārstēšana, un tādēļ būs lielākas iespējas atjaunot normālu organisma darbību.