Sāpīga miokarda išēmija

Pacientiem ar stenokardiju, un / vai spontānu stenokardiju (in t. H. Under nestabilu stenokardiju ) līdz 50-75% no epizodes miokarda išēmija ir silent (subklīnisko "dumb"). Var teikt, ka neskaustiskā miokarda išēmija ir visizplatītākā koronāro sirds slimību izpausme . Tomēr pilnīgi asimptomātiska privātpersonām epizodes klusā išēmija ( "izolēti" nesāpīgu išēmija, kā vienīgā izpausme koronāro artēriju slimība) ir reģistrēti reti (aptuveni 5% no pacientiem).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nesāpīgas miokarda išēmijas diagnostika

Ir iespējams noteikt nesāpīgas išēmijas klātbūtni tikai ar instrumentālo pētījumu metožu palīdzību, visbiežāk izmanto testu ar fiziskām aktivitātēm un EKG kontroli. Neskaidras išēmijas pazīme ir ST segmenta horizontāla vai sašaurināta depresija. ST segmenta depresijas reģistrēšanas ilgums EKG monitorā pārsniedz 1 min. Ir pat iemiesojums bez nesāpīgu išēmiskas EKG pārmaiņas - "slēptā", "slepens", "supernemaya" ( "klendestin"), išēmija, kas ir konstatēts ar scintigrāfiju miokarda.

Apmēram 25% gadījumu koronārās asinsrites samazināšanās, iespējams, saistīta ar koronāro vazokonstrikciju, ir primāra nozīme. Bieži vien neskaidras išēmijas pazīmes parādās intensīvas garīgās aktivitātes laikā, psiho-emocionālā stresa, smēķēšanas laikā. Nesāpīgas miokarda išēmijas epizožu klīniskā un prognostiskā nozīme ir aptuveni tāda pati kā stenokardija. No komplikācijām un prognozēšanai iespēja nosaka pakāpi koronāro artēriju slimības un miokarda, un nevis Expression sāpēm vai vērtība ST segmenta novirzi. Piemēram, ir pierādīts, ka nesāpīgas išēmijas atklāšana pacientiem ar nestabilu stenokardiju ir ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme.

[6], [7], [8], [9]