Benzodiazepīni: benzodiazepīnu ļaunprātīga izmantošana

Benzodiazepīni pieder pie tām zālēm, kuras īpaši plaši izmanto visā pasaulē. Tos galvenokārt lieto trauksmes un bezmiega ārstēšanai. Neskatoties uz plaši izplatītu lietošanu, mērķtiecīga benzodiazepīnu lietošana ir relatīvi reti. Līdz šim ir pretrunīgi dati par benzodiazepīnu terapeitiskās iedarbības tolerances attīstību un atteikšanās simptomu rašanos pēkšņi pārtraucot to uzņemšanu. Ja benzodiazepīnu lieto dažu nedēļu laikā, tad toleranci izstrādā tikai neliela daļa pacientu, tādēļ nav problēmas ar zāļu pārtraukšanu, ja to lietošana ir izzudusi. Lietojot šo medikamentu vairākus mēnešus, pacientiem ar paaugstinātu toleranci un devas pazemināšanos vai zāļu izņemšanas gadījumā var rasties atturības sindroms. Tajā pašā laikā ir grūti atšķirt atcelšanas sindromu no trauksmes simptomu atkārtošanās, par kuru parakstīja benzodiazepīnus. Daži pacienti galu galā palielina zāļu devu, jo tiek attīstīta tolerance pret tā sedatīvu iedarbību. Tomēr daudzi pacienti un viņu ārsti uzskata, ka zāļu anksiolītiskais efekts saglabājas pat pēc tam, kad attīstās tolerance pret sedatīvu iedarbību. Turklāt, šie pacienti turpina lietot medikamentus daudzus gadus, pēc ārsta norādījumiem, un līdz ar to nav nepieciešams palielināt devu, un tie spēj efektīvi darboties tik ilgi, kamēr turpinās benzodiazepīniem. Tādējādi joprojām nav skaidrs, vai benzodiazepīnu anksiolītiskā iedarbība izraisa iecietību. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, izteiktāks pielaide neattīsta visām sekām benzodiazepīniem, jo nelabvēlīgo ietekmi uz atmiņu, kas notiek tad, kad "salas", zāļu ievadīšana, un ir attēlota pacientiem, kas lieto benzodiazepīnus gadiem.

[1], [2], [3], [4]

Atteikšanās sindroma simptomi ar benzodiazepīna lietošanas pārtraukšanu

• Trauksme, uzbudinājums
• Miega traucējumi
• Reibonis
• Epilepsijas lēkmes
• Paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu
• Parestēzija, neparastas sajūtas
• Muskuļu spazmas
• Miokloniskā raustīšanās
• Delīrijs

Amerikas psihiatrijas asociācija ir izveidojusi ekspertu komisiju, lai izstrādātu ieteikumus pareizai benzodiazepīnu lietošanai. Pārtraukta lietošana - tikai ar atbilstošu simptomu parādīšanos - novērš tolerances attīstību un tāpēc ir vēlama ikdienas lietošana. Tā kā pacientiem ar alkohola vai citu ar atkarību no vēstures izraisītajām atkarībām ir lielāks risks, ka benzodiazepīns tiek ļaunprātīgi izmantots, šajā pacientu kategorijai pastāvīgi jāizvairās no benzodiazepīnu iecelšanas.

Tikai neliela daļa pacientu, kas lieto benzodiazepīnus medicīnisku iemeslu dēļ, sāk lietot šīs zāles. Tajā pašā laikā ir cilvēki, kuri apzināti lieto benzodiazepīnus, lai iegūtu "buzz". Cilvēkiem, kuri lieto benzodiazepīnus, populārākās zāles ir tās, kurām ir strauja iedarbība (piemēram, diazepāms vai alprazolāms). Šīs personas dažreiz izplūst slimības un piespiest ārstu parakstīt narkotiku vai saņemt to ar nelegālu kanālu palīdzību. Vairumā lielo pilsētu nelikumīgi izplatītāji var iegādāties benzodiazepīnus 1-2 tabletes apmērā. Ar nekontrolētu uzņemšanu zāļu deva var sasniegt ļoti nozīmīgas vērtības, ko papildina tolerances pret viņu sedatīvo efektu attīstība. Tādējādi diazepāms parasti tiek ordinēts pacientiem ar devu 5 - 20 mg dienā, savukārt tiem, kas lieto zāles, to lieto devā līdz 1000 mg dienā un tiem nav ievērojama sedatīvā efekta.

Personas, kas izmanto benzodiazepīnus, var kombinēt tos ar citām zālēm, lai iegūtu vēlamo efektu. Piemēram, viņi bieži lieto diazepamu 30 minūtes pēc metadona lietošanas; kā rezultātā viņi saskaras ar "augstu", ko nevar sasniegt, izmantojot kādu no narkotikām. Kaut arī ir gadījumi, kad nelikumīgi izmanto benzo ir galvenā narkotika, tas bieži vien personas, kas atkarīgas no citām vielām izmanto, lai mazināt blakusparādības bāzes materiāla vai abstinences sindroms izbeigšanas pārvaldē. Tādējādi pacientiem ar kokaīna atkarības bieži vien diazepāmu, lai mazinātu aizkaitināmība un aizrautību, ko izraisa kokaīna, un tie atkarīgi no opiātiem izmanto diazepāmu un citus benzodiazepīnus, lai atvieglotu abstinences simptomus, ja tie nav izdodas laikā, lai saņemtu zāles, ko viņi dod priekšroku.

Barbiturāti un citi bez benzodiazepīnu nomierinoši līdzekļi

Pēdējo gadu laikā barbiturātu un citu bez benzodiazepīnu nomierinošo līdzekļu lietošana ievērojami samazinājās, jo jaunās paaudzes zāles izrādījās efektīvākas un drošākas. Ar barbiturātu ļaunprātīgu izmantošanu rodas daudzas tādas pašas problēmas kā benzodiazepīnu ļaunprātīgai lietošanai, un to korekcija tiek veikta līdzīgi.

Tā kā šīs grupas narkotikas bieži tiek izrakstītas kā miega zāles pacientiem ar bezmiegu, ārstiem jāzina iespējamās šādas ārstēšanas briesmas. Bezmiegs reti ir primārais raksturs, izņemot gadījumus, kad tas ir saistīts ar īslaicīgu stresa situāciju. Miega traucējumi bieži ir hronisku slimību simptomi (piemēram, depresija) vai regulāra ar mūžu saistīta ar vecumu saistīta pārmaiņa. Slimību izmantošana var nelabvēlīgi ietekmēt miega struktūru, un pēc tam novedīs pie tolerances attīstībai pret šo efektu. Ja jūs pārtraucat lietot sedatīvus, var rasties ricočeta bezmiegs, kas ir smagāks nekā pirms ārstēšanas. Šāda medicīniski izraisīta bezmiegs prasa detoksikāciju, pakāpeniski samazinot narkotiku devu.

[5], [6], [7], [8]