Saindēšanās ar arbūzu pieaugušajiem un bērniem

Garšīgs, maigs mīkstums, daudz noderīgu īpašību: šķīdina sāļus un novērš to nogulsnēšanos, stimulē žults aizplūšanu un toksisko vielu izvadīšanu no organisma – tāds ir arbūzs. Tas ir bagāts ar antioksidantu likopēnu, organiskajām skābēm, vitamīniem un minerālvielām, ar zemu kaloriju daudzumu. To var ēst gandrīz ikviens, un 2–2,5 kg dienā, un tas ir ļoti ieteicams daudzu slimību gadījumā.

Arbūza raksturīgo garšu veido vidējas un īsas ķēdes taukskābes, geraniāls, ß-jonons un nerals. Tā patēriņš ir palielinājies, pateicoties tā bagātīgajam uzturvērtības sastāvam un saistītajiem ieguvumiem veselībai. Tas ir efektīvs vēža, sirds un asinsvadu slimību, [ 1 ] diabēta un makulas slimību saslimstības samazināšanā. Ņemot vērā uzturvērtības profilu, 100 g arbūza patēriņš nodrošina 30 kcal. Tas satur gandrīz 92% ūdens un 7,55% ogļhidrātu, no kuriem 6,2% ir cukuri un 0,4% šķiedrvielas. Tas ir bagātināts ar karotinoīdiem, C vitamīnu, citrulīnu, karotinoīdiem un flavonoīdiem, nesatur taukus un holesterīnu, tāpēc to uzskata par mazkaloriju augli (Leskovar et al., 2004; Bruton et al., 2009). Turklāt arbūzs ir bagātīgs ß-karotīna avots, kas darbojas kā antioksidants un A vitamīna priekštecis. Papildus likopēnam tas ir B vitamīnu, īpaši B1 un B6, un minerālvielu, piemēram, kālija un magnija, avots (Huh et al., 2008). Arbūzs satur fenola savienojumus, kas ir diezgan salīdzināmi ar citu augļu savienojumiem (Kaur un Kapoor, 2001; Jaskani et al., 2005). [ 2 ]

Tomēr vasarā uz lūpām pastāvīgi ir saindēšanās ar arbūziem. Šādi gadījumi notiek diezgan bieži. Kā gan var saindēties ar tik brīnišķīgu produktu?

Epidemioloģija

Precīza šāda veida saindēšanās statistika nav zināma, jo īpaši tāpēc, ka vasaras-rudens periodā nitrātus var atrast ne tikai arbūzos. Tomēr eksperti joprojām atzīmē, ka vairāk arbūzu saindēšanās gadījumu ir jūnijā-jūlijā, kad veikalu plauktos parādās pirmās milzu ogas. Akūtas bakteriālas zarnu infekcijas statistiskā attīstībā parasti klasificē pēc patogēna veida, nevis pēc produktiem, kuros tie tika atrasti un vairojušies.

Cēloņi saindēšanās ar arbūzu

Tas galvenokārt ir saistīts ar arbūzu audzēšanas, transportēšanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpumiem. Ar kvalitatīvu arbūzu saindēties nevar. Saindēšanās vairumā gadījumu notiek pārmērīga slāpekļskābes minerālvielu satura dēļ tajā, jo arbūzs tiek audzēts augsnē, kas bagātīgi mēslota ar salpetri. Nitrāti, kas atrodas mēslošanas līdzeklī, ir diezgan neitrāli savienojumi. Taču organismā tie reducējas līdz nitrītiem - ļoti toksiskām indēm, kas izraisa akūtas intoksikācijas simptomus.

Slāpekļskābes sāļi nelielā daudzumā ir atrodami visur, tostarp dzīvos organismos un augsnē. Tie ir nepieciešama vielmaiņas procesu sastāvdaļa, taču to lietošana bieži pārsniedz pieļaujamās normas. Lauksaimniecības produktu ražotāji tiecas pēc sava mērķa – palielināt ražu. Intensīva augu mēslošana ar salpetri veicina augļu agrāku nogatavošanos. Tāpēc visbīstamāk ir pirkt arbūzus, kas veikalu plauktos parādās vasaras sākumā. Tie noteikti ir audzēti bagātīgi mēslotās augsnēs. [ 3 ]

Pat mēreni lietojot mēslošanas līdzekļus, pastāv riska faktori, kas veicina nitrātu pārpalikuma uzkrāšanos ražās un organismā. Pirmie ir regulāra ikgadēja augsnes mēslošana, kas veicina tās mineralizāciju, un sausums. Otrie ir regulāra arbūzu ar mērenu nitrātu saturu lietošana uzturā cilvēkiem ar nepietiekamu methemoglobīna reduktāzes aktivitāti. Viņiem pakāpeniski attīstās hroniska saindēšanās. Riska grupā ir zīdaiņi un mazi bērni, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki. [ 4 ]

Pathogenesis

Nitrātu saindēšanās patoģenēze sākas ar mēslošanas līdzekļiem bagāta arbūza nokļūšanu gremošanas traktā. Ātri uzsūcoties asinīs, nitrāti tiek reducēti par nitrītiem, kas reaģē ar hemoglobīna molekulām. Attīstās methemoglobinēmija: asiņu nespēja veikt vienu no savām galvenajām funkcijām – pārnest skābekļa molekulas uz orgāniem un audiem, kas noved pie pastiprinātas organisma hipoksijas ar sekojošām sekām – organiskas un audu distrofijas un organisku bojājumu attīstību uz to fona. [ 5 ], [ 6 ]

Saindēšanos var izraisīt ne tikai nitrāti; arbūzs šajā ziņā var būt tīrs, bet bojāts – sasists, ieplaisājis, saspiests, pārgatavojies. Šādos gadījumos patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties arbūza saldajā mīkstumā. Tāpat zarnu infekciju izraisītāji no slikti mazgātas arbūza mizas vai no nemazgātām rokām var nokļūt uz mīkstuma vai tieši mutē un izraisīt saindēšanos. Nopietns riska faktors saslimt ar zarnu infekciju ir netīra arbūza griešana ar lipīgu nazi tieši blakus zvīņām, lai parādītu tā gatavības pakāpi. [ 7 ]

Cik ilgs laiks nepieciešams, līdz izpaužas saindēšanās ar arbūzu? Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: apēstā daudzuma, toksiskās vielas veida, saindētā cilvēka vecuma un stāvokļa. Vidēji paiet divas līdz sešas stundas, pirms parādās pirmie nitrātu saindēšanās simptomi; "netīro roku slimību" inkubācijas periods var ilgt vairākas stundas un bieži vien ir diena vai ilgāk, tāpēc dažreiz saindēšanās vairs nav saistīta ar ar netīru nazi sagriezta arbūza ēšanu. [ 8 ]

Simptomi saindēšanās ar arbūzu

Lai kāds arī nebūtu saindēšanās cēlonis pēc arbūza ēšanas, pirmās pazīmes būs organisma mēģinājumi atbrīvoties no toksiskās vielas – parādīsies slikta dūša un vemšana, lai izvadītu nepiemērotu kuņģa saturu, caureja – lai attīrītu zarnas, sāpes un dārdoņa epigastrijā un/vai vēdera lejasdaļā. Citu intoksikācijas izpausmju klātbūtne un stiprums atbildīs apēstajam daudzumam un toksiskās vielas veidam arbūzā.

Arbūzu saindēšanās simptomi pieaugušajiem un bērniem nav īpaši atšķirīgi, vienkārši bērna organisms reaģē uz daudz mazāka toksīnu daudzuma uzņemšanu. Tāpēc ir situācijas, kad visi ir ēduši arbūzu, bet cietis tikai viens cilvēks. Bieži vien tas ir mazs bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks. [ 9 ]

Klasiskās pārtikas saindēšanās pazīmes (sāpes vēderā, vemšana un caureja) parasti pavada tādi simptomi kā smags vājums, svīšana, paaugstināts drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes un galvassāpes.

Saindēšanās ar nitrātiem no arbūza izpaužas tāpat kā bakteriāla infekcija, bet ar augstu nitrātu līmeni attīstās metoglobinēmija un audu hipoksija. Parādās neiroloģiski simptomi – pacientam reibst galva, ausīs zvanīšana, viņš kustas "pa sienu", āda kļūst bāla, parādās cianoze, auksti pirkstu un kāju pirksti. Pacients var sūdzēties par diskomfortu labajā pusē zem ribas (aknu apvidū), dažiem cilvēkiem novēro acu sklēras un ādas dzeltēšanu. Viņš kļūst miegains, var būt apjukums, garīga depresija vai, gluži pretēji, var novērot patoloģiski uzbudinātu stāvokli. Veselības stāvoklis arvien pasliktinās – tiek traucēta elpošana un sirdsdarbība, rodas ģībonis, var iestāties koma. [ 10 ]

Methemoglobinēmijas attīstību var aizdomāt pēc pacienta izskata, viņa āda iegūst zemes, netīri pelēku nokrāsu, un gļotādas kļūst tumši zilas. Vieglā pakāpē var nebūt citu izteiktu simptomu, izņemot paaugstinātu nogurumu, kas bieži vien nav saistīts ar arbūza lietošanu.

Turklāt dažreiz attīstās hroniska saindēšanās ar nitrātiem, kam ir viegli simptomi – paaugstināts nogurums, hipovitaminoze, un, uzkrājoties, arvien izteiktāki svarīgu orgānu darbības traucējumi. Akūtas intoksikācijas simptomi parasti novērojami, ja methemoglobīna līmenis asinīs ir lielāks par 15–20 %. [ 11 ]

Saindēšanās ar vecu arbūzu izpaužas ar iepriekšminētajiem simptomiem. Tomēr termins "vecs" nav gluži pareizs. Acīmredzot tas nozīmē bojātu augli - ar skābu, bojātu, ļenganu mīkstumu. Šādā arbūzā jau vairojas baktēriju flora, un to ēst ir vismaz neapdomīgi - iznākums ir iepriekš noteikts. Labāk to izmest.

Ar pārtiku saistītas toksiskas infekcijas izpaužas dažādos veidos atkarībā no tā, kāds patogēns tika ēsts kopā ar arbūzu un kurās kuņģa-zarnu trakta daļās tas vairosies.

Kad kuņģis ir kolonizēts (stafilokoki, streptokoki, E. coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Klebsiella u.c.), tiek novērots akūts gastrīta sindroms. Pacients atzīmē diskomfortu (smagumu un sāpes) epigastrijā. Šī zona reaģē uz dziļu palpāciju ar pastiprinātām sāpēm. Raksturīga ir slikta dūša un atkārtota vemšana. [ 12 ]

Šo pašu patogēnu savairošanās tievajās zarnās var izraisīt akūta enterīta sindroma simptomus. Kuņģis kurkst, un periodiski dažādās vietās jūtamas krampjveida sāpes. Raksturīga ir smaga caureja. Izkārnījumi ir bagātīgi, ūdeņaini un viegli, bieži ar putām un nesagremotas pārtikas kunkuļiem.

Spazmotiskas sāpes vēdera lejasdaļā, biežāk kreisajā pusē, ko pavada tenesms, bieža vēlme iztukšoties, niecīgs vēdera izejas daudzums ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu liecina par akūtu kolītu. Raksturīga ir vēdera uzpūšanās un rūkoņa. Tualetes apmeklējumu biežums var sasniegt 25 reizes dienā. Fēcēs sākotnēji ir bagātīgas un nepatīkami smakojošas, galu galā kļūst šķidras un ūdeņainas ar gļotām, asiņu un pat strutu pēdām. [ 13 ]

Visu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumiem pievienojas vispārējas infekcijas izpausmes - drudzis, vājums, galvassāpes, kas izteiktas dažādās pakāpēs.

Galvenā zarnu iekaisuma komplikācija ir dehidratācija.

Arbūzu saindēšanās grūtniecības laikā

Gardā milzu oga ir noderīga grūtniecēm, tomēr tikai augstas kvalitātes, audzēta visdabiskākajos apstākļos, bez iespiedumiem un bojājumiem. Arbūza mīkstums satur dzelzi un folskābi, citus vitamīnus un mikroelementus, kas nepieciešami topošajām māmiņām, ļauj remdēt slāpes, neizraisot pietūkumu, kā arī - atjaunot regulāru zarnu darbību. Lai samazinātu arbūza saindēšanās iespējamību, grūtniecei jācenšas ievērot vienkāršos profilakses noteikumus, kas izklāstīti raksta beigās. [ 14 ]

Tomēr, ja sieviete “interesantā” pozā pēc arbūza ēšanas jūtas slikti, viņai nevajadzētu atlikt medicīniskās palīdzības meklēšanu. Saindēšanās ar arbūzu grūtniecei izraisa tādus pašus simptomus kā visām pārējām. Grūtniecības laikā tā ir bīstama abiem. Grūtnieces var ātri dehidrēties biežas vemšanas un caurejas dēļ. Sievietēm, kurām anamnēzē ir varikozas vēnas, pastāv trombozes attīstības risks kā nevēlamas ūdens deficīta sekas organismā. Uz dehidratācijas fona asinis asinsvados kļūst biezākas un to tilpums samazinās, kas veicina oksitocīna līmeņa paaugstināšanos tajās. Šis peptīdu hormons stimulē dzemdes gludo muskuļu audu saraušanos, palielinot spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risku. [ 15 ]

Pastāv neliels augļa intrauterīnās intoksikācijas risks toksisku vielu (nitrātu, baktēriju) iekļūšanas dēļ caur placentas barjeru.

Visu šo seku dēļ grūtniecēm jābūt izvēlīgām, izvēloties arbūzus, un tās jāpērk tikai sezonā (augustā-septembrī).

Arbūzu saindēšanās zīdīšanas laikā

Bērnam ir vēlams, lai viņa barojošā māte saindētos ar vecu un skābu arbūzu, tas ir, parastas, ne pārāk smagas saindēšanās ar pārtiku gadījumā var pat turpināt barot bērnu ar krūti. Zarnu infekciju izraisītāji ietekmē sievietes gremošanas sistēmas apakšējās daļas, un pašu mikroorganismu un to vielmaiņas produktu iekļūšana mātes pienā tiek uzskatīta par maz ticamu. Tāpēc izšķirošais faktors ir barojošās mātes stāvoklis - ja viņa spēj barot bērnu un viņai nav nepieciešama antibiotiku terapija un hospitalizācija, tad bērnam briesmas nedraud, un nav nepieciešams liegt viņam dabisko barošanu. [ 16 ]

Daudz bīstamāka bērnam ir saindēšanās ar nitrātu arbūzu. Slāpekļskābes sāļi labi iekļūst mātes pienā. Un bērni pirmajā dzīves gadā ir daudz vairāk pakļauti methemoglobinēmijas attīstībai nekā pieaugušie. Viņu endogēnais regulēšanas mehānisms joprojām ir nepilnīgs. Zīdaiņiem līdz četru mēnešu vecumam enzīms methemoglobīna reduktāze vēl nedarbojas ar pilnu jaudu, zarnu mikrobiocenoze arī veicina šī bīstamā savienojuma veidošanos. Pat jaundzimušo hemoglobīns ir augļa tipa, kas oksidējas daudz labāk nekā pieaugušajam. Tāpēc bērns, īpaši pirmajos dzīves mēnešos, var tikt letāli saindēts ar nitrātiem, kas saņemti ar mātes pienu. [ 17 ], [ 18 ]

Zīdaiņu saindēšanās klīniskā aina atšķiras no pieaugušo izpausmēm. Vemšana un caureja var nebūt novērojama. Bērns kļūst letarģisks un miegains, un viņam var būt elpas trūkums, cianoze un krampji. [ 19 ], [ 20 ]

Arbūzu saindēšanās bērniem

Ēdot zemas kvalitātes arbūzu, bērnam, tāpat kā pieaugušajam, var rasties saindēšanās simptomi, kuru smagums būs atkarīgs no apēstā daudzuma, intoksikācijas veida, bērna vecuma un viņa individuālās jutības.

Saindēšanās ar pārtiku, visticamāk, izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana un caureja uz vājuma un, iespējams, augsta drudža fona.

Nitrātu saindēšanās maziem bērniem galvenokārt ietekmēs asinsrites sistēmu. Viņiem galvenokārt būs neiroloģiski simptomi – vājums, miegainība, reibonis, galvassāpes, koordinācijas traucējumi. Smagos gadījumos var būt krampji, elpošanas mazspēja un koma. Tipiski saindēšanās simptomi maziem bērniem var būt neskaidri vai pat nebūt.

Jo vecāks bērns, jo vairāk klīniskā aina atbildīs “pieaugušo” izpausmēm. [ 21 ]

Ja bērnam divu līdz sešu stundu laikā pēc arbūza ēšanas parādās slimības simptomi un tie pasliktinās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas un sekas

Viegla saindēšanās ar arbūzu parasti neprasa hospitalizāciju un iziet bez sekām.

Smaga saindēšanās, īpaši saistīta ar augstu nitrātu līmeni, var būt sarežģīta ar alerģiskām reakcijām, iekaisuma procesiem aknās vai aizkuņģa dziedzerī, dehidratāciju un rezultātā gandrīz jebkura veida vielmaiņas procesu traucējumiem. Var tikt skarti jebkuri orgāni, īpaši, ja cilvēks cieš no hroniskas slimības. Saindēšanās ar arbūzu var izraisīt tās saasināšanos. [ 22 ]

Nitrīti ir ļoti toksiski un kancerogēni. [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ] Arbūzu saindēšanās rezultātā radušies bojājumi galvenokārt skar asinsrites sistēmu, centrālo nervu sistēmu un gremošanas orgānus. Kad puse vai vairāk no hemoglobīna asinīs oksidējas līdz methemoglobīnam, pastāv liela nāves varbūtība.

Lietotāji bieži uzdod jautājumu: Cik dienu laikā pāriet saindēšanās ar arbūziem? Akūti simptomi – vemšana un caureja – var pāriet ātri, bet smagas saindēšanās sekas var palikt cietušajam visu mūžu hronisku jebkura orgāna disfunkcijas veidā. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no saindēšanās izraisītāja agresivitātes (galu galā, pats arbūzs nav toksisks) un cietušā organisma individuālajām īpašībām. [ 26 ]

Diagnostika saindēšanās ar arbūzu

Lai efektīvi ārstētu saindēšanos ar arbūziem, ir jānosaka, kāds toksisks līdzeklis to izraisīja. Obligāti jāveic asins analīzes - klīniskās, bioķīmiskās un hemoglobīna frakcijas. Pieredzējis laboratorijas tehniķis jau var noteikt methemoglobinēmiju, ņemot asinis - asinis iegūst brūngani brūnu nokrāsu. Fekāliju kultūra vai modernākas metodes - PCR, enzīmu imūnanalīzes - palīdzēs identificēt zarnu infekcijas izraisītāju.

Vispārēja urīna analīze noteiks nieru darbību. Ja ir aizdomas par aknu bojājumiem, tiek nozīmēti aknu funkcionālie testi. Smagas saindēšanās gadījumos ar komplikācijām tiek nozīmēta instrumentālā diagnostika atbilstoši indikācijām. [ 27 ]

Diferenciālā diagnoze

Tiek analizēti izmeklēšanas rezultāti, veikta diferenciāldiagnostika. Arbūzu saindēšanās gadījumā, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jānosaka, kas izraisīja akūtas intoksikācijas klīniskās izpausmes: zarnu infekcija vai saindēšanās ar salpetra.

Profilakse

Arbūzi ir augi, kas labi uzsūc mēslojumu no augsnes. Tāpēc tie jāpērk un jāēd tikai sezonā, tas ir, augustā-septembrī. Jāizvēlas nogatavojušies arbūzi, bez iespiedumiem, ar nebojātu mizu. Tai jābūt stingrai, nevis matētai, bet spīdīgai, stiprai (to grūti caurdurt ar nagu). Pēc piesitieniem pa arbūza mizu jāatskan dobjai skaņai. Vieta, kur arbūzs gulēja uz zemes, nogatavojušos augļos ir dzeltena, nevis balta. Pērkot, nenosakiet gatavību griežot, tas ir saistīts ar saindēšanās risku.

Mājās arbūza miziņa rūpīgi jānomazgā ar ziepēm, jānosusina un tikai tad jāpārgriež. Pārgrieztajam arbūzam nedrīkst būt blīvas dzeltenas dzīsliņas, jo tajās ir uzkrājušies nitrāti. Neēdiet arbūza šķēli līdz zaļajai miziņai, atstājiet uz tās nedaudz rozā mīkstuma. Tieši zem miziņas uzkrājas visvairāk slāpekļa savienojumu.

Ieteicams sasmalcināt arbūza gabaliņu stikla krūzē ar ūdeni. Tam nevajadzētu kļūt rozā. Ja arbūzs ir normāls, ūdens vienkārši kļūs duļķains un bālgans.

Nav ieteicams to sajaukt ar citiem produktiem. Uztura speciālisti saka, ka arbūzs jāēd atsevišķi no tiem un pirms citu ēdienu ēšanas jāatstāj apmēram stundas intervāls.

Grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un vecāka gadagājuma cilvēkiem arbūzu jālieto atturīgi, un arī bērniem tas jālieto ierobežotā daudzumā.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu cilvēki nemirst no saindēšanās ar arbūziem; turklāt šādas problēmas bieži tiek risinātas mājās, ko veicina mūsdienīgi enterosorbentu medikamenti. Savlaicīga ārstēšana medicīnas iestādē smagos saindēšanās gadījumos arī ļauj glābt upuru dzīvības. Tomēr ar šo garšīgo un veselīgo milzu ogu ir jābūt nedaudz uzmanīgam.