Šigeloze (baktēriju dizentērija)

Šigelozes (bacillary dizentērija, Šigelozes, dysenterya) - akūta infekcijas slimība ar baktēriju ģints Shigella izraisa no fecal-orālā pārnešanas mehānisms un ir raksturīga ar gleznā distālās kolītu un intoksikācijas. Dizentērijas simptomi ir drudzis, slikta dūša, vemšana un caureja, kas pēc savas būtības ir parasti asiņaina. Dizentērijas diagnostika balstās uz klīniku un to apstiprina kultūras pētījumi. Dizentēriju ārstēšana ir atbalsta un galvenokārt ir vērsta uz rehidratāciju un antibiotikām (piemēram, ampicilīna vai trimetoprims-sulfometoksazols). Šīs zāles ir izvēles zāles.

ICC kodi 10

• A03.0. Disfunkcija, ko izraisa Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dizentērija, ko izraisa Shigellaflexneri.
• A03.2. Dizentērija, ko izraisa Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dizentērija, ko izraisa Shigella sonnei.
• A03.8. Vēl viena dizentērija.
• A03.9. Dizentērija nav precīza.

Kas izraisa dizentēriju?

Shigella suga ir visuresoša un ir tipisks iekaisuma dizentērijas cēlonis. Daudzās reăionos tā ir šigella, kas izraisa 5-10% caurejas slimību. Shigella tiek iedalītas 4 galvenajās apakšgrupās: A, B, C un D, kuras savukārt ir sadalītas īpašos seroloģiskos veidos. Shigella flexneri un Shigella sonnei sastopami biežāk nekā Shigella boydii un it īpaši virulentā Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei ir visizplatītākais izolāts Amerikas Savienotajās Valstīs.

Infekcijas avots ir sliktu cilvēku izkārnījumi un atveseļošanās. Tiešo izplatīšanos veic, izmantojot fekāliju un orālo ceļu. Mediētā izplatība ir saistīta ar inficētu pārtiku un priekšmetiem. Blusas var kalpot kā šigella nesēji. Visbiežāk sastopamās epidēmijas notiek blīvi apdzīvotās vietās ar nepietiekamu sanitāriju. Dizentērija īpaši rodas maziem bērniem, kas dzīvo endēmiskos reģionos. Pieaugušajiem disentērija parasti nav tik slikta.

Atgūšana un subklīniskie pārvadātāji var būt nopietns infekcijas avots, taču ilgstoša šī mikroorganisma pārvadāšana ir reta. Dizentērija gandrīz neatstāj sevi no imunitātes.

Ierosinātāju iekļūt gļotādu apakšējā zarnu, kas izraisa gļotu sekrēciju, piesarkums, leikocītu infiltrāciju, tūsku, un bieži vien virspusējus čūlas gļotādas. Shigella dysenteriae 1. Veids (nav atrodams ASV) rada Shiga toksīnu, kas izraisa smagu ūdeņainu caureju un reizēm hemolītiski-urēmisko sindromu.

Kādi ir dizentērijas simptomi?

Dizentērijas inkubācijas periods ir 1-4 dienas, pēc kura parādās tipiski dizentērijas simptomi. Visbiežāk izpausme ir ūdeņaina caureja, kas neatšķiras no caurejas, kas rodas citu baktēriju, vīrusu un protozoju infekciju, par ko tur tiek pastiprināta sekretoro aktivitāti zarnu epitēlija šūnas.

Pieaugušajiem dizentērija var sākties ar sāpēm vēderā, izraisot defekāciju un defekāciju ar dekorētiem ekskrementiem, pēc tam pagaidu sāpju mazināšanai. Šīs epizodes atkārtojas, palielinoties smagumam un biežumam. Caureja iegūst izteiktu raksturu, bet izkārnījumos var būt mīksts, šķidrs, satur gļotu, pīļu un bieži asiņu piemaisījumu. Izsitumi no taisnās zarnas un sekojoša izkārnījuma nesaturēšana var būt akūtu tenesmu cēlonis. Pieaugušajiem infekcijas izpausme var notikt bez drudža, ar caureju, kurā izkārnījumos nav gļotu vai asiņu, un ar mazu vai bez tinumiem. Dizentērija parasti beidzas ar atgūšanu. Mērena infekcijas gadījumā tas notiek pēc 4-8 dienām, akūtas infekcijas gadījumā pēc 3-6 nedēļām. Smaga dehidratācija ar elektrolītu un asinsrites sabrukumu un nāvi parasti rodas novājinātajiem pieaugušajiem un bērniem, jaunākiem par 2 gadiem.

Retos gadījumos dizentērija sāk pēkšņi ar caurejas rīsu novārījumu un serozu (dažos gadījumos asiņainu) izkārnījumu. Pacientam var attīstīties vemšana, un viņš var ātri dehidrēt. Disentriju var izpausties kā delīriju, krampjus un komu. Tajā pašā laikā caureja ir vāja vai nav. Nāve var notikt 12-24 stundu laikā.

Maziem bērniem dizentērija sāk pēkšņi. Tas izraisa drudzi, aizkaitināmību vai asarību, apetītes zudumu, nelabumu vai vemšanu, caureju, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos, kā arī tenesmus. 3 dienu laikā izkārnījumos ir asinis, pūtīte un gļotas. Defekācijas gadījumu skaits var sasniegt vairāk kā 20 dienas dienā, jo ķermeņa svara zudums un dehidratācija kļūst akūti. Ja ārstēšanas nav, bērns var mirst pirmajās 12 slimības dienas. Gadījumos, kad bērns izdzīvo, disentērijas simptomi pakāpeniski samazinās līdz otrās nedēļas beigām.

Var rasties sekundāras bakteriālas infekcijas, īpaši pacientiem ar novājinātu stāvokli un dehidratāciju. Acu gļotādas iekaisumi var izraisīt akūtu asins zudumu.

Citas komplikācijas ir reti. Tie var būt toksisks neirīts, artrīts, miokardīts un reti zarnu perforācija. Hemolītiski-urēmiskais sindroms bērniem var sigulēt ar šigelozi. Šī infekcija nevar veikt hronisku gaitu. Arī tas nav etioloģisks faktors čūlainais kolīts. Pacientiem ar HLA-B27 genotipu pēc šigelozes un cita enterīta biežāk attīstās reaktīvs artrīts.

Kā tiek diagnosticēta dizentērija?

Diagnostika ļauj viegli augstu ticamības līmeni šigelozes uzliesmojumu infekcijas laikā, klātbūtne slimības endēmiskās teritorijās un atklāšana leikocītu ekskrementi pētījumā uztriepes krāso ar metilēnzilā vai Wright traipu. Izkārnījuma kultūru var diagnosticēt, un tādēļ to vajadzētu veikt. Pacientiem ar simptomiem dizentērijas (klātbūtni fekālijas piemaisījumu gļotas vai asinis) ir nepieciešams diferenciāļa diagnoze dizentērija ar invazīvo E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy un amebiaznoy un vīrusu caureja.

Gļotādas virsma, ja to aplūko rektoskops, kas difūziski ir erithemāts ar lielu skaitu mazu čūlu. Neskatoties uz to, ka slimības sākumā samazina leikocītu skaitu, tas vidēji ir 13x109. Bieži tiek konstatēta hemokoncentrācija, kā arī caurejas izraisīta metabolisoze.

Kā var novērst dizentēriju?

Dizentērija ir novērsta, ja nomazgāt rokas pirms gatavojot ēdienu un netīrās drēbes un veļa ievietoti slēgtos konteineros ar ziepēm un ūdeni, līdz kamēr tas būs iespējams vārīt tos pamatīgi. Pacientiem un nesējiem jāizmanto pareizas izolācijas metodes (īpaši izkārnījumiem). Dzīvo vakcīnu izstrādā no Sonne's dizentērijas, un pētījumi, kas veikti endēmiskos reģionos, dod cerību uz panākumiem. Imunitāte parasti ir raksturīga tipam.