Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Šigelozes (bakteriālas dizentērijas) diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dizentērijas klīniskā diagnostika balstās uz tipisku kolīta slimības gaitas variantu. Lai precizētu diagnozi nav apstiprināta laboratorija kastītei sigmoidoscopy, kas visos gadījumos šigellozi atklāt attēlu kolīts (saaukstēšanās, asiņojoša erozijas vai čūlains) no gļotādas bojājums tālākās resnās zarnas, bieži sfinktera. Kuņģa-zarnu trakta un gastroenterokolīta varianti tiek diagnosticēti tikai laboratorijas apstiprinājuma gadījumā. Visticamākā šigelozes laboratorijas diagnostikas metode ir kopra kultūras Shigella piešķiršana. Pētījumā tiek savākti daļiņas no fekālijām, kas satur gļotas un pūšļus (bet nav asinis), no taisnās zarnas var ņemt taisnās zarnas cauruli. Sēšanai izmantojiet 20% žults buljonu, Kaufman kombinēto barību, selenīta buljonu. Bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus var iegūt ne agrāk kā 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Higrokulozes izolācija ir svarīga Grigorjeva-Šigas šigelozē. Dažos gastroenterīta gadījumos, iespējams, šigelozes etioloģijā tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana par kuņģa mazgāšanu. Diagnozi var apstiprināt arī ar seroloģiskām metodēm. No tiem visizplatītākā metode ir ar standarta eritrocītu diagnostikas līdzekļiem. Antivielu pieaugums pāru serumā, kas ņemts slimības pirmās nedēļas beigās un pēc 7-10 dienām, tiek uzskatīts par diagnosticētu. Un titra palielinājums par četrām reizēm. Izmanto arī ELISA, RCA, var izmantot hemaglutinācijas vienības un RSK reakcijas. Papildu diagnostikas metode - koproloģiskais pētījums. Kurā palielinās neitrofilu saturs, to uzkrāšanās, sarkano asins šūnu un gļotu klātbūtne uztriepes laikā.
No instrumentālajām metodēm primārā nozīme ir dizentērijas endoskopiskajai diagnostikai (sigmoidoskopija un kolonoskopija), kas apstiprina raksturīgās izmaiņas kakla gļotādās.
Diferenciāldiagnozes nolūkā tiek izmantotas ultraskaņas un rentgenstaru metodes.
[Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem
Steidzami ķirurģijas konsultācijas un / vai ginekologs šaubīgas akūtas ķirurģiskas un ginekoloģiskas patoloģijas orgānu vēdera, nekavējoties sazinieties ar resuscitator - ar pazīmēm infekciozi toksisks šoks, konsultējoties ar citiem speciālistiem - saasināšanos blakusslimībām.
Norādījumi par hospitalizāciju
- Klīniskais: smaga un vidēji smaga slimības gaita, smagas blakusparādības.
- Epidemioloģiskā informācija: ordinēto grupu personas.
Difenciālā dizentērijas diagnostika
Visbiežāk tos veic ar citām diarejas infekcijām, akūtu ķirurģisku vēdera patoloģiju, čūlas kolītu, resnās zarnas distālās daļas audzējiem.
Salmoneloze ir grūti diferenciāldiagnostikas klātbūtni kolīts sindromu, akūta apendicīta - ar netipisku plūsmu (caureju, neparastu lokalizācijas sāpes), apzarņa tromboze - ja tā ir pieejama - asinis izkārnījumos, akūts vai subakūts iemiesojumos Yayazvennogo kolītu - gadījumā drudža, straujš pieaugums caureju un izskats asinis izkārnījumos, vēzis distālās resnās - kad malosimptomno kurss no slimības, ja caureja un intoksikācijas attīstīt infekcijas dēļ audzēja.
Diagnostikas formulējuma piemērs
Akūta šigeloze, kolīta variants, mērena smaguma pakāpe.