Sāpes muskuļos rokā

Viens no visbiežāk sastopamajiem sāpju simptomiem, kas saistīti ar muskuļu un muskuļu sistēmas augšējo daļu, ir sāpes plecu muskuļos. Sāpes var būt saistīta ar iekaisumu kaulu audu, locītavu, bet biežāk tie ir tieši saistītas ar patoloģiju periartikulāri konstrukcijām - saišu, muskuļu un cīpslu.

Liela daļa no mīksto audu plecu diagnosticēta slimība izskaidrot ar īpašajiem Biomehānikas un anatomisko struktūru no pleca locītavu, un fizioloģiskajām īpatnībām struktūras cīpslu un muskuļu audos.

Jāatzīmē, ka vispārpieņemtais "plecu" jēdziens ir nedaudz atšķirīgs no ārsta definīcijas šajā anatomijas zonā: 

• Pleca ir augšdelma, sākot no plecu locītavas un beidzot ar elkoņu.
• Plecu josta - tas ir visu augšējā virsma (Belt) rokas, savienojot tos ar ķermeni, ieskaitot deltveida, mazu un lielu, uz supraspinatus un infraspinatus un subscapularis kārtā.

Plaukstas locītavas un apkārtējie audi tiek uzskatīti par vienu no vissarežģītākajām un daudzfunkcionālajām ķermeņa struktūrām, dažādas kustības tajā tiek realizētas periartikulārās sistēmas, tostarp muskuļu, mobilitātes dēļ. Attīstīta muskuļu un ligamentous aparāts pleca ļauj personai veikt rotācijas, apļveida, līkumu, ekstensors, rotācija, un daudzas cita veida kustību, bet kā daudzfunkcionālu sistēmu mīksto audu un cīpslām, tāpēc viņa ir neaizsargāta pret dažādām slimībām.

Sāpes plecu muskuļiem, var būt rezultāts iekaisums, traumas pats periartikulāri audos, bet tās var būt arī vienlaikus iezīme fona pamatslimību, kas nav tieši saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas. Tāpēc ir tik svarīgi identificēt sāpju cēloņus, savlaicīgu diagnostiku.

[1]

Plecu sāpju cēloņi

Periartikulāras sāpes plecā visbiežāk izraisa locītavu nestabilitāte, ko savukārt var izraisīt šādi faktori: 

• Pārmērība, plecu siksnas saišu stiepšana ar intensīvu izturību.
• Bojājums, locītavas maisiņa iekaisums.
• Izstiepšanās muskuļi, kas atrodas netālu no locītavu maisa, kā rezultātā tiek kompensēta locītavas funkcijas pašregulācija.
• Artrīta dobuma skrimšļa bojājums, bicepsa trūkums.

Kopumā sāpju cēloņus plecu muskuļos var iedalīt trīs nosoloģiskās kategorijās: 

1. Deģeneratīvo, iekaisuma vai traumatisko muskuļu cīpslu bojājumu izolācija: 

• Rotējošas manžetes muskuļu tendenīts.
• Kalcific tendinīts.
• Bicepsa tendinīts.
• Dažādas cīpslas plīsumi.

2. Neiepakošanas plecu locītavas kapsulas biežums (izkliedēts) sabojāts - kapsulīts
3. Periartikulārās sistēmas kompleksais bojājums - subakromiskais sindroms.

Detalizēts sāpju cēloņu apraksts plecu muskuļos.

• Tendinīts ir akūta vai hroniska plecu locītavas cīpslu iekaisums. Cilpuma bojājums neizbēgami izraisa plecu muskuļu sāpes, pateicoties šo struktūru ciešām anatomiskām attiecībām. Tendonīts var ietekmēt gan rotatora manžetes muskuļus, gan divu galvu, mugurā, apakšaktīvus, zemādas muskuļus. Bez tam, ir kaulējošs tendonīts, kurā cīpslas audos uzkrājas kalcinācijas.
• Iekšējās pleca zonas cīpslas iekaisums, fleksora muskuļi, bicepsa tendinīts. Sāpes atšķiras intensitātes, pastāvības, palielinās ar roku kustību.
• Locītavu iekaisums - bursīts. Slimība ir cieši saistīta ar pārmērīgu iekaisumu, sporta traumām. Papildus sāpju simptomam, burzīts izpaužas kā pietūkums Bursas zonā, bieži sāpes izstaro rokā, ierobežojot kustības daudzumu.
• Saldēta plecu sindroms vai retractable capsulitis. Šis sindroms ir plecu locītavas kapsulas reflekss distrofisks sakūts ar kaulaudu paralēlu bojājumu osteoporozes formā.
• Pleksteļa periartroze ir sindroms, kas joprojām tiek aktīvi pētīts, jo tā patiesā etioloģija nav skaidra. Turklāt sāpju raksturs ar plecu aplauzēju periartrozi var būt no akūtas, pastiprinātas sāpes līdz sāpēm, pastāvīga. Sāpes nesaslimst, to var pavadīt bezmiegs, ievērojami ierobežojot rokas kustību.
• Myofasciālās sāpju sindroms ir tipiska muskuļu audu slimība dažādās ķermeņa daļās, bet mīļākā vieta MFBS ir plecu siksna, apakšējā daļa. Mialģija, ko pavada sasprindzināti muskuļi, attīstās skaidri noteiktā vietā - sprūda punkti.
• Vertebrogēnie cēloņi sāpēm plecu muskuļos visbiežāk tiek novēroti mugurkaula kakla osteohondrozē, kad attīstās sekundārā komplikācija - radikulopātija. Tiek uzskatīts, ka osteohondroze var būt viens no faktoriem, kas izraisa humeropātiju periartrītu, periartrozi.

Arī sāpes plecu muskuļos var izraisīt šādi sindromi, slimības: 

1. Šķēršļu sindroms.
2. Polymyalgie rheumatica - reimatiskā polimialģija.
3. Neirālģiskā amiotrofija, mielopātija.
4. Dzemdes kakla vai krūšu kaula mugurkaula disks.
5. Sāpes plecu muskuļu audos kā atspoguļots simptoms bronhu-plaušu sistēmas slimībās, sirdī, diafragmā, aknās.

Tā kā sāpīgi muskuļu simptomi bieži vien nav akūti, ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi identificēt cēloņus. Biežāk pacients vēršas pie ārsta ar jau izveidojušos sāpīgu hronisku sindromu un papildu reakciju kopumu, kas ievērojami sarežģī muskuļu sāpju diagnostiku humiņu joslā.

[2], [3], [4]

Sāpes plecos

Sāpju sajūta plecu joslā var būt desmitiem dažādu iemeslu, attiecīgi, sāpju simptomi plecu muskuļos var būt mainīgi atkarībā no etioloģijas un patogēno attīstības mehānismu. Vissvarīgākās un visbiežākās sāpes plecā ir nociceptīvas, kas savukārt ir saistīta ar vairākām blakusparādībām, reakcijām. Turklāt simptomu nociceptisks raksturs ļauj vadīt psihosomatisku, psihogētisku sajūtu kaskādi, kas padara ārkārtīgi grūti ātri diagnosticēt un vadīt sāpes. Tiek uzskatīts, ka 65-70% gadījumu, sāpes attīstās lēni un pakāpeniski, jo toniks reflekss atbildot uz sistemātiskās sastiepumu muskuļi plecu. Slodze uz pleciem, var būt gan statisko un dinamisko, jebkurā gadījumā, muskuļu hipertoniskums kopā ar nemainīgu aching sajūtas, nevis mazinās miera un naktī.

Sāpju simptomi plecu muskuļos var lokalizēties skarto cīpslu, locītavu, saistaudu zonās, bet var būt difūzā fibromialģija, miofascialālais sindroms.

Kā identificēt bojājumu zonu? Sāpes simptomu un ierobežot kustības pleca Ko var kļūt iekaisuši, bojāta sāpes nolaupīšanu uz vienu vai abām rokām muguras traumas subacromial maiss, iekaisums supraspinatus cīpsla (iekaisums, stiepjas cīpslas) čūlojošs pleciem pilnā augstumā abām rokām vertikāli iekaisums, deģeneratīvas izmaiņas clavicular, acromial locītavu un kaitējums apkārtējai muskuļu sāpes, kad paraugi ķemmēt matus, mest rokas aiz galvas, ar ārējo rotāciju roku stiepšanās cīpslu neliela apaļa vai infraspinatus m yshtsy sāpošām pie iestāžu rokas atpakaļ aiz muguras iestiepjas vai iekaisums cīpsla par subscapularis muskuļu sāpes simptoms saliecot rokas pie elkoņa un kravu celšanai, sukas pagrieziet - atslēgu durvju (supinācija plecu) Stiepšanās, iekaisums biceps muskuļus plecu, cīpslu sāpes rokas kustību aiz muguras (dabūjiet objektu no muguras kabatas). Sāpes ar iekšējo rotāciju pleca traumas (sastiepums, iekaisums) subscapularis muskuļi pleca visi roku kustības, galvas kustības un kakla kustības izraisīt sāpes, ierobežotas kustības spēcīgi iekaisuma procesu kapsulā pleca locītavas periartikulāri audos.

Plecu sāpju diagnostika

Sāpju diagnostika plecu muskuļos var būt precīza, ja: 

• Īpaša sāpju lokalizācija.
• Sāpju deģenerācija un diagnoze sindroma sākumposmā.
• Specifisku simptomu, kas saistīti ar muskuļu sāpēm, trūkums vai klātbūtne.

Sāpju diagnostika plecu muskuļos var ietvert šādus soļus: 

• Pacienta pārbaude ar sāpīgu simptomu plecos.
• Pelēkā asmeņa, rokasspēka, gliemežbriežu atrašanās vietas simetrijas noteikšana (ar parēzi, skaidri redzama pleca nolaišana no bojājuma sāniem).
• Vizuālā noteikšana, sirdsklauves muskuļu pārbaude hipotrofisku vietu klātbūtnei. Īpaši pazīme ir muskuļu nepietiekams uzturs ar ilgstošu neiroģenētisku procesu (vairāk nekā 14 dienas).
• Iespējamo parēžu noteikšanas testi.
• Testi, kas atklāj aktīvu un pasīvu kustību līdzsvaru un attiecību.
• Tests rezistences stiprības noteikšanai, krūšu lielo un mazo muskuļu funkcija, plecu siksnas muskuļi.
• Flexora muskuļu un ekstensora muskuļu stiprības noteikšana.
• Simptomu, kas līdzinās radikulārā sindroma simptomiem, identifikācija.
• Cīpslu refleksu novērtēšana un noteikšana.
• Radikulu izeju punktu sprausla, radikālas bojājuma pazīmju atklāšana.
• Diagnostiski svarīgu trigeru punktu noteikšana fibromialģijas apstiprināšanai, MFBS (miofasciālās sāpju sindroms).

Arī norādot diagnostikas secinājumus var piešķirt x-ray no mugurkaula (kakla-plecu, ribas apgabals), ko var izmantot neyrovizulnye metodes - MRI, CT, ultraskaņas un locītavās, kā arī Doplera asinsvadu un Elektrofizioloģiski pārbaude, lai noteiktu muskuļu tonusu

Kā atšķirt locītavu un muskuļu sāpes plecu joslā?

Diagnostikas funkcija	Šūnu patoloģijas	Muskuļu audu slimības (periartikulāras struktūras)
Sāpju simptomu raksturojums	Sāpes ir pastāvīgas, nesaslimjas, kustības laikā nedaudz palielinās	Sāpes attīstās, reaģējot uz konkrētu kustību
Sāpju lokalizācijas zona zonā plecos	Biežāk izkliedēta, izkliedēta	Sāpes ir skaidri lokalizētas, tām ir robežas
Atkarība no aktīvām vai pasīvām kustībām	Ievērojams visu veidu satiksmes ierobežojumu ierobežojums	Aktīvās un vienlaikus saglabāto visu pasīvo kustību veidu samazināšana bez izmaiņām
Edema ir vai nav	Bieţi pietūkums ir redzams ar neapbruņotu aci, tiek atklāts izsvīdums	Sāpes muskuļos bieži izraisa asimetriju organismā, ko raksturo arī pietūkums bursīta locītavās

[5],

Sāpju novēršana pleca muskuļos

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir atbrīvoties no sāpēm plecu joslā, pirmkārt, ir atkarīgi no iemesla, atklātā provocējošā faktora. Kopumā sāpju novēršana plecu muskuļos ir vingrinājumu sistēma, kas paredzēta sportistiem, kuri aktīvi izmanto plecu jostu. Arī palīdz samazināt muskuļu sāpju rašanās risku plecos, ievērojot šādus noteikumus "korsetes" periartikulāro audu stiprināšanai: 

• Ir nepieciešams nodrošināt gulta pareizu stingrību, gulēt uz mazas spilvena.
• Katru dienu veicama visu muskuļu, tostarp muskuļu, plecu cīpslu, iesildīšanās.
• Pēc mazāko sāpju simptomu plecos, jums vajadzētu ierobežot roku kustību no sāpēm un mazu atpūtu.
• Ja persona par pienākumu veikt monotonu, ritmiskas roku kustības (gleznotājs, operatoram konveijera līnijas, un tā tālāk), būtu regulāri masējiet plecu, iespējams, izmantojot ēteriskās eļļas, želejas sasilšanu un relaksējoša.
• Visus vingrinājumus no fizioterapijas vingrinājumu kompleksa nedrīkst veikt intensīvi un uz ilgu laiku, lādēšana nedrīkst pārsniegt 15-20 minūtes no rīta un ne vairāk kā 30 minūtes dienas laikā (2-3 sesijas, katra 15 minūtes).

Sāpes plecu muskuļos ir ļoti bieži sastopams simptoms, kas raksturīgs mūsu ātruma laikam un hipodinamikai. Diemžēl plecu simptomi, ko izraisa fiziskie vingrinājumi, nepārsniedz 25-30% no visiem gadījumiem, to pamatā ir plecu muskuļu pārsprūdēšana ilgstošas statiskas stājas, hipotermijas un atonijas, muskuļu vājuma dēļ. Tāpēc stiprinot muskuļu korsetu, saglabājot normālu muskuļu stāvokli, režīma ievērošana - tonizējoša relaksācija, tas ir veids, kā izvairīties no diskomforta plecu joslā.