Sāpes kaulos

Kaulu sāpes ir viena no postošākajām dažādu slimību blakusparādībām – sākot no osteoartrīta līdz vēzim vai traumas sekām. Katrai no šīm slimībām ir savi simptomi un cēloņi, un katrai no tām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaulu sāpju cēloņi

Kaulu sāpes var būt kaulu audzēja rezultāts. Sāpes rodas, kad audzējs infiltrējas skeleta struktūrās. Audzējs var saspiest apkārtējos asinsvadus, nervus un mīkstos audus vai aktivizēt nociceptorus (sāpju receptorus), kas atrodas šajā zonā.

Kaulu sāpes var būt arī audu saspiešanas rezultāts, ko izraisa fibroze (audu pietūkums) pēc pacienta staru terapijas. Galvenais kaulu sāpju avots vēža pacientiem var būt patoloģisks lūzums un osteoklasti – audzēja šūnas, ko izraisa kaulu rezorbcija. Šis stāvoklis veicina kaulu zudumu un vienlaikus provocē audzēja palielināšanos.

[ 7 ], [ 8 ]

Kas ir osteoporoze?

Osteoporoze, kas burtiski nozīmē "poraini kauli", ir progresējoša kaulu slimība, kuras dēļ kauli kļūst vāji un caurlaidīgi. Sāpes var izraisīt pēkšņs lūzums pēc kritiena vai dažos gadījumos pat klepus vai vienkārši ekstremitātes saliekšana. Šie lūzumi bieži skar gūžas, plaukstas locītavu vai mugurkaulu, taču tie var rasties jebkurā kaulā. Tā kā osteoporozei agrīnā stadijā nav simptomu vai sāpju, lūzums var būt pirmā pazīme, ka cilvēks ir ļoti slims.

Lai gan osteoporozi bieži uzskata par slimību, kas galvenokārt skar sievietes, saskaņā ar Nacionālā artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūta datiem, viens no četriem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, arī cieš no lūzuma osteoporozes dēļ. Puse no visām sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, šīs slimības dēļ lūzt kauls. Osteoporoze skar aptuveni 8 miljonus sieviešu un 2 miljonus vīriešu.

Osteoporozes simptomi:

• Sāpes visā ķermenī.
• Sāpes rokā.
• Viena ekstremitāte ir īsāka par otru.
• Kupraini kauli.
• Kaulu sāpes.

Osteoporozes veidi

Osteoporoze galvenokārt ir saistīta ar vecumu, bet dažos gadījumos to izraisa citi veselības traucējumi, kā arī noteikti medikamenti un dzīvesveida faktori. Osteoporozes veidi ir:

Primārā osteoporoze

Primāro osteoporozi izraisa ar vecumu saistīts kaulu zudums, kas apsteidz jaunu kaulu veidošanos, vai dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā un gados vecākiem vīriešiem. Primārā osteoporoze veido vairāk nekā 95 procentus gadījumu sievietēm un aptuveni 80 procentus vīriešiem.

Sekundārā osteoporoze

Sekundāro osteoporozi var izraisīt dažādi iemesli, tostarp medikamenti vai hroniskas slimības un stāvokļi. Bieži sastopami stāvokļi, kas var veicināt osteoporozes attīstību, ir šādi:

• hroniska nieru slimība
• celiakija
• reimatoīdais artrīts
• hipertireoze
• cistiskā fibroze

Medikamenti, kas var izraisīt osteoporozi, ir hroniska steroīdu lietošana, pretkrampju līdzekļi un pārmērīga vairogdziedzera hormonu terapijas lietošana. Zems kalcija un D vitamīna uzņemšana var arī veicināt osteoporozi.

Kaulu audzēji

Kad šūnas dalās patoloģiski un nekontrolējami, tās var veidot papildu masu vai audu gabalu. Šo vienreizējo audu gabalu sauc par audzēju. Audzēji veidojas arī kaulu vidū. Audzējam augot, tā patoloģiskie audi var izspiest veselos audus.

Daži audzēji ir labdabīgi. Labdabīgi kaulu audzēji neizplatās uz citām ķermeņa daļām un, visticamāk, neizraisīs nāvi, taču tie var būt bīstami un tiem var būt nepieciešama ārstēšana. Labdabīgi audzēji var augt un saspiest veselos kaulu audus.

Citi audzēju veidi var būt ļaundabīgi, kas nozīmē vēzi. Ļaundabīgi kaulu audzēji var izraisīt vēzi, kas izplatās visā ķermenī.

Simptomi:

• Ķermeņa zona ar skarto kaulu ir karsta uz tausti
• Drudzis ar augstu temperatūru
• Nogurums
• Vispārējs vājums
• Kaulu sāpes

Ja audzējs izrādās labdabīgs, ilgtermiņā ar pareizu ārstēšanu viss būs kārtībā. Tomēr labdabīgs kaulu audzējs var arī augt vai kļūt ļaundabīgs, tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts.

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir pārāk daudz kalcija. Kalcijam ir svarīgas funkcijas, piemēram, tas palīdz uzturēt kaulu veselību. Tomēr šis stāvoklis var radīt pārāk daudz problēmu. Hiperkalciēmija cilvēkiem ir diezgan reta. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), tā rodas mazāk nekā vienam procentam cilvēku.

Simptomi:

• Mugurkaula deformācija.
• Muskuļu sāpes.
• Vemšana.
• Izmaiņas zarnu darbībā.
• Kaulu sāpes.

Pageta slimība

Pedžeta slimība, kas pazīstama arī kā osteīts deformans, ir hroniska slimība, kas ietekmē skeletu. Pedžeta slimība parasti skar vecāka gadagājuma pieaugušos. Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem, šī slimība skar trīs līdz četrus procentus cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem.

Šīs slimības gadījumā notiek patoloģiska kaulu veidošanās. Jaunais kauls kļūst lielāks, vājāks un parasti deformējas.

Pedžeta slimība var skart jebkuru skeleta daļu. Tā var būt tikai viena vai divas skeleta daļas, vai arī slimība var būt plaši izplatīta. Šī slimība parasti skar rokas, mugurkaulu, galvaskausu, iegurni un kāju kaulus.

Ārsti nezina, kas izraisa Pedžeta slimību. Ģenētiskie un vīrusu faktori varētu būt nozīmīgi, taču ir nepieciešami papildu pētījumi. Lai gan nav zināmu labu profilakses pasākumu, ko varētu veikt, uzturs, kas satur pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt veicināt kaulu veselību.

Kad rodas simptomi, tie var ietvert:

• kaulu sāpes;
• locītavu stīvums;
• kaulu lūzumi;
• kāju vai galvaskausa deformācijas;
• dzirdes zudums;
• Nervu saspiešana un jušanas problēmas palielināto kaulu dēļ.

Osteosarkoma

Osteosarkoma ir kaulu vēzis, kas parasti attīstās lielajā kaulā pie ceļa, augšstilba kaulā pie ceļa vai augšdelma kaulā pie pleca. Tas ir visizplatītākais kaulu vēža veids bērniem.

Osteosarkoma mēdz attīstīties līdz ar augšanas spurtiem agrā pusaudža vecumā. Audzēja attīstības risks palielinās tieši tad, kad kauli strauji aug.

Šis vēža veids ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Tas ir arī biežāk sastopams gara auguma bērniem un afroamerikāņiem (ACS 2012). Bērniem osteosarkomas sākuma vidējais vecums ir 15 gadi. Osteosarkoma rodas arī pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, un pacientiem, kuri ir saņēmuši ķīmijterapiju. Cilvēkiem ar vēža ģimenes anamnēzi un tiem, kuriem diagnosticēta retinoblastoma — acs tīklenes vēzis, ir lielāks sarkomas attīstības risks.

Osteosarkomas simptomi

Tās atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Šāda veida vēža biežāk sastopamās pazīmes ir:

• sāpes kaulos kustoties, miera stāvoklī vai paceļot priekšmetus;
• kaulu lūzumi;
• pietūkums;
• apsārtums;
• klibums;
• ierobežota locītavu kustīgums.

Rahīts

Rahīts ir uztura traucējums, kas var attīstīties, ja neuzņemat pietiekami daudz D vitamīna, kalcija vai fosfāta. Rahīts izraisa augšanas plāksnes (kaula augšanas malas) darbības traucējumus, mīkstina un vājina kaulus, aizkavē augšanu un smagos gadījumos skeleta deformācijas.

D vitamīns palīdz organismam absorbēt kalciju un fosfātu no zarnām. D vitamīnu var uzņemt ar pārtiku, piemēram, pienu, olām un zivīm, taču organisms šo vitamīnu ražo arī saules gaismas ietekmē.

D vitamīna deficīts apgrūtina organisma spēju uzturēt pietiekami augstu kalcija un fosfāta līmeni. Kad tas notiek, organisms ražo hormonus, kas liek tam ražot kalciju un fosfātu, lai tos atbrīvotu kaulu atbalstam. Ja kauliem nav pietiekami daudz šo minerālvielu, tie kļūst vāji un mīksti.

Rahīts visbiežāk rodas bērniem vecumā no 6 līdz 24 mēnešiem. Bērniem ir vislielākais risks saslimt ar rahītu, jo viņi nepārtraukti aug. Bērni var nesaņemt pietiekami daudz D vitamīna, ja viņi dzīvo vidē ar maz saules gaismas, viņiem ir tumša āda, viņi nelieto piena produktus vai ievēro veģetāru diētu. Dažos gadījumos rahīts ir iedzimta slimība.

Simptomi:

• Sāpes rokā.
• Vājums un ievainojamība kaulos.
• Īss augums.
• Mugurkaula deformācija.
• Kaulu sāpes.
• Osteomielīts.

Kaulu infekcija, ko sauc arī par osteomielītu, var rasties, ja kaulos iekļūst baktērijas vai sēnītes.

Bērniem kaulu infekcijas visbiežāk rodas roku un kāju garajos kaulos, bet pieaugušajiem tās bieži rodas arī gūžās, mugurkaulā un kājās.

Kaulu infekcijas var parādīties pēkšņi vai attīstīties ilgākā laika periodā. Ja kaulu infekcijas netiek pareizi ārstētas, tās var bojāt kaulus.

Kaulu sāpju raksturs

Stipras kaulu sāpes ir bieži sastopamas vairāk nekā 65% pacientu ar kaulu metastāzēm. Visbiežāk cietušie sāpes jūt iegurnī, gurnos, galvaskausā un skriemeļos. Pacients bieži sāpes raksturo kā smeldzošas, bet dažiem pacientiem rodas īsas, durošas sāpes, kas izstaro no rumpja uz ekstremitātēm. Kustības parasti pastiprina sāpes.

Kaulu sāpes var liecināt par slimības progresēšanu, jaunām infekcijām vai ārstēšanas komplikācijām. Sāpes ir uzticams agrīnu komplikāciju, piemēram, metastāžu, osteoporozes, hiperkalciēmijas, lūzumu un muguras smadzeņu saspiešanas, rādītājs.

Šie apstākļi ne tikai negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet dažos gadījumos var izraisīt letālu iznākumu, kas rodas nevis metastāžu, bet tikai kaulu un skeleta komplikāciju dēļ.

Kaulu sāpju diagnostikas metodes

Ja pacients sūdzas par kaulu sāpēm, diagnoze ir jāapstiprina, parasti ar radiogrāfiskām metodēm, proti, kaulu rentgenu. Parastā rentgenogrāfija var adekvāti atklāt tipiskus bojājumus ar metastāzēm, taču tā nav pietiekami jutīga, lai atklātu noteiktas komplikācijas.

Šādos gadījumos labākā diagnostikas metode ir radionuklīdu scintigrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ar ko jums jāsazinās, ja jums ir kaulu sāpes?

Kā redzam, kaulu sāpes var izraisīt dažādas slimības. Ja jūtat šīs sāpes, noteikti jāvēršas pie ārsta, lai veiktu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu.