Salocīta mēle

Salocītu mēli (lingua plicata) uzskata par labdabīgu stāvokli, kurā mēles aizmugure ir pārklāta ar dziļām rievām (rievām, plaisām). Šo valodu bieži sauc arī par sēkliniekiem. Saskaņā ar ICD-10 kods ir K14.5.

Cēloņi salocīta mēle

Neskatoties uz koda klātbūtni ICD valodas slimību sadaļā, daudzi eksperti uzskata, ka salocīt diezgan izplatītu mēles virsmas tipu vai vecuma zīmi, kurai nav nepieciešama ārstēšana. [1]

Daudzos gadījumos šīs mēles struktūras anomālijas cēloņi agrā bērnībā nav zināmi, tomēr dažreiz bērnu salocītā mēle var būt saistīta ar pamata sindromu vai stāvokli, piemēram, ar  akromegāliju  vai 21. Trisomiju -  Dauna sindroms .

Vairumā gadījumu bērna mēles krokas un  plaisas  ir iedzimtas un ir patoloģiskas.

Turklāt mēle ar rievām tiek novērota, palielinoties tās lielumam (macroglossia) un gandrīz pusei pacientu ar desquamative  glossītu .

Jaunībā parādās salocīta mēle ar Rozentāla sindromu -  Melkersona-Rozentāla sindromu , kas ir reta nezināmas etioloģijas ādas un nervu slimība, kas izpaužas kā sejas, īpaši vienas vai abu lūpu pietūkums (granulomatozais heilīts), vājums. (paralīze) sejas muskuļos un mēles plaisās... Var būt viens, divi vai visi trīs simptomi; salocīta mēle (bieži no dzimšanas) notiek trešdaļā pacientu. 

Riska faktori

Starp riska faktoriem eksperti sauc par iedzimtību un pamata sindroma klātbūtni; smēķēšana; hiposalivācija, kā arī noņemamas protēzes gados vecākiem cilvēkiem; Krona slimība un sarkoidoze; hroniskas granulomatozas slimības; endokrīnās, fermentatīvās un hormonālās patoloģijas.

Papildu faktori, kas palielina sēklinieka mēles attīstības risku, ir: ilgstoša dehidratācija (piemēram, ar metabolisko sindromu), hroniska virsnieru pārslodze, ķīmijterapija ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā. [2]

Pathogenesis

Kaut arī mēles locīšana ir viena no visbiežāk sastopamajām anomālijām, tās patoģenēze daudzos gadījumos vēl nav noskaidrota. Tiek pieņemts, ka šī stāvokļa autosomāli dominējošā mantošana ar nepilnīgu fenotipa gēnu mainīgumu. Bet ģenētiskās izcelsmes hipotēzi apšauba daudzi pētnieki, jo sēklinieku valodas izplatība dažādās vecuma grupās ir atšķirīga.

Mēle ar krokām tiek novērota pacientiem ar Sjogrena sindromu, kurā ir siekalu un asaru dziedzeru autoimūna infiltrācija ar limfocītiem (kas izraisa siekalu sekrēcijas traucējumus un sausu muti - kserostomiju).

Orofacial granulomatozes gadījumā (kas bieži pavada Krona slimību vai sarkoidozi) mēles locīšana attīstās mutes un lūpu mīksto audu tilpuma palielināšanās dēļ, ko izraisa granulomu veidošanās mēles gļotādā - kopas granulētu leikocītu (modificēti makrofāgi vai epitelioīdu šūnas).

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka populācijas laikā salocītas mēles noteikšanas biežums ir 10-20%. Bērniem līdz četru gadu vecumam mēles plaisas parādās tikai izņēmuma gadījumos, un bērniem līdz desmit gadu vecumam tā izplatība svārstās no 0,6-2%. Dauna sindroma gadījumā mēles locīšana bērniem notiek vairāk nekā 80% gadījumu.

Šis valodas stāvoklis ir izplatīts vecāka gadagājuma cilvēku vidū, un tiek lēsts, ka tā izplatība vecāka gadagājuma cilvēkiem ir līdz 30%.

Melkersona-Rozentāla sindroma biežums vispārējā populācijā nepārsniedz 0,08%; slimība jauniešiem attīstās biežāk (vecumā no 20 līdz 30 gadiem), un orofacial granulomatozi 8-25% gadījumu pavada sejas paralīze un salocīta mēle.[3]

Šāda mutes dobuma un sejas un žokļu reģiona patoloģija kā orofacial granulomatoze ir reti sastopama (parasti izpaužas pusaudža vai pusaudža gados), bet biežums palielinās. [4]

Simptomi

Pirmās salocītās mēles pazīmes ir rievas (plaisas) parādīšanās tās muguras virsmas vidū. Jo dziļāk šī rieva, jo vairāk šķērsvirziena rievas no tās atkāpjas, kuras var savienot viena ar otru. Tāpēc šķiet, ka mēle sastāv no atsevišķām lobulām.

Tātad sēklinieka mēles simptomi ir acīmredzami, un tā ir dziļu rievu vai plaisu klātbūtne uz tās muguras un sānu virsmām. Nosacījums ietekmē divas mēles virsmas priekšējās trešdaļas, un tās izskats sakņu zonā nemainās. Daži pacienti var sūdzēties par vieglu dedzināšanu vai sāpīgumu ēšanas laikā vai pēc ēšanas.

Tā kā sindroms nozīmē noteikta sāpīga stāvokļa simptomu kombināciju, ārsti nenosaka salocītas mēles sindromu.

Salocīta  ģeogrāfiskā mēle  ar desquamative glossītu izceļas ar dažādu formu hiperēmisko zonu klātbūtni tās muguras virsmā ar paceltām malām un papilju neesamību.[5]

Diagnostika salocīta mēle

Diagnoze parasti balstās uz izvirzītās mēles klīnisko novērtējumu.

Pārbaudot pacientus par iespējamiem blakus apstākļiem, tiek noteikti atbilstoši testi un, ja nepieciešams, tiek veikta instrumentālā diagnostika.

Diferenciālā diagnoze

Salocītās mēles diferenciāldiagnoze ietver intersticiālu glosītu terciārajā sifilīzē, kā arī alerģiskas reakcijas un hroniskas iekaisuma un infekcijas slimības, kam raksturīga granulomatoza infiltrācija.

Komplikācijas un sekas

Mutes higiēnas neievērošana var izraisīt mēles kroku inficēšanos ar iekaisuma - glosīta - attīstību. Pārtikas daļiņu uzkrāšanās dēļ plaisās bieži tiek atzīmēta halitoze (slikta elpa).[6]

Profilakse

Specifiska salocītas mēles profilakse nav izstrādāta. Bet izvairīšanās no sarežģījumiem palīdz atmest smēķēšanu, alkoholu un produktus, kas kairina mēles gļotādu.

Prognoze

Pienācīgi ievērojot mutes dobuma higiēnu, cilvēkiem ar salocītu mēli ir labas prognozes.