Sēklinieku biopsija: caurduršana, atvērta

Diagnostikas procedūra - sēklinieku biopsija - ir relatīvi reti, bet tiek uzskatīta par ļoti informatīvu, lai noteiktu vīriešu reproduktīvās sistēmas traucējumu cēloņus, kā arī citas ar vīrieša reproduktīvo sistēmu saistītas slimības.

Sēklinieku biopsija ir sava veida darbība, kuras mērķis ir ņemt audu elementus tālākai mikrobioloģiskai izmeklēšanai.

Norādes uz procedūru

Šāda veida pētījumi, piemēram, sēklinieku biopsija, var būt vajadzīgi dažādām sēklinieku slimībām, lai izslēgtu noteiktas slimības, kā arī gadījumos, kad nav iespējams iedomāties bērnu no vīriešu puses. Visbiežāk lūgtā palīdzība ir sēklinieku biopsija ar sliktu spermatozoīdu skaitu.

• ar azoospermiju (šo stāvokli, kad ir izdalījumi no ejakulāta, kas nesatur spermatozoīdus );
• ar nekropermiju (stāvoklis, kurā atrodas ejakulāts, bet tajā ir tikai miruši spermi);
• ar akinozoospermiju (stāvoklis, kurā dzīvo, bet tomēr spermatozoīdā ir ejakulācija);
• pie citiem traucējumiem - piemēram, neaktīviem vai līmētiem spermatozooniem;
• ar ilgstošu nespēju iedzīt bērnu, ja šādas situācijas iemesli nav zināmi.

Turklāt sēklinieku biopsija tiek veikta, ja ārsts aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Sēklinieku biopsija ar azoospermiju ir ļoti svarīga. Kas ir azoospermija? Tas ir traucēts spermatogenezē, kurā atrodas sēklu šķidrums, bet tajā nav spermatozoīdu. Lai šāds vīrietis varētu kļūt par tēvu un iedomāties bērnu, ārsti piesaista papildu reproduktīvās tehnikas izmantošanu, piemēram, uz vienu no visefektīvākajiem - ICSI. Par šo metodi un piemērot atklātu vai aspirācijas biopsijas variants sēklinieks (TESA / Tese), vai Epididymis (Mesa PESA). Šādas metodes palīdz lielākajai daļai pacientu - galvenokārt tiem, kuriem ir obstrukcionāla azoospermija forma. Un tikai dažos gadījumos spermatoģenēzes pārkāpumu cēloņus nevar novērst.

IVF sēklinieku biopsija tiek uzskatīta par optimālu diagnostikas procedūru. Viņas rīcība ir piemērota nepietiekamai spermas ražošanai, pārkāpjot atklātību, ar samazinātu funkciju un azoospermiju, jo šajos gadījumos ir grūti noteikt problēmas, kas rodas cilvēka ķermenī. Tikai sēklinieku biopsija palīdzēs noteikt patieso koncepcijas neiespējamības cēloni un pat to atrisināt.

Kādās situācijās ir nepieciešama sēklinieku biopsija, kas nepieciešama IVF?

• ar patoloģiskiem traucējumiem sēkliniekos, kas traucē spermatozoīdu veidošanos;
• ja nogatavojušās spermatozoīdas nespēj iekļūt urīnizvadkanālā (piemēram, ar obstrukciju).

Citi sēklinieku biopsijas rādītāji ir: sēklinieku novietošana ārpus sēklinieku ( kriptorkichisms ), sēklinieku mazspēja ( hipogonadisms ) un neizskaidrojamas etioloģijas azoospermija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Sagatavošana

Ārsti ir noteikuši vairākus skaidrus ieteikumus, kas obligāti jāizmanto pirms sēklinieku biopsijas. Sagatavošana jāsāk trīs mēnešus pirms plānotās biopsijas procedūras.

• Jebkurš fizisks darbs, pat mērenas dabas, ir izslēgts.
• Ir atļauts uzlikt tikai dabīgai kokvilnas necaurlaidīgai apakšveļai.
• Ir aizliegts doties uz vannu, uzņemt karstu vannu vai karstu dušu.
• Ir aizliegts dzert alkoholu un smēķēt.
• Īpaši grozījumi tiek izdarīti uz pārtikas piedevu.

Četras dienas pirms sēklinieku biopsijas pacients nedrīkst praktizēt seksuālo dzīvi vai masturbēt.

Dienu pirms sēklinieku biopsijas pievieno citus ieteikumus:

• Ja ir paredzēts izmantot vispārējo anestēziju, tad vakarā, biopsijas procedūras priekšvakarā, vakariņas tiek atceltas (var atļauties vieglas 20-00 uzkodas). Ēdienu ņemšana būs iespējama tikai pēc intervences izbeigšanas.
• Vienu dienu pirms sēklinieku biopsijas jūs nevarat dzert gāzētu ūdeni un dzērienus ar kofeīnu.
• No rīta cilvēkam ir rūpīgi jānoskalo skaliņi.

Ja pacients regulāri lieto jebkādus medikamentus, iepriekš tam jāpasaka ārstam.

Iepriekš, pirms sēklinieku biopsijas veikšanas, ārsts nosūtīs pacientam veikt testus, lai noskaidrotu, vai cilvēkam ir kontrindikācijas procedūrai. Vairumā gadījumu jums ir jāveic šādi testi:

• izdalījumi no urīnizvadkanāla;
• asins analīzes par koagulācijas kvalitāti;
• RW, hepatīta, cilvēka imūndeficīta vīrusa analīze;
• vispārējā klīniskā asins analīze;
• asinsgrupu un Rh faktora analīze (ja nepieciešams).

Turklāt vīriešam ir nepieciešama kardiogramma.

Visi testi tiek veikti vienlaicīgi, tomēr iepriekš minētos pētījumus ir nepieciešams veikt tā, lai līdz sēklinieku biopsijas brīdim viņu rezultāti būtu gatavi.

[6], [7], [8]

Tehnika sēklinieku biopsijas

Sēklinieku biopsija tiek veikta ar atvērtu metodi vai ar punkciju.

Sēklinieku punkcijas biopsija tiek veikta vairākās metodēs:

• PESA ir procedūra, kurā caur sēklinieku ievada speciālu adatu, caur kuru tiek iesūknēts nepieciešamais materiāla daudzums.
• TESA ir procedūra, kas ietver speciālas ierīces, kas aprīkotas ar adatu, lai veiktu punkciju.

Punktu biopsijas iespējas tiek uzskatītas par minimāli invazīvām un nav nepieciešami īpaši darbības apstākļi - punkciju var veikt parastā manipulācijas telpā. Negatīva ir tā, ka materiāls tiek izlases veidā izvēlēts, tādēļ ir iespējama asinsvadu bojājums (šādu bojājumu rezultāts ir postprocedīvā hematoma).

Atklāta sēklinieku biopsija jau ir pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās. Parasti to veic, kad aspirācijas biopsija ar punkcijas metodi neizraisa vajadzīgā materiāla daudzuma iegūšanu.

Sēklinieku biopsijas atklātu versiju var veikt arī dažādos veidos:

• TESE - biomateriāla ķīļveidīgās daļas izgriešana, apmēram 3-4 mm diametrā.
• MESA ir mikrooperācija, kurā tiek veikta mikroskopiskā caurulītes sekrēcija no epididīmijas, pēc kura šķidrums tiek iztukšots ar spermatozoīdiem.
• Micro TESE ir mikrooperācija ar olnīcu audu iedarbību. Nagu audus pārbauda slānis slānis un vairākas kanāli ar apmierinošu kvalitāti tiek konfiscēti, lai turpinātu spermatozoīdu ražošanu.

Atvērtā tipa epididīmijas biopsija tiek veikta tikai operācijas telpā. Šajā gadījumā vislielāko ārstu iedarbību iegūst, izmantojot mikro TESE procedūru.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura cita procedūra, sēklinieku biopsijai ir kontrindikācijas, lai veiktu:

• monarhisms (viena sēklinieku klātbūtne);
• asins recēšanu traucējumi, hemorāģiskā diatēze;
• seksuāli transmisīvas infekcijas slimības;
• reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģija.

[9], [10], [11], [12], [13],

Normāls sniegums

Šāda pētījuma efektivitāte nav standarta protokols kā sēklinieku biopsija. Lai nodrošinātu, ka rezultāti ir tik pozitīvi un ticami, cik vien iespējams, jāievēro visi noteikumi par sagatavošanu manipulācijām, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Ārsts izlemj rezultātus, ņemot vērā diagnozi un problēmu, ar kuru pacients lūdza medicīnisko palīdzību.

Histoloģija pēc sēklinieku biopsijas var norādīt šādu informāciju:

• spermas kvalitāte neatšķiras no parastajiem parametriem;
• hipospermatogēnijas klātbūtne;
• noplicinātu cilmes šūnu klātbūtne;
• bloķējot šūnu nobriešanu;
• germinālu šūnu aplasijas klātbūtne;
• ļaundabīgu šūnu vai labdabīgu audzēju struktūru klātbūtne.

Ja cilvēkam ir problēmas ar uztveri, tad ar sēklinieku biopsiju visbiežāk atrodamas:

• hipospermatogēnijas klātbūtne ( spermas sekrēcijas pazemināšana );
• bloķējot šūnu nogatavināšanu (spermas vai spermatida primāro šūnu attīstības traucējumi).

Arī ar sēklinieku biopsiju spermatogenezē novērtē, izmantojot punktu sistēmu:

• Desmit punktiem neskartu spermatoģenēzes, ar ko veidojas ir mazāks nekā 20 mature spermatīdiem augstumā dīgļa epitēlija slānis 80 um un biežas spermiation.
• Nine punkti - vāji spermatoģenēzi, ar veidošanos mazāk nekā 20 nobriedušu spermatīdiem augstumā dīgļa epitēlija slānis ir lielāks nekā 80 mikroniem un retu spermiation.
• Astoņi punkti - vāja spermatogeneze, veidojot vairāk nekā 20 nobriedušus spermatidus, ar embriju epitēlija slāņa augstumu virs 80 μm un spermas trūkumu.
• Septiņi punkti ir spermatidu diferenciācijas traucējumi, jo nav nobriedušu spermatītu un nesmēķētu spermatītu masveida klātbūtne.
• Seši punkti - traucēta spermatītu diferenciācija, ja nav nobriedušu spermatītu un atsevišķu nesmēķētu spermatītu klātbūtne.
• Pieci punkti - primāro spermatozoīdu šūnu nogatavināšanas bloķēšana, ja nav spermatidu, ar lielu skaitu primāro spermas šūnu klātbūtni.
• Četri punkti - primāro spermas šūnu nogatavināšanas bloķēšana, ja nav spermatidu, ar atsevišķu primāro spermas šūnu klātbūtni.
• Trīs punkti - primāro spermas šūnu nogatavināšanas bloķēšana, ja nav spermatītu un primāro spermatozoīdu, kā arī spermatogonijas klātbūtnē.
• Divi punkti - Sertoli-šūnu sindroms, kurā atrodamas tikai Sertoli struktūras.
• Viens punkts ir atrofiskais process kanāliņos, kurā konstatētas Sertoli deģenerējošās struktūras. Embrionālais epitēlijs nav.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc diagnostikas sēklinieku biopsijas pabeigšanas pacients var saskarties ar šādām nepatīkamām sekām:

• šķidruma uzkrāšanās audos, sāpes;
• asins iekšējā uzkrāšanās (hematocele);
• virspusēja hematoma punkcijas zonā;
• iekaisuma reakcija ( epididimas vai tieši no sēklinieku iekaisums ).

Norādītās sekas ir pagaidu, un tās notiek neatkarīgi vai pēc papildu ārsta iecelšanas.

Pēc biopsijas procedūras komplikācijas rodas retāk, nevis visiem pacientiem. Galvenais ir veikt un nevis ignorēt ārsta padomu pirms un pēc manipulācijām. Ja ir pazīmes, piemēram, akūtas vai spazmīgas sāpes, augsts drudzis, sēklinieku apsārtums, steidzami jāparādās ārstiem. Ja pretiekaisuma terapija tiek uzsākta laikā, atveseļošanās notiek ātrāk un neradīs daudz diskomfortu.

Atvērtā biopsija retāk sastopama ar komplikāciju attīstību, atšķirībā no punkcijas iespējas. Tomēr gan pirmā, gan otrā sēklinieku biopsija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu un dod iespēju ne tikai saglabāt savu veselību, bet arī kļūt par vecāku.

Cik daudz tūska izzūd pēc sēklinieku biopsijas?

Pēc sēklinieku biopsijas procedūras tūsku var turēt no vairākām dienām līdz 1-2 mēnešiem. Šāda ilgstoša tūska ir aizdegšanās reakcijas attīstīšanās sēkliniekos: organisma palielināšanās palielinās, rodas sāpes, ādas apsārtumi kļūst sarkani. Ja tas tā ir, tad jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta par pretiekaisuma terapiju.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Aprūpe pēc procedūras

Lai nodrošinātu maksimālu atpūtu, pēc sēklinieku biopsijas tiek sablīvēta sēklapvalks - ieteicams izmantot suspensiju vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Pēc sēklinieku biopsijas procedūras, jūs varat uzlikt veļu tikai no dabīgiem mīkstajiem audiem. Tam vajadzētu būt ērtai un brīvai - labāk izvēlēties lielākiem izmēriem, lai izvairītos no berzes un palielinātu svīšanu krūšu rajonā.

Ārējie dzimumorgāni katru dienu jāmazgā ar siltu ūdeni un ziepēm. Veļa tiek mainīta katru vakaru. Sēklinieku iztukšošana tiek veikta tā, ka pati brūce pēc manipulācijām ar sēklinieku biopsiju nav mitra.

Ja šī procedūra bija atklāta sēklinieku biopsija, tad parasti brūce ir pārklāta ar pašsavienojošām šuvēm, kuras nav jānoņem. Šādam traumam viņi rūpējas par parasto pēcoperācijas ārstēšanu: no rīta un vakarā ārstējiet bojāto vietu ar antiseptisku šķīdumu. Papildus tam, jūs varat ārstēt brūču pēc dušas apmeklējuma. Tā kā brūce ir dziedināta, ārstēšanas biežums tiek samazināts līdz vienai dienai.

Līdz brīdim, kad brūce ir pilnīgi sadzijusi, jūs nevarat iesaistīties fiziskajā darbā un seksā, kā arī uzņemt karstu vannu, doties uz saunu vai saunu.

[30], [31], [32], [33]

Atsauksmes

Sēklinieku biopsija ir ārkārtīgi informatīva un neaizstājama procedūra, kas saņem daudz pozitīvu atsauksmes no atsevišķiem pacientiem un pāriem.

Lielākā daļa pacientu arī atzīmē, ka sēklinieku biopsija ir ērtāka lietot, izmantojot vispārēju anestēzijas veidu. Vietējās anestēzijas arī novērš sāpes Dr. Manipulācijas laikā, bet fakts, ka cilvēks saprot un apzīmē visu, kas notiek iejaukšanās laikā, liek viņam uztraukties nevajadzīgi un novērst ķirurgs ar dažādiem jautājumiem. Turklāt saskaņā ar atsauksmēm vasaras karstumā neveiciet sēklinieku biopsiju, jo tas padara diskomfortu pēcoperācijas periodā un palēnina audu dziedināšanu. Ideālā gadījumā, ja sēklinieku biopsija ir paredzēta ziemai, pavasarim vai rudenim.

Sēklinieku biopsija ir ļoti nepieciešama procedūra, no kuras nevajadzētu baidīties. Galvenais ir noskaņoties pozitīvi. Pārējo veiks ārsts - it īpaši, ja tas ir kvalificēts speciālists, kas pārstāv labu klīniku.