Brahiālais periarthritis.

Skapulohumerālais periartrīts ir iekaisuma rakstura patoloģija, kas ietekmē struktūras, kas atrodas plecu locītavas tuvumā. Daļiņa "peri" nozīmē, ka iekaisuma perēklis ietver locītavu un apkārtējos audus un struktūras.

Dažas humerocefālās locītavas sastāvdaļas netiek skartas, ko nevar teikt par locītavas kapsulu, saitēm un apkārtējām cīpslām. Tās veido patoloģisko fokusu un ir pakļautas strukturālām un funkcionālām izmaiņām.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu un tiktu galā ar periartrītu, ir jānosaka cēlonis, kas kļuva par provocējošu faktoru locītavu komponentu bojājumiem.

Viens no biežākajiem cēloņiem tiek uzskatīts par mugurkaula osteohondrozi dzemdes kakla rajonā.Disku konfigurācijas izmaiņu rezultātā starp skriemeļiem tiek ietekmētas nervu šķiedras, kas inervē locītavu.Šīs patoloģijas galvenā klīniskā izpausme ir sāpju sindroms plecu locītavā.

Plecu-lāpstiņas periartrīts ir plecu un lāpstiņas zonas inervācijas traucējumu sekas. Locītavu ieskaujošajos audos novēro distrofiskas izmaiņas, lēnām iznīcinot tās struktūras.

ICD 10 kods

ICD desmitajā pārskatīšanā skapulohumerālais periartrīts netika iekļauts nozoloģisko vienību sarakstā un nav oficiāla diagnoze. Pleca locītavas adhezīvais kapsulīts ir apzīmēts ar kodu M75.0 - tas ir tuvākais locītavas patoloģijas apzīmējums.

Iepriekš skapulohumerālais periartrīts nozīmēja locītavas un blakus esošo audu bojājumus, kuru cēlonis nebija akūta trauma.

Vēlāk brahiocefālā periartrīta jēdziens sāka ietvert dažādas izpausmes formas, kas klīniski varēja norādīt uz tā attīstības cēloni.

Lai norādītu locītavu bojājuma pakāpi, tika izmantoti tikai to darbības apraksti un papildu klīnisko simptomu, piemēram, sāpju sindroma vai pietūkuma, klātbūtne. ICD neizdalīja skapulohumerālo periartrītu kā atsevišķu nozoloģisku vienību.

Lai precizētu locītavas patoloģiju, bija nepieciešams diferencēt slimības pazīmes atsevišķu grupu veidošanai. Tādējādi jaunajā periartikulāro traumu klasifikācijā ietilpa: dažādu muskuļu tendinīts, cīpslu plīsumi, kalcificējošais tendinīts un retraktilais kapsulīts.

Skapulohumerālā periartrīta cēloņi

Starp visiem cēloņiem visbiežāk sastopamā ir pleca trauma, kas ietver ne tikai mežģījumu vai lūzumu, bet arī ilgstošu pārmērīgu slodzi uz plecu, triecienu vai kritienu uz tā.

Pēc skapulohumerālā periartrīta cēloņu iedarbošanās var paiet no vairākām stundām līdz pat mēnešiem, pirms parādās pirmie patoloģijas klīniskie simptomi. Vidēji šis periods ir aptuveni 10 dienas.

Papildus traumatiskajam faktoram ir vērts izcelt deģeneratīvu procesu ietekmi mugurkaulā( dzemdes kakla rajonā).Rezultātā rodas traucējumi locītavas un apkārtējo audu uzturā.

Tādējādi daudzu faktoru ietekmē sākas sāpju sindroms, kura intensitāte katru dienu pieaug. Sāpes ir īpaši jūtamas, veicot jebkādas kustības, piemēram, rotācijas vai rokas pacelšanas, bet dažos gadījumos sāpju sindroms ir klātesošs arī miera stāvoklī.

Turklāt ir jāuzsver lokālās temperatūras paaugstināšanās varbūtība un skartās zonas hiperēmijas parādīšanās. Nākotnē vispārējā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīliem skaitļiem.

Daži skapulohumerālā periartrīta cēloņi var izraisīt ankilozējošas patoloģijas formas attīstību, kad locītava iegūst blīvu konsistenci, kā rezultātā tajā esošā motoriskā aktivitāte ir strauji ierobežota.

[ 1 ]

Skapulohumerālā periartrīta simptomi

Atkarībā no slimības stadijas un klīnisko simptomu smaguma, patoloģiju var izārstēt atsevišķi vai kļūt hroniska, attīstoties komplikācijām.

Viegla skapulohumerālā periartrīta simptomi var izraisīt tikai nelielas sāpes vai drīzāk diskomfortu, veicot plecu kustības.

Gadījumos, kad ievainotais plecs pastāvīgi tiek pakļauts pārmērīgām ilgstošām slodzēm, pilnvērtīgu ārstēšanas posmu nevar veikt, kā rezultātā slimība kļūst hroniska.

Hroniskas formas skapulohumerālā periartrīta simptomiem raksturīga mērena sāpju sindroma pakāpe, kuras intensitāte strauji palielinās ar aktīvām kustībām.

Hroniska kursa visnelabvēlīgākais iznākums ir "sasaldēts plecs", kad locītava zaudē savu funkcionalitāti un kļūst blīva uz tausti.

Papildus sāpēm, skapulohumerālā periartrīta akūtais periods ietver lokālas un dažreiz arī vispārējas temperatūras paaugstināšanos.Sakarā ar iekaisuma reakcijas palielināšanos plecs palielinās apjomā pietūkuma dēļ.

Akūts skapulohumerālais periartrīts

Plecu-lāpstiņas locītavas sakāve liecina par tādu klīnisku simptomu klātbūtni kā sāpju sindroms, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās un kas nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm.Sāpes ir izteiktākas naktī.

Akūts skapulohumerāls periartrīts izpaužas arī kā sāpes kaklā un rokā, kas pastiprinās, kad roka tiek pārvietota atpakaļ. Dažreiz sāpju intensitātes samazināšanās tiek atzīmēta, kad roka tiek pasīvi pacelta uz augšu, kad noteiktā līmenī var just atvieglojumu.

Palpējot plecu un lāpstiņu, tiek atzīmēts sāpju pieaugums. Lai mazinātu sāpes, cilvēks piespiež roku pie ķermeņa, lai samazinātu tās kustīgumu. Tā rezultātā rodas locītavas stīvums, kam nepieciešama ilgstoša attīstība. Ja ilgstoši netiek veikti fiziski vingrinājumi ar roku, var attīstīties "iesaldēts plecs". Šajā gadījumā locītavas turpmākā funkcionalitāte aprobežojas tikai ar rokas pacelšanu pēc iespējas augstāk līdz pleca līmenim iztaisnotā stāvoklī.

Akūts skapulohumerāls periartrīts var izraisīt locītavas tilpuma palielināšanos ar pieaugošu pietūkumu, ādas apsārtumu skartās locītavas zonā, un ir iespējami turpmāki rokas inervācijas traucējumi.

Divpusējs skapulohumerālais periartrīts

Patoloģija vairumā gadījumu ir vienpusēja. Tas novērojams dažu slimību gadījumā, palielinātas slodzes gadījumā uz vienu no plecu locītavām vai traumatiskas traumas rezultātā. Tomēr dažreiz tiek skartas abas locītavas un attīstās divpusējs skapulohumerālais periartrīts.

Klīnisko izpausmju intensitāte var palielināties ātri vai dažu dienu vai mēnešu laikā atkarībā no rašanās cēloņa.

Sāpju sindroms ir lokalizēts plecu zonā un izplatās uz muguras augšdaļu, kaklu un roku.Veicot kustības, kas saistītas ar plecu locītavu vai roku kopumā, tiek novērota paaugstināta intensitāte.

Divpusējam skapulohumerālajam periartrītam parasti ir trīs attīstības stadijas. Pirmajā stadijā palielinās sāpes, pietūkums un parādās locītavu aktivitātes ierobežojums.

Turklāt, progresējot patoloģiskajam procesam, ievērojami samazinās lāpstiņas-pleca locītavas motorā kapacitāte, kad tiek novērota kapsulas rētaudu veidošanās. Paralēli tam sāpju sindroms pakāpeniski mazinās.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, rodas nākamā fāze, ko raksturo pilnīgs locītavu kustību trūkums. Tomēr, ja tiek uzsākta sarežģīta terapija, tiek atzīmēts ievērojams stāvokļa uzlabojums, jo slimība labi reaģē uz ārstēšanu.

Kreisās puses skapulohumerālais periartrīts

Iekaisuma reakcijas attīstības cēloņi plecu-lāpstiņas locītavā ir pārmērīga fiziskā aktivitāte, kad notiek locītavas audu un struktūru mikrotraumatizācija. Turklāt iekšējo orgānu slimības var izraisīt asinsrites un inervācijas traucējumus skartajā locītavā.

Kreisās puses skapulohumerālais periartrīts var rasties uz iepriekšēja miokarda infarkta fona, kad sirds rajonā ir asinsrites traucējumi, kas negatīvi ietekmē locītavu un apkārtējos audus un orgānus.

Asinsvadu, audu un citu lāpstiņas-pleca locītavas struktūru bojājumu rezultātā palielinās asinsvadu sieniņas caurlaidība un asiņu šķidrā daļa noplūst audos. Tā rezultātā palielinās skartās locītavas pietūkums.

To veicina arī iekaisuma mediatori, kas ietekmē asinsvada sieniņu.Āda plecu zonā kļūst hiperēmiska, un vēlāk, tā kā tiek traucēta inervācija un asinsrite rokā, āda var kļūt zila.

Kreisās puses skapulohumerālais periartrīts var būt akūts vai raksturojams ar hronisku gaitu. Ilgstoša iekaisuma procesa laikā rodas muskuļu atrofija un pleca un rokas motoriskās aktivitātes samazināšanās.

Labās puses skapulohumerālais periartrīts

Visbiežāk labās puses skapulohumerālo periartrītu izraisa trauma, deģeneratīvi procesi vai aknu patoloģija. Kad rotatora aproce ir bojāta, parādās smags sāpju sindroms, kas var būt pastāvīgs vai viļņveidīgs.

Sāpes izplatās visā plecu locītavas zonā un pastiprinās ar motorisko aktivitāti, īpaši, nolaupot roku.Šajā posmā pretsāpju līdzekļu lietošana nesniedz pilnīgu efektu.

Labās puses skapulohumerālais periartrīts ierobežo arī pleca un rokas motorisko aktivitāti. Slimībai progresējot, aktīvo kustību apjoms pakāpeniski samazinās, un pēc tam pasīvās kustības.

Biežāk tiek skarta locītava labajā pusē, jo tā ir pakļauta intensīvākām slodzēm. Lai novērstu tās iekaisumu, pirms gaidāmās intensīvās motoriskās aktivitātes ir nepieciešams iesildīties.

Skapulohumerālā periartrīta diagnoze

Kad apmeklējat ārstu ar tipiskām sūdzībām par locītavu sāpēm un ierobežotu kustīgumu, speciālists vispirms veic objektīvu pārbaudi, lai noteiktu kaulu izaugumu klātbūtni, muskuļu atrofiju un locītavu simetriju.

Turpmāka skapulohumerālā periartrīta diagnostika sastāv no pleca un lāpstiņas reģiona palpācijas. Lai novērtētu locītavas motorisko aktivitāti, nepieciešams veikt rokas abdukciju, rotāciju, pacelšanu un izstiepšanu.

Veicot pasīvas kustības, var noteikt muskuļu tonusu un sasprindzinājumu. Locītavu funkciju zuduma pakāpe tiek novērtēta kompleksā veidā.

Skapulohumerālā periartrīta diagnostika ietver arī rentgena izmeklējuma veikšanu, kas atklās traumatiskus vai deģeneratīvus locītavas bojājumus. Nosakot kaulu patoloģiju, nepieciešams izmantot datortomogrāfiju ar 3D efektu.

Tādējādi trīsdimensiju attēls sniedz pilnīgu priekšstatu par locītavu struktūru atrašanās vietu, muskuļu vai cīpslu bojājumiem. Mūsdienās populārākā pētījumu metode ir ultraskaņas diagnostika.

Šīs metodes priekšrocības ir neinvazivitāte, sāpju neesamība un īpaša sagatavošanās. Turklāt var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un artroskopiju.

[ 2 ]

Skapulohumerālā periartrīta profilakse

Lai izvairītos no šīs patoloģijas, ir jāzina, ka pastāv skapulohumerālā periartrīta profilakse. Tas sastāv no vairākiem noteikumiem, kuru ievērošana var samazināt slimības iespējamību līdz minimumam.

Pirmkārt, jums vajadzētu pieturēties pie mērītām fiziskām aktivitātēm. Tas sastāv no ikdienas īsiem vingrinājumiem, pateicoties kuriem locītava tiek attīstīta un ir gatava izturēt nopietnākas slodzes visas dienas garumā.

Otrkārt, jums jāievēro veselīgs uzturs un jādod priekšroka produktiem, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu, kalcija un minimālu sāls saturu. Turklāt ieteicams ierobežot ceptu, kūpinātu un taukainu ēdienu patēriņu.

Skapulohumerālā periartrīta profilakse ietver arī pareizas stājas saglabāšanu ejot, sēžot pie rakstāmgalda un strādājot pie datora. Fizisko aktivitāšu laikā nepārslogojiet plecu jostu un mugurkaulu, īpaši kakla rajonā.

Ieteicams izvairīties no caurvēja un tiešas aukstuma faktora iedarbības uz plecu-lāpstiņas locītavu un kaklu. Ilgstošas hipotermijas rezultātā tiek novērota iekaisuma procesa attīstība. Kopumā ir jānovērš iekaisuma rašanās, un, ja tas parādās, tas nekavējoties jāārstē.

Skapulohumerālā periartrīta prognoze

Tāpat kā jebkura cita slimība, skapulohumerālais periartrīts visveiksmīgāk tiek ārstēts patoloģiskā procesa pirmajā stadijā. Jo ilgāk slimība saglabājas bez nepieciešamās terapijas, jo grūtāk ir atgriezt locītavu iepriekšējā funkcionalitātē.

Skapulohumerālā periartrīta prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana tika uzsākta laikā, var sagaidīt ātru un pilnīgu zaudēto darbspēju atjaunošanos.

Tādējādi plecu-lāpstiņas locītava iegūst labu funkcionālo kapacitāti, izzūd sāpju sindroms, skartās zonas pietūkums un hiperēmija.

Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm, cilvēks drīz atgūs pilnīgu aktivitāti. Tomēr, ja ilgstoši tiek veikti pašapstrādes mēģinājumi, locītavu funkcionalitātes pilnīgas atjaunošanas iespējas pakāpeniski samazinās.

Šajā gadījumā slimība progresē un klīnisko simptomu smagums palielinās.Kad process kļūst hronisks, pat lietojot zāļu terapiju, ne vienmēr ir iespējams atgriezt locītavu iepriekšējā veselīgajā stāvoklī.

Skapulohumerālā periartrīta prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja tiek novērota "iesaldēta pleca" forma, ko raksturo locītavu stīvums un gandrīz pilnīga imobilizācija. Šajā gadījumā skapulohumerālajam periartrītam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas nedod lielas atveseļošanās iespējas.