Saindēšanās ar miega zālēm

Miega tabletes, sedatīvi un trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi) ir psihoaktīvi medikamenti un izraisa centrālās nervu sistēmas depresiju, kas noteiktos apstākļos ir nepieciešama terapeitiskiem nolūkiem. Tomēr jāpatur prātā, ka šīm zālēm ir raksturīga augsta potenciāla toksicitātes pakāpe, un saindēšanās ar miega zālēm ir reālas dzīvības briesmas.

Epidemioloģija

Saskaņā ar nacionālo statistiku saindēšanās ar miega zālēm veido apmēram vienu ceturto daļu no visiem saindēšanās gadījumiem mājās.

ASV pieaugušo vidū tiek lēsts, ka tiek lēsts, ka tiek lēsts, ka ir 0,16–1%sedatīvu un miega namatiņu norīšana ar lielu devu, un personām ar garīgās veselības traucējumiem tiek lēsts, ka tas ir 6%.

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Nacionālās statistikas biroja datiem visizplatītākā saindēšanās ir saistīta ar diazepāma, temazepāma un zolpidēma pārdozēšanu, kas ņemta ar alkoholu vai bez tā.

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Zviedrijā, gandrīz 40% no vecāka gadagājuma cilvēku pašnāvību saindēšanās ar narkotikām ir benzodiazepīna saindēšanās.

Šīs farmakoloģiskās grupas miega zāles ir saistītas ar vairāk nekā 30% no narkotiku saindējošiem nāves gadījumiem Ziemeļamerikā.

Cēloņi Saindēšanās ar miega zālēm

Galvenie saindēšanās cēloņi ar miega tabletēm vai tabletes bezmiegam ir to lietošanas noteikumu pārkāpumi, pirmkārt, lietojot lielas devas-pārdozēšana.

Farmakoloģiskās (zāļu) mijiedarbības dēļ var būt toksiska ietekme, kad to iedarbība tiek pastiprināta, ja vienlaikus lieto noteiktas zāles, tādējādi izraisot kombinētu zāļu intoksikāciju.

For example, phenobarbital, Nembutal, barboval and other derivatives of diethylbarbituric acid increase CNS suppression when combined with alcohol and drugs containing ethyl alcohol (which slows the brain and depresses breathing), and when used concurrently with tranquilizers (anksiolītiskie līdzekļi): monoamīna oksidāzes inhibitori (MAOIS) vai selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRIS), kas ietver antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu, valdoksānu, sertralīnu, paroksetīnu un citus.

Turklāt nav nekas neparasts, ja miega zāles ir kontrindikācijas klātbūtnē to lietošanai, jo īpaši ar smagām aknām un/vai nieru mazspēju, sirds slimībām (īpaši problēmām ar priekškambaru vadīšanu), noteiktas metabolisma rakstura patoloģijas utt.

Benzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi: diazepāms, klonazepāms, temazepāms, fenazepāms, kā arī citu farmakoloģisko grupu sedatīvi var izraisīt saindēšanos. Papildinformāciju - benzodiazepīni: benzodiazepīna ļaunprātīga izmantošana [1]

Kā norāda klīniskā prakse, vairumā gadījumu saindēšanās ar ārkārtīgi smagām miega namiem saindēšanās ir tīša.

Riska faktori

Ilgstoša depresija (trauksmes-Epresijas sindroms) un noteiktas garīgas slimības ar paaugstinātu pašnāvības un pašnāvības mēģinājumu iespējamību; alkohola lietošana vai narkotiku atkarība; strukturāla rakstura smadzeņu un/vai cerebrospinālo bojājumu klātbūtne; hepato-Nefroloģiskas slimības ar samazinātu funkciju; Zems asinsspiediens un lēns metabolisms (biežāk gados vecākiem cilvēkiem un hronisku slimību klātbūtnē) eksperti tiek identificēti kā faktori

Pathogenesis

Saindēšanās gadījumos ar miega tabletēm patoģenēze parasti ir saistīta ar pacienta klātbūtni (asinīs plazmā) pacienta ar daudzumu zāļu daudzumu, kas ievērojami pārsniedz ieteicamo devu.

Šādā situācijā negatīvā ietekme uz barbiturates un benzodiazepīni ir saistīti ar pastiprinātu gamma-aminobutirskābes tipa (GABA-a) un, kas saistīti ar neirotransmu (GABA-a), kas saistīta ar paaugstinātu gamma-aminobutyskābes (GABA-a). elpošanas centri), palielināts jonu kanālu atvēršanas laiks un palēnināta nervu impulsu pārnešana. Tādējādi tas noved pie lielākās daļas centrālās nervu sistēmas funkciju nomākšanas ar atbilstošām sekām.

Simptomi Saindēšanās ar miega zālēm

Vieglos gadījumos saindēšanās ar miega zālēm atgādina saindēšanos ar etanolu, un tās pirmās pazīmes ir vājuma sajūta un izteikta miegainība, traucēta līdzsvara un gaita, galvassāpes un slīpa runa, samazināta diurēze. Etanolamīna grupas miega tabletes (doksilamīns, sonmil, donormil utt.) Pārdozēšanas izraisīja hipertermiju, ādas apsārtumu, muskuļu spazmas un samaņas zudumu.

Nelielas pārdozēšanas gadījumā, saindēšanās ar miega tabletes zolpideēm (citi tirdzniecības nosaukumi ir zopiklone, imovan, somnol, adorma), kas pieder ciklopirolonu grupai un ir daudz toksiskāks nekā diazepāms, var izraisīt letarģiju un apjukumu. Šīs miega tabletes lietošana lielākos daudzumos noved pie samazināta muskuļu tonusa un asinsspiediena, sirds ritma traucējumiem, elpošanas depresijas un toksiskas koma. [2]

Un īpaši bīstamas ir lielas barbiturātu un benzodiazepīnu devu kombinācijas ar alkoholu, antidepresantiem vai anksiolītiskiem līdzekļiem (trankvilizatori).

Akūta saindēšanās ar miega zālēm un sedatīviem līdzekļiem (kas nomierina un mazina trauksmi) izraisa galvassāpes un reiboni, palielinātu miegainību un vispārēju vājumu, sliktu dūšu ar vemšanas vemšanas, psihomotoru reakciju nomākumu.

Lasiet arī: akūta barbiturāta saindēšanās: simptomi, ārstēšana

Simptomi, kas parādīti saindēšanās ar miega tabletēm un trankvilizatoriem, var ietvert: paplašinātus skolēnus, arteriālo hipotensiju, sirds arhitmijas, tahikardiju/bradikardiju, sliktu dūšu un vemšanu, trīci un krampjus, elpošanas un kombinācijas un pasliktinātu apziņu.

Komplikācijas un sekas

Ja tos ārstē agri, komplikācijas var būt nelielas, taču šo zāļu pārdozēšana var izraisīt arī ilgtermiņa sekundāras komplikācijas, galvenokārt smadzeņu un sirds išēmiju.

Ievērojamas pārdozēšanas sekas ir nāve ar saindēšanos ar miega zālēm, ko plaušu edēmas dēļ izraisa elpceļu apstāšanās.

Diagnostika Saindēšanās ar miega zālēm

Diagnoze tiek vienkāršota, ja ir precīzi zināms, kuras miega tabletes izraisīja saindēšanos, bet vairums pacientu nespēj palīdzēt apkopot uzticamu vēsturi: ļoti bieži saindējoties ar nomierinošām pillēm, medicīnas speciālistiem ir jābūt pārbaudīt komatozes pacientus.

Asins un urīna testi palīdz noskaidrot cēloni. Tajā pašā laikā instrumentālā diagnostika sastāv no elektrokardiogrāfijas (EKG).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei jāizslēdz hipoglikēmijas un myxedematous coma, kā arī ķermeņa intoksikācija ar pretkrampju līdzekļiem (jo īpaši karbamazepīnu), etanolu, metanolu, etilēnglikolu, opiātiem, oglekļa monoksīdu (oglekļa monoksīds).

Profilakse

Ir svarīgi regulēt psihoaktīvo zāļu recepti un ierobežot to pieejamību kā šādu saindēšanās novēršanu. Turklāt savlaicīgi jāidentificē pašnāvības uzvedības pazīmes, un pašnāvības mēģinājumi jānovērš.

Prognoze

Galu galā saindēšanās ar miega zāļu iznākuma prognoze būs atkarīga no vairākas daudzuma, medicīniskās aprūpes savlaicīguma un piemērotības, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa smaguma. Kombinētās zāļu intoksikācijas gadījumos nāvējoša iznākuma varbūtība ir ļoti augsta.