Osteosarkoma bērniem

Osteosarkoms ir augstas kvalitātes primārais kaulu audzējs, kas sastāv no vārpstveida formas šūnām un ko raksturo osteoīdu vai nenobriedušu kaulu audu veidošanās.

[1], [2]

Epidemioloģiskā osteosarkoma slimība

Osteosarkomas biežums ir 2,1 uz 1 000 000 iedzīvotāju gadā. Saslimstības vecuma maksimums ir 10-19 gadi. Pēc vecāku vecumu, osteosarkomas, kas parasti notiek premorbid fonā (Pedžeta slimība, pirms starojums ar kaulu, vairāku exostosis šķiedraina displāzijas kaulu).

Visbiežākā osteosarkomas lokalizācija (līdz 90% gadījumu) ir garas caurejas kauli. Kaulus, kas veido ceļa locītavu, tiek ietekmēti 50% gadījumu, protioņa gurnu galā - 25%.

[3], [4], [5], [6], [7]

Osteosarkomas diagnostika

Pusē osteosarkomas gadījumu tika konstatēta sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asins plazmā, bet šis simptoms nav specifisks, jo tas konstatēts daudzās kaulu slimībās.

Lokāli biezas konsistences audzējs ir saistīts ar kauliem. Sāpes ir biežas sūdzības par pacientiem ar osteosarkomu. Blakus esošajās locītavās, parasti izdalījumi nav konstatēti, kustības tiek saglabātas. Patoloģiskie lūzumi rodas mazāk nekā 1% gadījumu. Sistēmiskie simptomi ir arī reti sastopami.

[8], [9], [10], [11]

Radiogrāfija

Visbiežāk sastopamās kaulu audzēju radiogrāfiskās pazīmes ir osteolīzes vai patoloģiskas (audzēja) osteogenezes foci. Bieži vien novērojiet jauktu attēlu ar komponentes dominanci. Diagnostikas plānā vissarežģītākais ir kaulu izmaiņu osteolītisks veids. Šajā gadījumā osteosarkoms ir jānošķir no fibrosarkomas, kaulu cistēm, milzu šūnu audzējiem. Audzēja osteogeneze ir viena no drošām osteosarkomas pazīmēm.

Radioloģiskais kaulu audzēju novērtējums tiek veikts saskaņā ar šādiem parametriem.

• Osteosarkomas lokalizācija. Saskaņā ar teoriju par "laukā" ar vārpstveida formas šūnu audzējiem (tostarp osteosarkomas) lokalizēta galvenokārt metaphyses garo kaulu, bet audzēji mazas, apaļas šūnu (Ewing sarkoma, ne-Hodžkina limfoma), - šajā diaphysis.
• Osteosarkomas robežas. Atspoguļo augšanas ātrumu un apkārtējo audu reakciju. Ļaundabīgiem un agresīviem labdabīgiem audzējiem raksturīgas izplūdušas robežas vai to trūkums.
• Kaulu iznīcināšana. Šī zīme ir drošs kaulu audzēja simptoms. Visizteiktākā kaulu iznīcināšana tiek konstatēta ar augstas kvalitātes ļaundabīgumu. Tas kalpo kā audzēja aktivitātes marķieris.
• Kaulu matricas stāvoklis (patoloģiska osteogeneze). Augstāka blīvuma teritorijas var būt saistītas ar kalcifikācijas, sklerozes vai jaunizveidoto kaulu audu bojājumiem.
• Periosta reakcija. Labdabīgi audzēji, kā likums, neizraisa periosta iznīcināšanu. Turpretim kaulu ļaundabīgi audzēji. Ko raksturo izteikta periosteāla reakcija ar plašu pārejas zonu un mīksto audu iesaistīšana procesā.

Svarīga loma, novērtējot audzēju izplatību, ir kaulu scintigrāfiskā pārbaude. Attiecības starp audzēju un apkārtējiem audiem tiek novērtētas ar angiogrāfiju un MRI.