Salmoneloze bērniem

Salmoneloze ir akūta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, ko izraisa daudzi salmonellas serovari un kas bērniem visbiežāk rodas kuņģa-zarnu trakta (A02) un retāk vēdertīfam līdzīgās un septiskās formās (A01).

Salmonelozes izraisītās slimības cilvēkiem iedala vēdertīfā un paratīfā A, B, C - antroponotiskās infekcijas ar skaidri definētām klīniskām un epidemioloģiskām pazīmēm un "īstā" salmoneloze, kuras izraisītāji ir patogēni gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Termins "salmoneloze" tiek lietots tikai, lai apzīmētu otro slimību grupu.

ICD-10 kods

• A02.0 Salmonelozes enterīts.
• A02.1 Salmonellas septicēmija.
• A02.2 Lokalizēta salmonellas infekcija.
• A02.8 Cita precizēta salmonellas infekcija.
• A02.9 Salmonellas infekcija, nenorādīta.

Salmonelozes epidemioloģija

Salmoneloze ir plaši izplatīta visā pasaulē un visā mūsu valstī. Starp noteiktas etioloģijas zarnu infekcijām saslimstības ziņā salmoneloze ieņem otro vietu pēc šigelozes. Visvairāk tiek skarti pirmsskolas vecuma bērni (65%). Galvenais patogēns ir Salmonella enteritidis.

Galvenais infekcijas avots ir mājdzīvnieki: govis, aitas, cūkas, suņi, kaķi, putni utt. Dzīvniekiem slimība var būt izteikta vai latenta, bet biežāk sastopama asimptomātiska salmonellas nēsāšana. Cilvēka inficēšanās var notikt gan tiešā saskarē ar slimu dzīvnieku, gan lietojot uzturā dzīvnieku izcelsmes produktus (pienu, gaļu, biezpienu, krējumu, olas utt.).

Vecāki bērni inficējas galvenokārt ar pārtiku, gaļu, piena produktiem un citiem dzīvnieku izcelsmes produktiem, kā arī ar dārzeņiem un augļiem (kāpostu salātiem, gurķiem, tomātiem, burkānu sulām, augļiem utt.), kas var inficēties uzglabāšanas, transportēšanas un pārdošanas laikā. Ar pārtiku saistītas infekcijas salmonelozes uzliesmojumi galvenokārt rodas bērnu iestādēs, kur tiek pārkāpti ēdiena gatavošanas un uzglabāšanas noteikumi.

Kontakta-mājsaimniecības infekcijas ceļš galvenokārt novērojams maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un citu slimību novājinātiem bērniem. Infekcija bieži notiek slimnīcās, izmantojot aprūpes priekšmetus, personāla rokas, dvieļus, putekļus, pārtinamos galdus, podiņus.

Visvairāk saslimst ar salmonelozi ir bērni pirmajos divos dzīves gados. Šajā vecumā saslimstības līmenis ir 5–10 reizes lielāks nekā citās vecuma grupās. Salmoneloze tiek reģistrēta visu gadu, un maksimālais saslimstības pieaugums ir vasarā un rudenī. Saslimstības līmenis dažādos reģionos nav vienāds un mainās no gada uz gadu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Salmonelozes cēloņi

Pēc O-antigēna struktūras salmonellas tiek iedalītas A, B, C, D, E u.c. grupās, bet pēc flagelārā H-antigēna - serovaros. Ir aptuveni 2000 serovāru. No cilvēkiem ir izolēti vairāk nekā 700 serovāru. Mūsu valstī ir reģistrēti vairāk nekā 500. Starp tiem dominē B, C, D, E grupas salmonellas - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Salmonelozes patogeneze

Infekcijas procesa attīstība lielā mērā ir atkarīga no infekcijas mehānisma (pārtika, kontakts utt.), infekciozās devas lieluma un patogēna patogenitātes pakāpes, makroorganisma imūnās aizsardzības, vecuma utt. Dažos gadījumos zarnu infekcija norit strauji, attīstoties endotoksīna šokam. Izteikta toksikoze ar ekssikozi vai vispārinātu infekcijas procesu (septiskas formas) un ar ievērojamu bakterēmiju (tīfam līdzīgas formas), savukārt citos gadījumos rodas latentas, subklīniskas formas vai baktēriju nēsāšana. Neatkarīgi no slimības formas galvenais patoloģiskais process attīstās kuņģa-zarnu traktā un galvenokārt tievajās zarnās.

Kas izraisa salmonelozi?

Salmonelozes simptomi

Salmonelozes inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām (masveida pārtikas izraisītas infekcijas gadījumā) līdz 5-6 dienām (kontakta infekcijas vai nelielas patogēna devas gadījumā). Klīniskie simptomi, to smagums, parādīšanās secība un slimības ilgums ir atkarīgi no klīniskās formas. Pastāv tipiskas (kuņģa-zarnu trakta, vēdertīfam līdzīgas un septiskas) un atipiskas (neesošas, subklīniskas) salmonelozes formas, kā arī baktēriju nēsāšana.

Salmonelozes kuņģa-zarnu trakta forma bērniem ir visizplatītākā. Atkarībā no dominējošā bojājuma konkrētajā kuņģa-zarnu trakta daļā, vadošie var būt gastrīts, enterīts, kolīts, gastroenterīts, enterokolīts utt.

Salmonelozes simptomi

Salmonelozes diagnoze

Tipiskas salmonelozes formas sākas akūti, palielinoties vispārējā stāvokļa smagumam; drudzis ir relatīvi ilgs, kam raksturīga reta, bet ilgstoša "nemotivēta" vemšana, sāpes un rīboņa labajā gūžas rajonā, biezi pārklāta mēle, meteorisms ("pilns vēders"), enterītiska vai enterokolīta izkārnījumi "purva dubļu" tipa ar nepatīkamu, nelāgu smaku. Vidēji smagās un smagas formas gadījumā rodas hepatosplenomegālija, īpaši maziem bērniem, CNS izmaiņas letarģijas, apjukuma, miegainības veidā, perifērajās asinīs - izteikta leikocitoze, neitrofīlija ar nobīdi pa kreisi (joslas-kodola nobīde), palielināts ESR.

Salmonelozes diagnoze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Salmonelozes profilakse

Pasākumi salmonelozes profilaksei bērniem galvenokārt ir vērsti uz infekcijas avotu, un tos veic medicīnas un veterinārie dienesti.

Pasākumi ietver mājdzīvnieku veselības uzlabošanu, salmonelozes izplatības novēršanu to vidū, sanitārā režīma ievērošanu gaļas pārstrādes uzņēmumos, mājputnu fermās un piena pārstrādes uzņēmumos. Lai izslēgtu izejvielu piesārņojumu dzīvnieku un putnu kaušanas, liemeņu sadalīšanas, uzglabāšanas, transportēšanas un pārdošanas laikā. Neapstrādātu pīļu un zosu olu pārdošana un lietošana ir aizliegta to augstā salmonellas piesārņojuma dēļ.

Kā novērst salmonelozi?