Kas izraisa shigellozi (bakteriālo dizentēriju)?

Dizentērijas cēlonis

Dizentēriju izraisa vairāki bioloģiski tuvi mikroorganismi, kas pieder Enterobacteriacea ģimenei un apvienoti ar Shigella ģints. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju, Shigella ģints iedala četros veidos:

1. A grupa: Shigella dysenteriae, 1 - Grigorjevs-Shigi, Shigella dysenteriae, 2 - Schmitz savienojuma gabals un Shigella dysenteriae 3-7 - Lardzha-Sachs slimība;
2. grupa B: Shigella Flexneri ar pasugām Shigella Flexneri 6 - Ņūkāslā; seroloģiski 1-6, no kuriem katrs ir iedalīts sub-serovāriem a un b, kā arī seroloģiski 6, X un Y;
3. grupa C: Shigella Boydi, serovāri 1-18;
4. D grupa: Shigella Sonnei.

Shigella - gramnegatīvi fiksētie spieķi, fakultatīvie aerobi. Grigorjeva-Šigi stieni veido shigitoksīns (eksotoksīns), pārējās sugas satur termolabilu endotoksīnu-LPS. Vismazākā inficējošā deva ir raksturīga baktērijām Grigoriev-Shigi, lielākajai daļai baktērijas

Flexner un lielākais - baktēriju Sonne. Pēdējo divu sugu pārstāvji vidē ir visstabilākie: traukos un mitrā veļā viņi var saglabāties mēnešus, augsnē - līdz 3 mēnešiem, pārtikā - vairākas dienas, ūdenī - līdz 3 mēnešiem. Uzkarsē līdz 60 ° C, pēc 10 minūtēm tie mirst, bet tūlīt - destilēšanas šķīdumos - vairākas minūtes. No antibakteriālajām zālēm vislielākā jutība in vitro tika konstatēta fluorhinoloniem (100%).

Dizentērijas patoģenēze

Dienas laikā (dažreiz ilgāk) shigella var būt kuņģī. Tajā pašā laikā daži no tiem sadalās šeit, atbrīvojot endotoksīnu. Pārējās baktērijas nonāk tievā zarnā, kur tās var ilgt vairākas dienas un pat pavairot. Turpmākā šigella pārvietojas uz apakšējo zarnu, kur tie arī reizina un sabrūk lielākos daudzumos nekā tievā zarnā. Nosacējošais moments infekcijas procesa attīstīšanā šigelozes laikā ir šigella ietekme uz intracelulāro invāziju. Dabas pretestības faktoru stāvoklis, it īpaši lokāls (distālās kakla gļotādas lizocīms un beta-lizīns), ir galvenais aizsardzības mehānismu vidū. Kopā ar humora faktoriem (baktericīdā aktivitāte, lizocīms, asins seruma komplekts), tie reaģē uz infekcijas procesa attīstību visā slimības laikā.

Nespecifiskā pretestība pakāpē zināmā mērā ir noteikta ģenētiski, bet tajā pašā laikā tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, uzturvērtības, vienlaikus slimību.

Dizentērijas epidemioloģija

Vienīgais šigelozes izraisītāja izraisītājs ir persona, kurai ir izpausts vai izdzēsts slimības veids, kā arī baktēriju vīruss. Vislielāko bīstamību pārstāv pacienti, kuri pēc sava darba veida ir saistīti ar pārtikas produktu gatavošanu, uzglabāšanu, pārvadāšanu un pārdošanu. Dizentēriju izplata, izmantojot fekāliju un perorālo mehānismu patogēna pārnešanai. Šis mehānisms ietver patogēna pārnešanu ar kontaktpersonām mājās, ūdeni, pārtiku. Slimība ir visuresoša, bet jaunattīstības valstīs tas ir izplatīts iedzīvotāju vidū, kuriem ir zems sociāli ekonomiskais un sanitārs stāvoklis. Valstīm ar mērenu klimatu raksturīga vasaras un rudens sezonalitāte.

Iedzīvotāju jutība pret šigelozi ir augsta visās vecuma grupās, visbiežāk bērni ir slimi. Pēc pārnestās slimības veidojas īsa tipa specifiska imunitāte.

Īpaša dizentērijas profilakse nav izstrādāta. Nespecifiskas profilakses pasākumi ir iedzīvotāju sanitārās kultūras paaugstināšana, dzeramā ūdens dezinfekcija (hlorēšana, viršana utt.). Kā arī ievērojot pārtikas produktu sagatavošanas, uzglabāšanas un realizācijas noteikumus. Darbinieki pārtikas uzņēmumu un personu ar līdzvērtīgu statusu, ir atļauts strādāt tikai pēc negatīva bakteriālā analīze par šigellozi, un pēc tam, kad ciešanas slimības šigellozi - Pēc diviem negatīvu testa rezultātu, ne agrāk kā trešajā dienā pēc ārstēšanas, un trūkums klīniskās izpausmes. Ja pacients uzturas mājās, dzīvoklis tiek dezinficēts. Personām, kas saskaras ar pacientiem, medicīniskā uzraudzība tiek veikta 7 dienu laikā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],